przegląd

podstawy zapalenia mięśni

zapalenie mięśni to określenie chorób, które obejmują przewlekłe zapalenie mięśni („myo” oznacza mięsień, a „itis” oznacza zapalenie).

„zapalenie mięśni” odnosi się do kilku różnych chorób, w tym zapalenia wielomięśniowego, zapalenia skórno-mięśniowego i zapalenia mięśni ciała inkluzji.

wszystkie formy zapalenia mięśni obejmują przewlekłe lub uporczywe zapalenie mięśni. To zapalenie mięśni prawie zawsze powoduje osłabienie, a rzadziej obrzęk i ból mięśni. Zapalenie mięśni może wpływać na wiele części ciała. Czasami stawy serca płuca jelita i skóra może stać się stan zapalny.

niektóre formy zapalenia mięśni, takie jak zapalenie skórno-mięśniowe („dermato” odnosi się do skóry) powodują szczególnie wysypki na kostkach wokół oczu lub czasami w innych częściach ciała. Inne formy zapalenia mięśni występują u dzieci. Niektóre formy są postrzegane z innych chorób tkanki łącznej, takich jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów. Jeszcze inne formy mogą wystąpić u osób z guzami. Rzadko zapalenie mięśni może wystąpić w jednej części ciała, takich jak jedno ramię, Jedna noga lub tylko mięśnie, które poruszają okiem.

rokowanie
podobnie jak inne choroby reumatyczne, jest mało prawdopodobne, aby zapalenie mięśni samo ustąpiło. Ale przy odpowiednim leczeniu i zarządzaniu te choroby przewlekłe mogą być pod kontrolą.

uleczalność

obecnie nie ma lekarstwa na zapalenie mięśni. Osoba z zapaleniem mięśni będzie musiała zarządzać stanem i dostosować się do zmian, które przynosi. Może to obejmować dalsze przyjmowanie leku i regularne wizyty u lekarza. Może również wymagać zmiany niektórych czynności, zwłaszcza w okresach zwiększonego bólu i osłabienia. Dla większości osób z zapaleniem mięśni jednak leczenie zapalenia mięśni jest zadowalające i mogą prowadzić produktywne życie. Zapalenie mięśni jest bardziej poważne, jeśli wpływa na mięśnie oddechowe, serce jest połączone z guzem lub jeśli obecne są pewne autoprzeciwciała. Osoby z tymi powikłaniami będą musiały być monitorowane jeszcze dokładniej przez swoich lekarzy.

częstość występowania

zapalenie mięśni jest rzadką chorobą. W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że każdego roku pięć do 10 na każdy milion ludzi dostać jedną z form zapalenia mięśni.

chociaż zapalenie mięśni może dotyczyć osób w każdym wieku, większość dzieci, które zachorują, ma od 5 do 15 lat, a większość dorosłych ma od 30 do 60 lat. Podobnie jak wiele innych chorób zapalnych, większość form zapalenia mięśni atakuje więcej kobiet niż mężczyzn. Wyjątkiem jest inkluzja ciała myositis forma myositis, w którym otwory zwane ciała inkluzji rozwijać we włóknach mięśniowych. Ta forma dotyczy więcej mężczyzn niż kobiet.

objawy

nie wiemy, co powoduje zapalenie mięśni. Ale ponieważ zapalenie mięśni ma wiele form, prawdopodobnie ma wiele przyczyn. Niektórzy naukowcy uważają, że wyniki myositis gdy osoba z pewnym tle genetycznym jest narażona na konkretne wirusy chemiczne lub inne czynniki zakaźne.

cokolwiek wywołuje te choroby, powoduje również nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Układ odpornościowy składa się z grup komórek zwanych limfocytami, które krążą po całym ciele. U zdrowych ludzi limfocyty te działają jako siła obronna, która wytwarza substancje, które atakują wirusy, bakterie i inne czynniki chorobotwórcze. Ale u wielu osób z zapaleniem mięśni jest nieprawidłowość w układzie odpornościowym, które powoduje produkcję białek zwanych autoprzeciwciał. Autoprzeciwciała i niektóre limfocyty zwracają się przeciwko własnym tkankom organizmu i mogą powodować uszkodzenia.

ponieważ choroby związane z autoprzeciwciałami nazywane są chorobami autoimmunologicznymi, wielu lekarzy uważa zapalenie mięśni za chorobę autoimmunologiczną. Niektóre autoprzeciwciała znalezione u osób z zapaleniem mięśni znajdują się w innych chorobach autoimmunologicznych, ale kilka specjalnych znajdują się tylko u osób z zapaleniem mięśni. Są to tzw. autoprzeciwciała specyficzne dla zapalenia mięśni. Wydają się być przydatne w pomaganiu lekarzom w przewidywaniu problemów, które niektórzy ludzie mogą rozwinąć i jak mogą reagować na leczenie.

diagnoza

ponieważ zapalenie mięśni bardzo przypomina wiele innych chorób i tak bardzo różni się od osoby do osoby, może być trudne do zdiagnozowania.

przed podjęciem decyzji o rozpoznaniu zapalenia mięśni lekarz może wykonać wiele badań i zobaczyć się z Tobą wiele razy. Często jest to konieczne dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby wysłać do specjalisty zapalenia stawów. Może być również wskazana konsultacja z neurologiem specjalizującym się w zaburzeniach układu nerwowego.

podczas procesu diagnozy lekarz zadaje serię pytań dotyczących występujących problemów i przeprowadzi badanie fizykalne. Istnieją badania krwi, które mogą być wykonane, w tym niektóre dla autoprzeciwciał i enzymów mięśniowych. Jednym z najbardziej przydatnych jest badanie krwi na obecność enzymu mięśniowego zwanego kinazą kreatynową lub CK. U większości osób z aktywnym zapaleniem mięśni poziom CK we krwi jest nienormalnie wysoki. Poziom CK ma tendencję do iść w górę wraz ze wzrostem aktywności choroby miositis i ma tendencję do zejścia w dół, jak poprawia miositis.

inną procedurą bardzo przydatną w diagnozowaniu zapalenia mięśni jest elektromiogram (EMG). EMG mierzy wzór elektryczny mięśni podobnie jak elektrokardiogram (EKG) mierzy wzór elektryczny serca.

lekarz prawdopodobnie również zaleci wykonanie biopsji mięśnia. Jest to usunięcie małego kawałka mięśnia do barwienia i badania za pomocą mikroskopu. Biopsja mięśni pokazuje lekarz, czy i jak włókna mięśniowe są uszkodzone.

leczenie

istnieje wiele form leczenia zapalenia mięśni, ale większość obejmuje leki, ćwiczenia fizykoterapii i odpoczynku.

leczenie będzie się różnić w zależności od osoby i zmieni się w czasie u jednej osoby. Specyficzna terapia zalecana przez lekarza będzie zależeć od ciężkości i rodzaju problemów, obecności innych schorzeń i działań niepożądanych w stosunku do poprzedniego leczenia.

ćwiczenia i terapia

fizykoterapia lub program ćwiczeń jest ważną częścią leczenia zapalenia mięśni i może pomóc poprawić siłę mięśni. Nie należy jednak rozpoczynać energicznych ćwiczeń, dopóki leczenie farmakologiczne nie zacznie działać. We wczesnych stadiach leczenia zapalenia mięśni włókna mięśniowe są kruche i mogą zostać uszkodzone przez takie ćwiczenia. Badanie fizykalne i testy laboratoryjne pomogą lekarzowi określić odpowiedni czas, aby rozpocząć program ćwiczeń.

ale nawet wtedy, gdy nie zaleca się intensywnego wysiłku fizycznego, ważne jest, aby zapobiec utracie elastyczności rąk, nóg i innych części ciała, wykonując zakres ruchu rozciągania stawów i mięśni. Inne działania fizykoterapii może wahać się od prostych ćwiczeń w domu do formalnych sesji ze specjalnie wyszkolonych pracowników służby zdrowia. Mogą one również obejmować kąpiele z hydromasażem ciepła i delikatny masaż lub podobne terapie. Jak się lepiej program fizykoterapii zostanie odpowiednio dostosowane z bardziej energicznych ćwiczeń. Ćwiczenia w basenach mogą być bardzo pomocne w przywróceniu normalnego funkcjonowania mięśni.

uzyskanie odpowiedniego odpoczynku jest kolejnym ważnym aspektem zarządzania myositis. W okresach wzmożonego osłabienia mięśni należy przyjmować częste przerwy w ciągu dnia i ograniczać aktywność do tolerowanego poziomu. Jeśli jesteś zatrudniony, musisz omówić swoją sytuację ze współpracownikami, przełożonymi i lekarzami, aby opracować plan pracy, aby dostosować się do twojej choroby. Gdy twoje zapalenie mięśni jest aktywne, powinieneś zminimalizować silną aktywność fizyczną, a dzień pracy powinien obejmować przerwy na odpoczynek. Więcej aktywności mogą być podejmowane i mniej przerwy odpoczynku będą potrzebne, jak twój stan poprawia, ale trzeba uniknąć nadmiernej aktywności przy pierwszych oznakach poprawy. Lekarz i fizjoterapeuta może pomóc zdecydować właściwą równowagę odpoczynku i aktywności na każdym etapie zapalenia mięśni.

leki

kortykosteroidy

najbardziej skutecznymi lekami w leczeniu zapalenia mięśni są kortykosteroidy. Leki te są związane z hormonów produkowanych naturalnie w organizmie. Kortykosteroidy są silne i mogą mieć poważne skutki uboczne. Niektóre z tych działań niepożądanych obejmują:

• przyrost masy ciała
• zaokrąglenie twarzy
• łatwe siniaki
• przerzedzenie kości
• depresja
• wysokie ciśnienie krwi
• zaćma
• cukrzyca
• zwiększone ryzyko infekcji
• rzadko krwawienie z żołądka
• martwica naczyniowa stan podobny do zapalenia stawów, który najczęściej dotyka bioder lub ramion jeśli pacjent przyjmuje kortykosteroidy, powinien być dokładnie monitorowany przez lekarza i powinien zgłaszać wszelkie nowe problemy medyczne do lekarza. doktorze.

  każdy, kto przyjmuje kortykosteroidy, powinien być świadomy kilku środków ostrożności. Podczas takiej terapii organizm spowalnia lub zatrzymuje własną naturalną produkcję sterydów. Z tego powodu za każdym razem, gdy dawka ma być obniżona lekarz będzie stopniowo zmniejszać poziom sterydów, które przyjmujesz przez okres tygodni lub miesięcy. W tym czasie organizm będzie stopniowo zwiększać własną produkcję kortykosteroidów. Nigdy nie decyduj się na własną rękę, aby przerwać lub drastycznie zmniejszyć ilość prednizonu lub innego kortykosteroidu przyjmowanego, nawet jeśli czujesz się dobrze. Poważne problemy zdrowotne mogą wynikać, jeśli tak! Może chcesz nosić bransoletkę medic alert, która mówi, że bierzesz kortykosteroidy.

  Jeśli przyjmujesz kortykosteroidy przez długi czas, pamiętaj, aby omówić swoje leki ze wszystkimi lekarzami i dentystami, którzy Cię leczą. Każda sytuacja, która umieszcza dodatkowy stres na ciele, takich jak chirurgia lub głównych prac dentystycznych może wymagać wyższych poziomów kortykosteroidów niż będzie w stanie produkować. Może to wymagać tymczasowego zwiększenia dawki kortykosteroidów w takich stresujących okresach.

  kortykosteroidem najczęściej stosowanym w zapaleniu mięśni jest prednizon. Jeśli zapalenie mięśni jest ciężkie, lekarz może przepisać dość duże dawki kortykosteroidów. Można to zrobić, podając prednizon w postaci tabletek, które należy przyjmować doustnie lub w postaci płynnej, podawanej przez plastikową rurkę, która wchodzi do żyły (dożylnie). Może to potrwać kilka tygodni lub miesięcy, aby zauważyć poprawę, nawet jeśli może być coraz lepiej, nie zdając sobie z tego sprawy. Podczas leczenia zapalenia mięśni lekarz będzie powtarzał badania krwi na obecność enzymów mięśniowych, aby obserwować postępy. Często enzym mięśniowy CK zacznie powracać do normy, zanim zauważysz poprawę.

  po poprawie siły lekarz prawdopodobnie zacznie powoli zmniejszać dawkę prednizonu do niższego poziomu, który może pozostać taki sam przez długi okres czasu. Jeśli zapalenie mięśni jest pod dobrą kontrolą lekarz może w końcu być w stanie usunąć prednizon całkowicie co najmniej na pewien czas.

  leki immunosupresyjne

  leczenie prednizonem może nie być skuteczne. Lekarz może następnie przepisać zarówno prednizon, jak i lek, który hamuje układ odpornościowy. Takie leki nazywane są lekami immunosupresyjnymi, a najczęstszymi stosowanymi w zapaleniu mięśni są metotreksat i azatiopryna. Leki immunosupresyjne spowalniają układ odpornościowy, zmniejszając jego zdolność do atakowania infekcji i atakowania zdrowych tkanek u osób z chorobami autoimmunologicznymi.

  leki immunosupresyjne są silnymi środkami i mogą powodować działania niepożądane. Jeśli pacjent przyjmuje te leki, należy regularnie skonsultować się z lekarzem, aby mógł sprawdzić wszelkie działania niepożądane i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę leku. Lekarz może zażądać stałej konsultacji ze specjalistą zapalenia stawów, gdy leczenie obejmuje stosowanie leków immunosupresyjnych.

  Jeśli wystąpi którekolwiek z wymienionych działań niepożądanych, należy skontaktować się z lekarzem

  • rozstrój żołądka
  • utrata apetytu
  • owrzodzenia jamy ustnej
  • wypadanie włosów
  • wysypka skórna
  • gorączka
  • dreszcze
  • krew w moczu
  • biegunka
  • pominięte miesiączki

  Uwaga: metotreksat może powodować wady wrodzone. Kobiety przyjmujące metotreksat muszą zrezygnować z leczenia w czasie ciąży i na kilka miesięcy przed planowaną ciążą! Metotreksat nie powinien być przyjmowany przez osoby z poważną chorobą nerek lub wątroby lub pijące alkohol.

  badania stanu

  naukowcy robią postępy w zrozumieniu, co dzieje się w zapaleniu mięśni i co dzieje się nie tak z układem odpornościowym. Obecnie uważają, że włókna mięśniowe u niektórych osób z zapaleniem mięśni są uszkodzone przez grupę komórek zwanych limfocytami, które stanowią część układu odpornościowego. Naukowcy badają również możliwość, że niektóre autoprzeciwciała mogą podróżować przez krew i powodować uszkodzenie mięśni. Inni naukowcy badają, jak wiele różnych form zapalenia mięśni istnieje i jak różnią się od siebie w ich przyczyny i leczenia.

  ponieważ naukowcy przybliżają się do zrozumienia procesu prowadzącego do uszkodzenia mięśni w różnych formach zapalenia mięśni, mogą mieć nadzieję znaleźć nowe sposoby powstrzymania szkodliwych działań. Dzięki postępowi naukowemu, który został dokonany w ostatnich latach ludzie z zapaleniem mięśni mają powód do dzielenia się tą nadzieją.

  badania mają klucz do lepszych sposobów zapobiegania diagnozowaniu i kontrolowaniu zapalenia mięśni.

  kredyty

  niektóre z tych materiałów mogą być również dostępne w broszurze Fundacji zapalenia stawów.