co to jest łuszczycowe zapalenie stawów ?

łuszczyca jest chorobą skóry, w której pacjenci mają suche, czerwone i łuszczące się wysypki skórne, które mogą wystąpić na dowolnej części ciała. U 5-20% pacjentów z łuszczycą może rozwinąć się towarzyszące zapalenie stawów. Zapalenie stawów oznacza stan zapalny stawów. Normalny staw składa się z dwóch powierzchni kości pokrytych chrząstką, które płynnie ślizgają się ze sobą. W łuszczycowym zapaleniu stawów, wyściółka stawu-błony maziowej-staje się stan zapalny i obrzęk. Opuchnięte tkanki rozciągają struktury nośne stawów, takie jak więzadła i ścięgna. Gdy te konstrukcje nośne rozciągają się, stawy stają się zdeformowane i niestabilne. Powierzchnia ślizgowa ulega zużyciu, a chrząstka stawowa i kość ulegają erozji. Oprócz rąk, łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na stawy kręgosłupa, stóp i szczęki.

Jak łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na rękę?

proces zmian stawów w łuszczycowym zapaleniu stawów jest bardzo podobny do procesu obserwowanego w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Stawy wyglądają na czerwone i opuchnięte. Czasami czują się ciepło. Pacjenci mają zmniejszony ruch i sztywność. Podczas łuszczycowe zapalenie stawów może wyglądać bardzo podobnie do reumatoidalnego zapalenia stawów, istnieją różnice między tymi dwiema chorobami. Łuszczycowe zapalenie stawów ma tendencję do:

• dotyczy mężczyzn i kobiet w równym stopniu.
• wpływają na stawy asymetrycznie (to, co występuje w jednej ręce, może nie wystąpić w drugiej).
• powoduje czerwone, suche, łuszczące się zmiany skórne, a nie wyraźne guzki (patrz rycina 1).
• obrzęk stawów środkowych (PIP) i deformacje końcowego (DIP) stawu palców najpierw, zamiast dużego stawu palcowego (MCP joint), nadgarstka lub nad ścięgnami.

Rysunek 1: łuszczące się, czerwone, suche plamy na skórze z łuszczycy na nadgarstku

oznaki i objawy łuszczycowego zapalenia stawów dłoni:

sztywność, obrzęk i ból są objawami wspólnymi dla wszystkich form zapalenia stawów, a czasami może być trudne do określenia, jaki rodzaj zapalenia stawów masz. Do objawów łuszczycowego zapalenia stawów należą:

• dyfuzyjnie opuchnięty palec-zwłaszcza środkowy staw w palcu (staw PIP) (patrz ryc. 2).
• wżery, bruzdy lub kruchy wygląd paznokci.
• deformacja w stawie końcowym (zanurzenie) palca.
• suche, czerwone, łuszczące się plamy na skórze, które mogą wystąpić w dowolnym miejscu, w tym na płatku ucha i linii włosów.

Rysunek 2: Palec kiełbasy z obrzękiem stawu środkowego (PIP)

Jak rozpoznaje się łuszczycowe zapalenie stawów?

rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów dokonuje się na podstawie badania klinicznego, zdjęć rentgenowskich i testów laboratoryjnych. Zostaniesz zapytany o swoje objawy i jak choroba wpłynęła na twoje działania. Łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów mogą występować w rodzinach, dlatego lekarz zapyta, czy członkowie rodziny mają łuszczycowe zapalenie stawów lub mają objawy podobne do tych, które występują u Ciebie. Szczegółowe badanie rąk jest ważne, ponieważ wygląd kliniczny pomaga wyjaśnić rodzaj zapalenia stawów. Pomocne są również zdjęcia rentgenowskie. U pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów często występuje osteoliza-utrata kości—na zdjęciach rentgenowskich. Deformacja ołówka w kubku w stawie zanurzeniowym jest klasyczna w łuszczycowym zapaleniu stawów(patrz rycina 3). Inne badania rentgenowskie obserwowane w łuszczycowym zapaleniu stawów obejmują obrzęk struktur innych niż kostne, zwężenie przestrzeni stawowej, nadżerki stawowe i (lub) spontaniczne Fuzje stawowe.Wyniki te mogą wystąpić również w przypadku nadżerkowej choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rysunek 3: Deformacja stawu końcowego palca. Zwróć uwagę na utratę kości, zwężenie / zwężenie kości Środkowej
jak ołówek i zniekształcenie kości końcowej w stawie.

nie ma testu laboratoryjnego specjalnie na łuszczycowe zapalenie stawów. Pacjenci uważani za łuszczycowe zapalenie stawów często będą mieli laboratoria sporządzone, aby upewnić się, że nie mają reumatoidalnego zapalenia stawów lub dna moczanowa. Pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów często mają podwyższony marker zapalny znany jako szybkość sedymentacji (ESR), ale ujemny czynnik reumatoidalny (RF). Łuszczyca jest częścią większej grupy zapalnych stawów zwanych spondyloartropatii. Czasami inne testy laboratoryjne mogą być wymagane do dalszego scharakteryzowania zapalenia stawów. Czasami biopsja skóry może być wykonywana u pacjenta z objawami ręki i uszkodzeniem skóry podejrzanym o łuszczycę, bez znanej historii choroby.

leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

leczenie łuszczycowego zapalenia stawów ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego, złagodzenie bólu i utrzymanie funkcji. Chociaż nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów, leki są dostępne w celu zmniejszenia objawów i poprawy funkcji. Optymalna opieka obejmuje podejście zespołowe wśród pacjenta, lekarzy i terapeutów. Opieka nad chorym na łuszczycę wymaga nie tylko chirurga ręki, ale także terapeuty ręki, reumatologa i lekarza podstawowej opieki nad pacjentem. Reumatolog jest często lekarz, który monitoruje i decyduje o konkretnym rodzaju leku, który jest uważany za najbardziej skuteczny na tym etapie procesu chorobowego pacjenta.

terapeuta ręki udzieli instrukcji, jak używać rąk w sposób łagodzący ból i chroniący stawy. Mogą zapewnić ćwiczenia, szyny, okłady i urządzenia adaptacyjne, które pomogą Ci poradzić sobie z czynnościami codziennego życia.

łuszczycowe zapalenie stawów może być chorobą postępującą. Interwencje chirurgiczne muszą być odpowiednio zaplanowane w celu zmaksymalizowania funkcji i zmniejszenia bólu. Pacjenci z łuszczycowymi zmianami skórnymi są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia chirurgicznego, więc dobra kontrola zmian skórnych jest ważnym czynnikiem podczas planowania operacji.

istnieje wiele rodzajów procedur w leczeniu stawów dotkniętych łuszczycowym zapaleniem stawów. Procedury wahają się od wymiany stawów do fuzji stawów. Specyficzna procedura(Y) zależy od wielu czynników. Czynniki te obejmują szczególne wspólne(s) zaangażowane, stopień uszkodzenia obecnych i stan otaczających stawów. Jednym z najważniejszych czynników przy podejmowaniu decyzji o prawidłowym zabiegu chirurgicznym są potrzeby pacjenta. Istnieje często wiele sposobów leczenia deformacji rąk w łuszczycowym zapaleniu stawów. Chirurg ręki może pomóc w podjęciu decyzji o najbardziej odpowiednim leczeniu dla Ciebie.

co się dzieje, jeśli nie masz leczenia?

łuszczycowe zapalenie stawów może objawiać się różnymi objawami i objawami stawów, a objawy te mogą się zmieniać w czasie. W związku z tym trudno było zidentyfikować indywidualny marker choroby. Łuszczycowe zmiany skórne nie korelują z nasileniem zajęcia stawów. Wiele badań pokazuje, że odpowiednio przepisane leki mogą poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć ból i obrzęk. Badania nad nowszymi lekami wykazały opóźnienia w zmianach rentgenowskich, które są odczuwalne jako dowód spowolnienia procesu chorobowego. Potrzebne są dalsze prace, aby zrozumieć, w jaki sposób i w jakim stopniu leki zmieniają proces chorobowy.

Pobierz PDF na temat łuszczycowego zapalenia stawów