pierwotna nadczynność przytarczyc jest stanem, który powoduje podwyższony poziom wapnia (hiperkalcemia) we krwi, ze względu na wydzielanie zbyt dużej ilości parathormonu przytarczyc. (PTH). W zdrowym organizmie, gdy poziom wapnia jest wysoki, poziom PTH powinien być bardzo niski lub niewykrywalny. Organizm nie potrzebuje przytarczyc do produkcji żadnych PTH, gdy poziom wapnia są wysokie w krwiobiegu.

gdy poziom PTH jest powyżej normy, a poziom wapnia jest również powyżej normy, nazywa się to pierwotną nadczynnością przytarczyc (lub PHPT). Jest to zdecydowanie najczęstszy rodzaj nadczynności przytarczyc, a u 85% pacjentów zaburzenie jest spowodowane przez pojedynczy nieprawidłowy gruczoł.

co powoduje pierwotną nadczynność przytarczyc?

pierwotna nadczynność przytarczyc jest spowodowana nieprawidłowym wzrostem komórek w obrębie przytarczyc. W większości przypadków pojedynczy gruczoł jest zaangażowany, ale 15-20% czasu wiele gruczołów są nieprawidłowe. W 99% przypadków są to przyrosty nienowotworowe. Raki przytarczyc często wykazują bardzo wysoki poziom wapnia (często>13mg/dL) i mają nieco inne objawy w badaniach obrazowych. Choroba przytarczyc może być ze względu na nieprawidłowości genetyczne, przekazywane z jednego członka rodziny do drugiego. Zespoły genetyczne wpływające na przytarczyc obejmują wiele zespołów nowotworów endokrynologicznych (mężczyźni) I I IIA.

jakie są objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc?

objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc mogą wahać się od żadnego lub bardzo łagodne do bardzo poważne. Mierzalne objawy nieprawidłowego funkcjonowania przytarczyc mogą obejmować:

• kruche kości (osteopenia i osteoporoza), które mogą prowadzić do złamań
• kamienie nerkowe i pogorszenie czynności nerek
• zwiększone wydzielanie kwasu w żołądku może prowadzić do zapalenia żołądka lub wrzodów
• zapalenie trzustki
• choroby serca

u niektórych pacjentów występują objawy, które mogą być trudne do określenia, czy pochodzą z choroby przytarczyc lub innych problemów, które mogą powodować podobne objawy. Objawy te mogą obejmować:

• zmęczenie
• depresja
• lęk
• bezsenność
• trudności z koncentracją
• trudności z pamięcią
• uogólnione bóle mięśni
• częste oddawanie moczu (zwłaszcza w nocy)
• zaparcia

Jak diagnozuje się pierwotną nadczynność przytarczyc?

ponieważ objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc mogą być nieistniejące lub bardzo łagodne przez długi czas, warunek jest często odkrywane jako część rutynowych badań krwi wykonanych w czasie corocznego rutynowego badania fizykalnego lub w czasie oceny innego niepowiązanego stanu zdrowia. Jeśli pacjent idzie do lekarza już występuje niektóre z powyższych objawów, badania krwi można zamówić w celu sprawdzenia pierwotnej nadczynności przytarczyc. Częste testy zlecone w celu sprawdzenia pierwotnej nadczynności przytarczyc obejmują surowicę i (lub) zjonizowany wapń, hormon przytarczyc, podstawowy panel metaboliczny, fosfor, 25 hydroksy witaminę D i 24-godzinny mocz na obecność wapnia i kreatyniny.

jak zlokalizować nieprawidłowe gruczoły przytarczyc?

wiele różnych rodzajów badań obrazowych może być wykorzystane do zlokalizowania nieprawidłowych gruczołów przytarczyc, ale nawet jeśli ktoś ma chorobę, nieprawidłowy gruczoł lub wiele nieprawidłowych gruczołów może nie pojawić się w badaniu obrazowym. Pierwotna nadczynność przytarczyc jest diagnozą biochemiczną (lab), więc operacja przytarczyc nie powinna być odrzucona, jeśli nieprawidłowy gruczoł nie jest identyfikowany przez obrazowanie. Często gruczoły ukrywają się za innymi strukturami i nie mogą być widoczne, dopóki struktury nie mogą zostać przeniesione z drogi podczas zabiegu.

najczęściej uzyskiwane badania obrazowe to USG i sestamibi, ale można również zamówić CT, MRI i inne rodzaje badań obrazowych.

USG przytarczyc

USG wykorzystuje fale dźwiękowe do generowania obrazów. Jest bezbolesny i może być wykonywany w gabinecie przez chirurga. Wiele razy, jeśli oczywiście powiększenie przytarczyc jest zidentyfikowany, Nie inne obrazowanie jest konieczne i minimalnie inwazyjnej operacji mogą być wykonywane.

skan Sestamibi

skany Sestamibi są badaniami obrazowymi wykonywanymi w obszarze medycyny nuklearnej Wydziału radiologii.

sestamibi wykonuje się poprzez wstrzyknięcie niewielkiej ilości materiału radioaktywnego do żyły. Znaker radioaktywny jest początkowo pobierany zarówno przez tarczycę, jak i przytarczyc. Znacznik jest pobierany w większym stopniu i trwa dłużej, aby opuścić nadczynność przytarczyc niż normalnie funkcjonujący przytarczyc, co pozwala nam go wizualizować.

Zdjęcia wykonuje się dwa razy—około 10-20 minut po wstrzyknięciu znacznika i ponownie 2 godziny później. Tomografia komputerowa jest również wykonywana w tym samym czasie, aby lepiej zobaczyć obszar zwiększonego wychwytu znacznika. Badanie to może zwiększyć naszą zdolność do zlokalizowania wszelkich nieprawidłowo funkcjonujących gruczolaków przytarczyc. Jest to rutynowa procedura-wystarczy, że pacjent położy się na stole przez kilka minut.