gândurile mele sunt că multe MDs va documenta insuficienta respiratorie imediat după ceva, cum ar fi înlocuirea MV, și codificarea aceeași este discutabilă. Din punctul meu de vedere, fiecare departament HIM ar trebui să aibă o politică conform căreia codul pentru insuficiența respiratorie în astfel de situații nu va fi codificat decât dacă sunt prezentate alte indicații. Subiect complicat –
insuficiență respiratorie postoperatorie
mulți medici documentează „insuficiență respiratorie acută” în perioada postoperatorie, chiar dacă este obișnuit și obișnuit pentru procedură. Acest lucru poate apărea atunci când pacienții sunt menținuți pe un ventilator după o intervenție chirurgicală, chiar dacă este un aspect de rutină și așteptat al îngrijirii pacienților inerent procedurii efectuate. Cu alte cuvinte, insuficiența respiratorie se datorează procedurii, se încadrează în intervalul de timp așteptat în mod obișnuit și nu necesită resurse neobișnuite, deci nu ar trebui considerată o complicație și nici codificată ca un diagnostic suplimentar.
pe măsură ce echipa CDI analizează diagramele, nu vom „codifica”insuficiența respiratorie postoperatorie dacă nu există suport clinic pentru această decizie –” cele mai bune practici „ar fi să precizăm în secțiunea noastră de note că „518.5 X a remarcat”. Nu vom folosi documentația ARF atunci când calculăm MS-DRG-ul nostru de lucru pe foaia noastră de reconciliere. Decizia finală de codificare va fi luată de coder.
este’ poate ‘ potrivit să Cod dacă:
documentele medicului de la circulatie nu sunt asteptate in mod curent sau ca o complicatie a procedurii
documentele medicului de la circulatie ca urmare a unei alte cauze sau ca urmare a unor medicamente sau anestezie
ventilatia mecanica este necesara pentru mai mult de 48 de ore dupa interventia chirurgicala sau reintrubarea cu ventilatie mecanica se efectueaza
in vigoare la 1 octombrie 2011, codurile 518.51, insuficienta respiratorie acuta in urma traumatismelor si interventiilor chirurgicale; 518.52, alte insuficienta pulmonara, neclasificate in alta parte; si 518.53, insuficiență respiratorie acută și cronică după traume și intervenții chirurgicale, au fost create pentru a distinge insuficiența respiratorie acută postoperatorie de afecțiuni respiratorii mai puțin severe, cum ar fi plămânul de șoc, plămânul înecat, insuficiența pulmonară și pulmonară după șoc, intervenție chirurgicală sau traumă, sindromul pulmonar umed, sindromul de detresă respiratorie la adulți (după șoc, intervenție chirurgicală sau traumă) și congestia pulmonară idiopatică acută; condiții care necesită doar oxigen suplimentar sau observație intensificată.
insuficiența respiratorie este o complicație postoperatorie relativ frecventă care necesită adesea ventilație mecanică mai mult de 48 de ore după operație sau reintrubare cu ventilație mecanică după extubarea postoperatorie. Factorii de risc pot fi specifici sănătății generale a pacientului, localizarea inciziei în raport cu diafragma sau tipul de anestezie utilizat pentru intervenții chirurgicale. Trauma la piept poate duce la schimbul inadecvat de gaze, provocând probleme cu nivelurile de oxigen și dioxid de carbon. Insuficiența respiratorie rezultă atunci când nivelurile de oxigen din sânge devin prea scăzute (hipoxemie) și/sau dioxidul de carbon este prea mare (hipercapnie), provocând leziuni țesuturilor și organelor sau când există o mișcare slabă a aerului în și din plămâni. În toate cazurile, insuficiența respiratorie este tratată cu oxigen și tratamentul cauzei principale a eșecului. Sursa: Aha codificare clinică pentru ICD-9-cm, 4Q 2011, volumul 28, numărul 4, paginile 123-125
Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS
Manager, documentația clinică Regională & codare integritate
633 Folsom St., Etaj 7, birou 7-044 San Francisco, CA 94107 celulă: 415.637.9002 Fax: 415.600.1325 Ofc: 415.600.3739 [email protected]