mine tanker er at mange MDs vil dokumentere Respirasjonssvikt umiddelbart etter noe som MV erstatning ,og koding av samme er tvilsom. Fra mitt perspektiv bør hver HIM dept ha en policy om at koden for respiratorisk svikt i slike situasjoner ikke vil bli kodet med mindre andre indikasjoner er kartlagt. Komplisert tema –
Postoperativ Respirasjonssvikt
mange leger dokumentere «akutt respirasjonssvikt» i den postoperative perioden, selv om det er vanlig og vanlig for prosedyren. Dette kan oppstå når pasientene holdes på en ventilator etter operasjonen, selv om det er en rutinemessig og forventet del av pasientomsorgen som er knyttet til prosedyren som utføres. Med andre ord, respiratorisk svikt skyldes prosedyren, faller innenfor rutinemessig forventet tidsramme, og krever ikke uvanlige ressurser, og bør derfor ikke betraktes som en komplikasjon eller kodet som en ekstra diagnose. som CDI-teamet vurderer diagrammer, vil vi ikke «kode» postoperativ respiratorisk svikt hvis det ikke er klinisk støtte for denne beslutningen – «beste praksis» ville være å si i vår notatavdeling at «518.5 x bemerket». Vi vil ikke bruke dokumentasjonen TIL ARF når vi beregner VÅR ARBEIDS MS-DRG på Vårt Avstemmingsark. Den endelige kodebeslutningen vil bli gjort av koderen.
det kan være hensiktsmessig å kode hvis:
Physician Documents it as not rutinemessig expected or as a complication of the procedure
physician documents as due to another cause or due to medications or anesthesia
Mekanisk Ventilasjon er nødvendig i mer enn 48 timer etter operasjon eller reintubasjon med mekanisk ventilasjon er utført
Effektiv 1. oktober 2011, koder 518.51, Akutt respiratorisk svikt etter traumer og kirurgi; 518.52, Annen lungesvikt, ikke klassifisert annet sted; og 518.53, Akutt Og kronisk respirasjonssvikt etter traumer og kirurgi, er opprettet for å skille postoperativ akutt respirasjonssvikt fra mindre alvorlige respiratoriske tilstander som sjokk lunge, druknet lunge, lunge og lungeinsuffisiens etter sjokk, kirurgi eller traumer, våt lunge syndrom, voksen respiratorisk distress syndrom (etter sjokk, kirurgi, eller traumer) og akutt idiopatisk lunge lunger; forhold som bare krever ekstra oksygen eller intensivert observasjon. Respirasjonssvikt Er en relativt vanlig postoperativ komplikasjon som ofte krever mekanisk ventilasjon i mer enn 48 timer etter operasjon eller reintubasjon med mekanisk ventilasjon etter postoperativ ekstubasjon. Risikofaktorer kan være spesifikke for pasientens generelle helse, plassering av snittet i forhold til membranen, eller hvilken type anestesi som brukes til kirurgi. Traumer i brystet kan føre til utilstrekkelig gassutveksling som forårsaker problemer med oksygen og karbondioksid. Respirasjonssvikt oppstår når oksygennivået i blodet blir for lavt (hypoksemi), og / eller karbondioksid er for høyt( hyperkapni), forårsaker skade på vev og organer, eller når det er dårlig bevegelse av luft inn og ut av lungene. I alle tilfeller behandles respirasjonsfeil med oksygen og behandling av den underliggende årsaken til feilen. Kilde: Aha-Koding Clinicâ FOR ICD-9-CM, 4q 2011, Volum 28, Nummer 4, Sider 123-125
Paul Evans, RHIA, Ccs, CCS-P, CCDS
Leder, Regional Klinisk Dokumentasjon &Kodeintegritet
633 Folsom St., 7. Etasje, Kontor 7-044
San Francisco, CA 94107
Celle: 415.637.9002
Faks: 415.600.1325
Ofc: 415.600.3739
[email protected]