Polytrauma
Polytrauma on usein seurausta omatekoisten räjähteiden aiheuttamista räjähdysvammoista tai osumasta rakettikranaatilla ”omatekoisten räjähteiden, räjäytysten, maamiinojen ja sirpaleiden osuus taisteluvammoista on 65 prosenttia…”. Korkeapaineaaltojen, räjähtävien sirpaleiden ja putoavien roskien yhdistelmä voi aiheuttaa useita vammoja, kuten aivovamman, raajojen menetyksen, palovammat, murtumat, sokeuden ja kuulon heikkenemisen, ja 60 prosentilla tällä tavoin loukkaantuneista on jonkinasteinen traumaattinen aivovamma.
joiltakin osin polytrauman korkea esiintyvyys sotilaslääketieteessä on itse asiassa merkki lääketieteellisestä edistyksestä, sillä aiemmissa sodissa näin monivammaiset sotilaat eivät useimmissa tapauksissa yksinkertaisesti selvinneet hengissä, vaikka heidät siirrettiin nopeasti sairaalahoitoon. Valitettavasti, nyt monet näistä uhreista, vaikka elossa, koskaan täysin takaisin aiemman fyysisen ja / tai psyykkisen muodon (eli ne ovat alttiimpia psykologisia komplikaatioita, kuten PTSD).
U. S. treatmentEdit
2013 Yhdysvalloissa oli viisi POLYTRAUMAAN erikoistunutta kuntoutuskeskusta. Niitä hallinnoi United States Department of Veterans Affairs ja ne sijaitsevat Minneapolisissa Minnesotassa, Palo Altossa Kaliforniassa, Richmondissa Virginiassa, San Antoniossa Texasissa ja Tampassa Floridassa. Tehohoidon lisäksi nämä sairaalat ovat tarpeen mukaan erikoistuneet lähinnä kuntouttavaan hoitoon. Lisäksi Veteraaniasiain osastolla on 22 polytrauma – verkostokohdetta, jotka sijaitsevat eri puolilla maata.
Veterans Health Administration (VHA) kehitti seulonta-ja arviointiprosessin sen varmistamiseksi, että tuberkuloosia sairastavat OEF/OIF / OND-veteraanit tunnistetaan ja että he saavat asianmukaisia hoitoja ja palveluja. Tämä sisältää pakollisen seulonnan kaikkien OEF/OIF/OND-veteraanien lähettämiseksi VHA: n palvelukseen. Veteraanit, joilla on positiiviset näytöt, ohjataan Tbi-asiantuntijoiden kattavaan arviointiin diagnostisia ja hoitosuosituksia varten.
laajojen tutkimusten perusteella VA-TBI-Seulontatyökalussa on havaittu suurta herkkyyttä ja kohtalaista spesifisyyttä, jonka avulla VA voi tunnistaa oireilevat veteraanit ja laatia asianmukaisen hoitosuunnitelman. Vuosina 2007-2015 yli 900 000 veteraania on seulottu mahdollista OEF/OIF/OND: n käyttöönottoon liittyvää TBI: tä varten. Heistä noin 20 prosentilla oli positiivisia näyttöjä, ja heidät ohjattiin jatkoarviointiin. </
huhtikuusta 2007 lähtien Veteraaniasiain osasto on hoitanut yli 350 palvelusjäsentä laitoshoitopaikoissaan.
polytrauma-potilaiden hoito ja kuntouttava hoito on hyvin laajaa ja aikaa vievää toimintaa. Suositeltava henkilöstömäärä (FTE = Kokoaikavastaava) kuudelle kuntoutuspaikalle on:
- 0,5 FTE – lääkärin kurinpito FTE Kuntoutus
- 5,5 FTE – rekisteröidyn sairaanhoitajan (1,0 on oltava CRRN)
- 4,0 FTE – luvan saanut käytännön Hoitaja ja/tai sertifioitu hoitotyön avustaja
- 0,5 FTE – sairaanhoitajan johtaja
- 0,5 FTE – kliininen tapauspäällikkö, sisäänpääsy ja seuranta
- 1.0 FTE – sosiaalityöntekijä tapauspäällikkö
- 0, 5 FTE – sosiaalityöntekijä
- 1, 0 FTE – Puhekielipatologi
- 1, 0 FTE-Fysioterapeutti
- 1, 0 FTE – toimintaterapeutti
- 0, 5 FTE – vapaa – ajan terapeutti
- 0, 5 FTE – Terapeutisti
- 0, 5 FTE – neuropsykologi
toisin sanoen 2,8 henkilöä tarvitaan kokopäiväisesti (24h) jokaista potilasta kohti, usein kuukausia, kun taas jonkin verran hoitoa saatetaan tarvita koko elämän ajan.
ReferencesEdit
- ^ polytrauma – Keelin Patofysiologia, M. & Trentz O. – Injury, Volume 36, Issue 6, S. 691-709
- ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract Extracorporeal membrane oxygenation in severe trauma patients with bleeding shock
- ^ a b c d Polytrauma Rehabilitation Procedures Archived 2008-09-21 at the Wayback Machine – Veterans Health Administration (VHA) Handbook, Thursday September 22, 2005
- ^ A B President ’ s Project: support for vamc polytrauma centers archived 2006-12-18 at the Wayback Machine (from the American Legion auxiliary website)