5.rész LTC Ülésünkben& pozicionálási sorozat, amelynek célja az ülés és a pozicionálás rejtélyének megvilágítása az LTC beállításban. Lásd az 1., 2., 3. és 4. részt. Nézze meg digitális, rehab-központú kerekesszékes üléseinket & pozicionálási útmutató itt.

a medence ferdesége nagyon gyakori rendellenesség az idősek otthonában. Kevésbé gyakori az a tudás, hogy többször, mint nem, a ferdeséget a rezidens kerekesszékes rendszere okozza.

első kézből tudom, hogy nem valószínű, hogy minden lakos számára új kerekesszéket rendelne. A tárolószekrényben elérhető kerekesszékes modellt kell használnunk, függetlenül attól, hogy a megfelelő méret megfelel-e a lakó méretének. Ez a rosszul illeszkedő kerekesszék hibás lehet a rezidens rendellenes testtartásáért.

a rosszul illeszkedő kerekesszék hibás lehet a medence ferdeségében, amikor:

• az ülés hevedere függőágyban van

• az ülés szélessége túl széles

• csak egy lábtámaszt használnak

• a kartámasz magassága túl magas vagy túl alacsony

függetlenül attól, hogy ennek oka a rosszul illeszkedő kerekesszék, vagy anatómiai probléma a lakóval, vagy a kettő kombinációja, hogyan lehet azonosítani a ferdeséget?

nézzük meg, mi történik a medence, a gerinc, a fej és a nyak, hogy képes legyen gyorsan azonosítani a problémát a látás:

mit csinál a medence?	A medence úgy ül, hogy az L vagy R ASIS magasabb, mint a másik, ami az egyik csípő felemelését okozza.
mit csinál a gerinc?	amikor a medence egyik oldala magasabbra emelkedik, mint a másik, testünk természetes helyes reakciói megpróbálják visszahozni a gerincet a középvonalba. Az alsó oldalon lévő mellkasi gerinc visszafordul a középvonal felé, idővel scoliosis alakul ki. A legtöbb lakónak nincs ereje ahhoz, hogy a csomagtartót visszahozza a középvonalba, ezért oldalirányban hajló, scoliotikus gerincű törzs jelenik meg.
mit csinál a fej és a nyak?	a nyak oldalirányú hajlításba kerül, mintha a személy a fülét a vállára ejtené.

mi legyen a kerekesszékes pozicionálási célunk, ha egy kismedencei ferdeséggel rendelkező lakossal mutatjuk be?

a kérdésre adott válasz attól függ, hogy a rendellenesség rögzített vagy rugalmas-e. Ne feledje, hogy ha a kismedencei rendellenesség rugalmas, akkor a medencét ki tudja mozgatni a testtartásból, és vissza a semleges medencébe. Ha a cél az abnormalitás kijavítása:

• próbálja meg kiegyenlíteni a medencét úgy, hogy az alsó részét egy állítható párnával építi fel.

• ne feledje, hogy fokozatosan fel kell építenie az alsó oldalt, hogy a rezidens ideje alkalmazkodjon a változásokhoz, és fájdalom vagy kényelmetlenség nélkül elviselje a változást.

Ha a medence ferdesége rögzített, akkor elsődleges szükség van az egyenletes nyomáseloszlásra, hogy levegye a túlnyomást az alsó részről, megvédve a sebfejlődéstől. A rögzített kismedencei ferdeséggel kapcsolatos további célok a rendellenes testtartás befogadása és a rendellenesség előrehaladásának megakadályozása.

• töltse ki a magasabb oldalt, hogy jobban érintkezzen az ülés felületével a nagyobb stabilitás és az Egyenletes nyomáseloszlás érdekében az alsó “veszélyeztetett” és a magasabb “szabadon lebegő” között.

• építse fel a magasabb oldalt, hogy megakadályozza az alsó részét a túlnyomástól, azzal a céllal, hogy az alsó rész és az ülés felülete között legalább 6 hüvelyk hely legyen.

a törzsnél látható scoliosis támogatásához:

• stabilitást adjon hozzá egy mélyebb háttámla használatával, amely elmerítheti és rögzítheti a gerinc rendellenes görbületeit. Ez megvédi a gerincet a csúcsnyomástól is, amely sebet okozhat.

• használjon szerelt laterális elemeket az ellennyomás hozzáadásához a középső testtartás érdekében.

• a speciális kerekesszékes háttámla párnához rögzített 3 pontos rendszer jelezhető a scoliosis további előrehaladásának kijavítására vagy megelőzésére:
  • az egyik oldal a mellkasi gerincnél helyezkedik el a görbület csúcsán
  • az egyik oldalirányú a hónalj alá kerül, elkerülve a közvetlen nyomást a hónaljban az idegkárosodás megelőzése érdekében
  • az egyik oldalirányú alacsonyabb, a medence közelében helyezkedik el

ne feledje, hogy a medence ferdeségét néha az ülőrendszer okozhatja, amelybe a lakót helyezzük. Kezdje azzal, hogy megpróbálja “kijavítani” a problémát azáltal, hogy biztosítja, hogy a kerekesszék megfeleljen a lakó személyes dimenzióinak. A fent felsorolt célok követésével egy olyan rezidenssel, aki ferde és scoliotikus gerincvel ül, jó úton halad a nehéz ülőhely és pozicionálási eset sikeres megoldása felé!

Ana endsjo, motr/l, clinical education Manager LTC osztály

Ana endsjo 2001 óta foglalkozási terapeutaként dolgozott különféle kezelési körülmények között. Főleg a geriátriai lakossággal dolgozott, az idősek kezelésének javításával foglalkozott az LTC központokban. A hangsúly már ülőhely és elhelyezése és kontraktúra kezelése az idősek otthonában rezidens. Ezzel a tapasztalattal reméli, hogy más terapeutákat, rehabilitációs igazgatókat, ápolókat és adminisztrátorokat vezet oktatási útmutatókon, blogokon, webináriumokon és élő tanfolyamokon keresztül a hosszú távú gondozási osztály klinikai oktatási vezetőjeként.