Mé myšlenky jsou, že mnoho MDs bude dokument Respirační Selhání okamžitě po něco jako MV výměnu, a kódování stejné, je diskutabilní. Z mého pohledu by každé oddělení HIM mělo mít zásadu, že kód pro respirační selhání v takových situacích nebude kódován, pokud nebudou zmapovány jiné indikace. Složité téma –
Pooperační Respirační Selhání
Mnozí lékaři dokument „akutní respirační selhání“, v pooperačním období, i když to je běžné a obvyklé pro postup. To může nastat, když pacienti jsou udržovány na ventilátoru po operaci, i když to je běžné a očekávané aspekt péče o pacienty vlastní postup provádí. Jinými slovy, respirační selhání je způsobeno řízení, spadá do běžně očekávané doby rámu, a nevyžaduje neobvyklé zdroje, tedy by neměly být považovány za komplikace ani kódované jako další diagnózy.
Jako CDI tým, recenze, grafy, nebudeme „kódu“ pooperační respirační selhání, pokud není klinické podporu pro toto rozhodnutí – „nejlepší praxe“, bude stát v naší poznámce, že „518.5 X poznamenal“. Při výpočtu našeho pracovního MS-DRG na našem listu Usmíření nebudeme používat dokumentaci ARF. Konečné rozhodnutí o kódování učiní kodér.
může být vhodné kódovat, pokud:
Lékař dokumenty, jako to běžně očekává, nebo jako komplikace tohoto postupu
Lékař dokumenty jako důsledku jiné příčiny, nebo způsobené léky nebo anestezie
Mechanické Větrání je nutné na více než 48 hodin po operaci nebo reintubation s mechanické větrání se provádí
Efektivní 1. října, 2011, kódy 518.51, Akutní respirační selhání po traumatu a chirurgie; 518.52, Jiné plicní nedostatečnost, jinde neuvedené; a 518.53, Akutní a chronické respirační selhání po traumatu a chirurgie, byly vytvořeny rozlišit pooperační akutní respirační selhání z méně závažné respirační stavy jako šok, plicní, utopil plic, plicní a plicní nedostatečnost po šoku, operace nebo trauma, vlhkých plic, syndrom, syndrom respirační tísně dospělých (po šoku, operace nebo trauma), a akutní idiopatická plicní kongesce; podmínky, které vyžadují pouze doplňkovou dodávku kyslíku nebo intenzivnější pozorování.
Respirační selhání je relativně časté pooperační komplikace, která často vyžaduje mechanickou ventilaci pro více než 48 hodin po operaci nebo reintubation s mechanickou ventilaci po pooperační extubaci. Rizikové faktory mohou být specifické pro celkový zdravotní stav pacienta, umístění řezu ve vztahu k bránici nebo typ anestezie použité pro chirurgický zákrok. Trauma hrudníku může vést k nedostatečné výměně plynu, což způsobuje problémy s hladinami kyslíku a oxidu uhličitého. Respirační selhání výsledky, když hladiny kyslíku v krvi příliš nízká (hypoxémie) a/nebo oxidu uhličitého je příliš vysoká (hyperkapnie), což způsobuje poškození tkání a orgánů, nebo když tam je špatná pohyb vzduchu dovnitř a ven z plic. Ve všech případech je respirační selhání léčeno kyslíkem a léčba základní příčiny selhání. Zdroj: AHA Kódování Clinicâ pro ICD-9-CM, 4Q 2011, Svazek 28, Číslo 4, Strany 123 až 125
Paul Evans, RHIO, CCS, CCS-P, CCD
Manager, Regionální Klinické Dokumentace & Kódování Integrity
633 Folsom St., 7. Patro, Kanceláře 7-044
San Francisco, CA 94107
Cell: 415.637.9002
Fax: 415.600.1325
Ofc: 415.600.3739
[email protected]