Articles

Polytrauma

by admin
zie ook: militaire geneeskunde

Polytrauma is vaak het gevolg van ontploffingsletsels opgelopen door geïmproviseerde explosieven, of door een hit met een raketaangedreven granaat, waarbij geïmproviseerde explosieven, ontploffingen, landmijnen en fragmenten 65% van de gevechtsletsels uitmaken…”. De combinatie van hogedrukgolven, explosieve fragmenten en vallend puin kan leiden tot meerdere verwondingen, waaronder hersenletsel, verlies van ledematen, brandwonden, fracturen, blindheid en gehoorverlies, met 60 procent van de gewonden op deze manier, met een zekere mate van traumatisch hersenletsel.in sommige opzichten is de hoge incidentie van polytrauma in de militaire geneeskunde in feite een teken van medische vooruitgang, want in eerdere oorlogen overleefden soldaten met dergelijke meervoudige verwondingen in de meeste gevallen gewoon niet, zelfs als ze snel naar ziekenhuis werden overgebracht. Helaas zullen veel van deze slachtoffers, hoewel ze overleven, nooit volledig hun vorige fysieke en/of mentale vorm terugkrijgen (dat wil zeggen dat ze gevoeliger zullen zijn voor psychologische complicaties, zoals PTSS).

U. S. treatmentEdit

Eén van de Amerikaanse klinieken gespecialiseerd in polytrauma, deze in Palo Alto

vanaf 2013 waren er vijf revalidatiecentra in de VS.gespecialiseerd in polytrauma. Ze worden beheerd door het United States Department of Veterans Affairs en zijn gevestigd in Minneapolis (Minnesota), Palo Alto (Californië), Richmond (Virginia), San Antonio (Texas) en Tampa (Florida). Naast de intensieve zorg, voor zover nog nodig, zijn deze ziekenhuizen vooral gespecialiseerd in revalidatie. Daarnaast heeft het Department of Veterans Affairs 22 polytrauma netwerk sites, gelegen in het hele land.

Veterans Health Administration (VHA) heeft een screenings-en evaluatieproces ontwikkeld om ervoor te zorgen dat Oef/OIF/OND-veteranen met TBI worden geïdentificeerd en dat zij passende behandelingen en diensten krijgen. Dit omvat een verplichte screening op INZETGERELATEERDE TBI van alle Oef/OIF/OND-veteranen bij hun eerste binnenkomst in VHA voor diensten. Veteranen met positieve screens worden doorverwezen voor een uitgebreide evaluatie door TBI specialisten voor diagnostische en behandeling aanbevelingen.

Op basis van uitgebreid onderzoek heeft de VA-TBI Screening Tool een hoge gevoeligheid en matige specificiteit aan het licht gebracht, waardoor VA symptomatische veteranen kan identificeren en een passend zorgplan kan ontwikkelen. Van 2007 tot 2015 zijn meer dan 900.000 veteranen gescreend op mogelijke OEF/OIF/OND-inzetgerelateerde TBI. Daarvan had ongeveer 20 procent positieve schermen en werden doorverwezen voor verdere evaluatie. </

sinds April 2007 heeft het Department of Veterans Affairs meer dan 350 hulpverleners in hun intramurale centra behandeld.

de behandeling en rehabilitatieve zorg voor polytrauma-patiënten is een zeer uitgebreide en tijdrovende activiteit. De aanbevolen personeelsbezetting (FTE = Full Time Equivalent) voor zes revalidatie behandeling bedden zijn:

  • 0,5 FTE – Arts Discipline FTE Revalidatie
  • 5.5 FTE – Geregistreerd Verpleegkundige (1.0 moet worden CRRN)
  • 4.0 FTE – Licentie Praktische Verpleegkundige en/of Gecertificeerd Nursing Assistant
  • 0,5 FTE – Verpleegkundige Manager
  • 0,5 FTE – Klinische Case Manager, de Toelating en de Follow-up
  • 1.0 FTE – Sociaal Werker Case Manager
  • 0,5 FTE – Sociaal Werker
  • 1.0 FTE – Spraak-Taal-Patholoog
  • 1.0 FTE – fysiotherapeut
  • 1.0 FTE – ergotherapeut
  • 0,5 FTE – Recreatie Therapeut
  • 0,5 FTE – Counseling Psycholoog
  • 0,5 FTE – Neuropsycholoog

In andere woorden, 2.8 mensen nodig zijn full-time (24 uur), voor elke patiënt, vaak voor maanden, terwijl sommige zorg kan nodig zijn voor het leven.

Referentiesedit

  1. ^ pathofysiologie van polytrauma-Kiel, M. & Trentz O. – Letsel, Volume 36, nummer 6, Pagina ‘ s 691-709
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract Extracorporeal membraan oxygenatie bij ernstige trauma patiënten met bloedingen shock
  3. ↑ a b c d Polytrauma Revalidatie Procedures Gearchiveerd 2008-09-21 op de Wayback Machine – Veterans Health Administration (VHA) Handboek, donderdag 22 September, 2005
  4. ↑ a b (en Voorzitter van het Project: Ondersteuning voor VAMC Polytrauma Centra Gearchiveerd 2006-12-18 op de Wayback Machine (van de American Legion Aux-website)