rejestracja w Medicare w Luizjanie

od października 2020 r. w Medicare w Luizjanie zapisano 886 345 mieszkańców, co stanowi około 19 procent populacji stanu i mniej więcej tyle samo, co procent całkowitej liczby mieszkańców USA. populacja z zapisem do Medicare coverage.

dla większości Amerykanów ubieganie się o świadczenia Medicare idzie w parze z ukończeniem 65 lat. Ale kwalifikowalność Medicare jest również wyzwalane dla młodszych osób, jeśli są niepełnosprawni i otrzymywali Renty inwalidzkie przez 24 miesiące, lub zdiagnozowano ALS lub schyłkową chorobę nerek.

w Luizjanie 20% beneficjentów Medicare jest w wieku poniżej 65 lat. To wyższa niż średnia ogólnokrajowa 15 procent; tylko pięć stanów ma wyższy wskaźnik niepełnosprawnych beneficjentów Medicare.

opcje Medicare

mieszkańcy mogą wybrać, jak uzyskać dostęp do swoich świadczeń Medicare. Pierwszym wyborem jest między planami Medicare Advantage, gdzie ochrona jest przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, lub Original Medicare, gdzie roszczenia medyczne są opłacane bezpośrednio przez rząd federalny. Beneficjenci Medicare mają również opcje dotyczące Polis Medigap i Medicare Part D (prescription drug) coverage.

Original Medicare zawiera część A (zwaną również ubezpieczeniem szpitalnym), która pomaga płacić za pobyty szpitalne w szpitalu, wykwalifikowanym zakładzie pielęgniarskim lub centrum hospicyjnym, oraz część B (zwaną również ubezpieczeniem medycznym), która pomaga płacić za opiekę ambulatoryjną, taką jak usługi lekarskie, dializa nerek, operacje ambulatoryjne, fizykoterapia, profilaktyczna Opieka zdrowotna i trwały sprzęt medyczny.

plany Medicare Advantage obejmują cały zakres części A i B, chociaż kwoty podziału kosztów (odliczenie, koasekuracja, współwłasność) mogą być bardzo różne. Plany Advantage zwykle obejmują dodatkowe korzyści, takie jak pokrycie leków na receptę w części D oraz pokrycie stomatologiczne i wzrokowe. Ale plany Advantage mają również ograniczone sieci dostawców i wyższe koszty out-of-pocket niż osoba miałaby, gdyby zapisała się do Original Medicare plus plan Medigap. Istnieją plusy i minusy każdej opcji, a” właściwe ” rozwiązanie jest INNE dla każdej osoby.

roczny okres wyborczy Medicare (od 15 października do 7 grudnia każdego roku) pozwala beneficjentom Medicare na przełączenie się między Medicare Advantage enrollment a Original Medicare (i dodanie, upuszczenie lub przejście na inny plan recepty Medicare Part D). Beneficjenci, którzy są już zarejestrowani w planach Medicare Advantage, mają również możliwość przejścia na inny plan Medicare Advantage lub zmiany na Original Medicare podczas otwartego okresu rejestracji Medicare Advantage, który trwa od 1 stycznia do 31 marca.

• zrozum różnicę między Medigap, Medicare Advantage i Medicare Part D (w tym wskazówki dotyczące wyboru najlepszej kombinacji pokrycia, aby spełnić twoje potrzeby).
• dowiedz się, jak Medicaid może zapewnić pomoc beneficjentom Louisiana Medicare, którzy mają ograniczone zasoby finansowe.

Medicare Advantage w Luizjanie

prywatne plany Medicare Advantage są dostępne w całej Luizjanie. Każda parafia w Luizjanie ma co najmniej 19 planów Medicare Advantage dostępnych na rok 2021, A aż 44 plany są na sprzedaż w niektórych hrabstwach.

34 procent państwowych beneficjentów Medicare zostało włączonych do planów Medicare Advantage od 2018, co było takie samo jak odsetek beneficjentów Medicare z planami Medicare Advantage w całym kraju. Według stanu na Październik 2020, prywatna Rejestracja Medicare w Luizjanie wynosiła 377 741 osób; Pozostałe 508 604 miało oryginalne Medicare. Więc do tego momentu, Medicare Advantage enrollment wzrosła do prawie 43 procent populacji stanu Medicare.

Medigap w Luizjanie

Original Medicare nie ogranicza kosztów out-of-pocket (tj., odliczenia i copay), więc większość zapisanych utrzymuje jakąś formę ubezpieczenia uzupełniającego. Ponad połowa pierwotnych beneficjentów Medicare otrzymuje dodatkowe ubezpieczenie za pośrednictwem planu sponsorowanego przez pracodawcę lub Medicaid. Ale dla tych, którzy tego nie robią, plany Medigap (znane również jako plany suplementów Medicare) zapłacą niektóre lub wszystkie koszty out-of-pocket, które w przeciwnym razie musieliby zapłacić, gdyby mieli tylko oryginalne Medicare. Według analizy AHIP, 153,054 Louisiana Medicare beneficjenci mieli dodatkowe pokrycie w ramach planów Medigap od 2018. To było około 28 procent pierwotnych beneficjentów Medicare Państwa (plany Medigap nie działają z planami Medicare Advantage).

plany Medigap są sprzedawane przez prywatnych ubezpieczycieli, ale plany są standaryzowane zgodnie z przepisami federalnymi. Istnieje dziesięć różnych projektów planów (różniących się literami, od A do N) i korzyści oferowane przez konkretny plan (Plan G, Plan N itp.) są takie same, niezależnie od tego, który ubezpieczyciel sprzedaje plan.

było 35 ubezpieczycieli, którzy oferowali plany Medigap w Luizjanie, gdy stan opublikował swój najnowszy przewodnik zakupowy Medigap w 2017 roku. Ale od 2020 r. narzędzie wyszukiwania planów Medicare pokazało 45 ubezpieczycieli Medigap oferujących plany w stanie. Ubezpieczyciele Medigap w stanie są zobowiązani do utrzymania minimalnego wskaźnika strat na poziomie co najmniej 65 procent w przypadku Polis indywidualnych i co najmniej 75 procent w przypadku Polis grup pracodawców. Oznacza to, że co najmniej 65 procent (lub 75 procent w przypadku planów grupowych) przychodów ze składek, które wnoszą ubezpieczyciele, musi zostać wydane na roszczenia Medyczne.

w przeciwieństwie do innych prywatnych planów Medicare (Medicare Advantage i Medicare Part D), nie ma rocznego otwartego okna rejestracyjnego dla planów Medigap. Zamiast tego przepisy federalne zapewniają jednorazowe sześciomiesięczne okno, w którym ochrona Medigap jest gwarantowana. To okno rozpoczyna się, gdy osoba ma co najmniej 65 lat i jest zapisana do Medicare Part B (musisz być zapisany zarówno do części a, jak i części B, aby kupić plan Medigap).

osoby, które nie mają jeszcze 65 lat, mogą zapisać się do Medicare, jeśli są niepełnosprawne i otrzymują świadczenia z tytułu niepełnosprawności od co najmniej dwóch lat, a co piąty Beneficjent Medicare jest w wieku poniżej 65 lat. Przepisy federalne nie gwarantują dostępu do planów Medigap dla osób poniżej 65 roku życia, ale większość stanów wdrożyła przepisy zapewniające niepełnosprawnym beneficjentom Medicare przynajmniej pewien dostęp do planów Medigap. Luizjana jest wśród nich, chociaż stan 2017 Przewodnik Medigap wskazuje, że jest to dość niedawny rozwój w stanie.

w Luizjanie niepełnosprawni beneficjenci Medicare w wieku poniżej 65 lat mają ten sam sześciomiesięczny okres otwartej rejestracji dla planów Medigap jako osoba, która kwalifikuje się do Medicare w Luizjanie ze względu na wiek. Ale składki są dramatycznie wyższe dla osób poniżej 65 roku życia (w większości przypadków kilkakrotnie wyższe). Osoby, które zapisały się do Medicare przed ukończeniem 65 roku życia, mają kolejny otwarty okres rejestracji Medigap po ukończeniu 65 roku życia. W tym momencie mogą przełączyć się na plan z niższymi składkami, które dotyczą osób starzejących się w Medicare, a nie kwalifikujących się z powodu niepełnosprawności.

niepełnosprawni beneficjenci Medicare mogą zamiast tego wybrać Medicare Advantage, o ile nie mają niewydolności nerek (od 2021 r.beneficjenci z niewydolnością nerek będą mogli zapisać się do planów Medicare Advantage). Plany Medicare Advantage są dostępne dla każdego, kto kwalifikuje się do Medicare, a składki nie są wyższe dla osób poniżej 65.roku życia. Ale jak wspomniano powyżej, plany Advantage mają bardziej ograniczone sieci dostawców niż oryginalne Medicare, a całkowite koszty out-of-pocket mogą być tak wysokie, jak $6,700 rocznie dla opieki w sieci, oprócz kosztów leków na receptę (należy pamiętać, że ten górny limit wzrośnie do $7,550 od 2021, chociaż wiele planów Advantage Medicare nadal będzie miało maksimum out-of-pocket znacznie poniżej tej kwoty).

chociaż ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej wyeliminowała wcześniej istniejące wyłączenia warunkowe w większości rynku prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, przepisy te nie mają zastosowania do planów Medigap. Ubezpieczyciele Medigap mogą nałożyć okres oczekiwania na istniejący stan zdrowia do sześciu miesięcy, jeśli nie miałeś co najmniej sześciu miesięcy ciągłego ubezpieczenia przed rejestracją. A jeśli złożysz wniosek o plan Medigap po zamknięciu pierwszego okna rejestracji (zakładając, że nie kwalifikujesz się do jednego z ograniczonych praw gwarantowanych), ubezpieczyciel Medigap może wziąć pod uwagę twoją historię choroby, decydując, czy przyjąć wniosek i z jaką składką.

Louisiana Medicare Part D

Original Medicare nie zapewnia ubezpieczenia leków na receptę ambulatoryjną. Ponad połowa pierwotnych beneficjentów Medicare ma dodatkowe ubezpieczenie za pośrednictwem planu sponsorowanego przez pracodawcę (od obecnego lub byłego pracodawcy lub pracodawcy małżonka) lub Medicaid, a plany te często obejmują ubezpieczenie na receptę.

ale beneficjenci Medicare, którzy nie mają ubezpieczenia od narkotyków za pośrednictwem Medicaid lub planu sponsorowanego przez pracodawcę, muszą uzyskać Część D Medicare, aby mieć ubezpieczenie na recepty. Można go kupić jako samodzielny plan lub jako część planu Medicare Advantage ze zintegrowanym zakresem leków na receptę w części D.

istnieje 26 samodzielne Medicare Part D plany na sprzedaż w Luizjanie dla 2021, z premii, które wahają się od około $7 do $93/miesiąc.

324,389 beneficjenci Medicare w Luizjanie — około 37 procent całkowitej populacji stanu Medicare — mieli ubezpieczenie na receptę w ramach samodzielnych planów Medicare Part D pod koniec 2020. Kolejne 364,527 miało zasięg Medicare Part D zintegrowany z planami Medicare Advantage.

Rekrutacja do Medicare Part D przebiega zgodnie z tym samym harmonogramem co Medicare Advantage: Beneficjenci mogą wybrać plan Medicare Part D, gdy po raz pierwszy kwalifikują się do Medicare, i mogą zmienić plany podczas rocznego otwartego okresu rejestracji jesienią, od października 15 do grudnia 7, z ubezpieczeniem, które wchodzi w życie następnego stycznia.

wydatki na Medicare w Luizjanie

średnie wydatki na beneficjenta na Medicare w Luizjanie wynosiły $11,932 w 2018 r., na podstawie danych, które zostały znormalizowane w celu wyeliminowania regionalnych różnic w stawkach płatności i nie obejmowały kosztów rejestracji Medicare Advantage. Per-beneficjent wydatki Medicare w Luizjanie był najwyższy w kraju, a 18 procent wyższy niż średnia krajowa. Na drugim końcu spektrum wydatki na opiekę medyczną były najniższe na Hawajach, wynoszące zaledwie 6971 USD.

Medicare w Luizjanie: zasoby

zasoby te zapewniają bezpłatną pomoc i informacje na temat programów Medicare i dostępności w Luizjanie.

Skontaktuj Się Z Louisiana Senior Health Insurance Information Program, aby uzyskać pomoc w rejestracji Medicare w Luizjanie lub masz pytania dotyczące kwalifikowalności Medicare w Luizjanie

Państwo stworzyło również przyjazny dla użytkownika Szybki przewodnik po opcjach prywatnych Medicare.

Strona Centrum Praw Medicare zawiera informacje skierowane do beneficjentów Medicare, opiekunów i profesjonalistów.

Louise Norris jest indywidualnym brokerem ubezpieczeń zdrowotnych, który pisze o ubezpieczeniach zdrowotnych i reformie zdrowia od 2006 roku. Napisała dziesiątki opinii i artykułów edukacyjnych na temat ustawy o opiece zdrowotnej dla healthinsurance.org. jej aktualizacje State health exchange są regularnie cytowane przez media, które zajmują się reformą zdrowia i przez innych ekspertów w dziedzinie ubezpieczeń zdrowotnych.