… 74-letnia kobieta z kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 i odległą historią LYM-phomy strefy B – komórkowej B, została przyjęta latem 2016 roku z bólem brzucha, wodnistą biegunką trwającą 1E2 dni związaną z bólami ciała, postępującą dusznością i suchym kaszlem trwającym 2E3 tygodnie. Zgłosiła niezamierzoną utratę wagi o 20 funtów w tym czasie. Zaprzeczyła niedawnym podróżom, kontaktom z chorymi lub hospitalizacji. Była lekkim palaczem papierosów 3E5 / dzień. Na badaniu fizykalnym była to starsza kobieta w łagodnym stresie, gorączce (38,9 C), tachypneic (RR 22 oddech / min), tachycardic (HR 110 uderzeń / min), niedotlenienie z nasyceniem tlenem 92% w powietrzu. Osłuchiwanie klatki piersiowej ujawniło rozlane trzaski i końcowo-wydechowy świszczący oddech. Reszta badania była w normie. Badania laboratoryjne wykazały w analizie moczu anemię, ostre przewlekłe uszkodzenie nerek oraz rzęsy szkliste i komórki nabłonkowe(Tabela 1). Elektrokardiogram wykazał arytmię zatokową z nowym blokiem przedsionkowo-komorowym pierwszego stopnia. Roentgenogram klatki piersiowej i tomografia komputerowa wykazały nacieki w płucach (rys. 1). Rozpoczęto leczenie antybiotykami w zapaleniu płuc nabytym we Wspólnocie (ceftriakson i azytromycyna) oraz lekami oskrzelowymi. Jej przebieg kliniczny był skomplikowany przez hip – oxic niewydolność oddechową, krwioplucie i pogorszenie nacieków, wymagające intubacji i wentylacji mechanicznej. Bronchoskopowe płukanie pęcherzyków płucnych (BAL) było zgodne z rozlanym krwotokiem pęcherzykowym (Dah) (Fig. …