posttraumatische stressstoornis
posttraumatische stressstoornis (PTSS), ook wel posttraumatisch stresssyndroom genoemd, emotionele aandoening die soms volgt op een traumatische gebeurtenis, in het bijzonder een gebeurtenis die gepaard gaat met daadwerkelijke of dreigende dood of ernstig lichamelijk letsel aan zichzelf of anderen en die intense gevoelens van angst, hulpeloosheid of horror creëert. De symptomen van posttraumatische stressstoornis omvatten het opnieuw ervaren van het trauma, hetzij door het verstoren van gedachten of herinneringen of, in extreme gevallen, door een flashback waarin het trauma wordt herbeleven op volledige emotionele intensiteit. Mensen met PTSS melden vaak een algemeen gevoel van emotionele gevoelloosheid, ervaren verhoogde angst en waakzaamheid en vermijden herinneringen aan het trauma, zoals specifieke situaties, gedachten en gevoelens. Het is normaal om dergelijke reacties tot op zekere hoogte na trauma te ervaren, en ze worden niet beschouwd als symptomen van PTSS, tenzij ze ten minste één maand duren of een vertraagd begin hebben. Mensen met PTSS kunnen ook last hebben van andere psychische problemen, met name depressie, angst, en drugsmisbruik.
de ervaring van traumatische stress komt zeer vaak voor, en naar schatting 10 procent van de vrouwen en 5 procent van de mannen ervaren PTSS op een bepaald moment in hun leven. Het risico op het ontwikkelen van PTSS varieert sterk met verschillende soorten trauma. Vrouwen hebben vooral kans op PTSS ontwikkelen na verkrachting of andere vormen van seksueel misbruik. Bestrijding blootstelling is gevonden om de meest voorkomende oorzaak van PTSS bij mannen in de Verenigde Staten. Een grote ramp of traumatische gebeurtenis kan PTSS veroorzaken op grote schaal. Bijvoorbeeld, in de onmiddellijke nasleep van de 11 September aanslagen op het World Trade Center, 7,5 procent van de New Yorkers die in Manhattan onder 110th Street woonden—dat wil zeggen, in het algemene gebied van het World Trade Center—bleek te lijden aan PTSS. De aandoening is het meest waarschijnlijk te ontwikkelen onder mensen die lijden aan de grootste blootstelling aan het trauma, die de minste sociale ondersteuning, en die niet in staat om zichzelf toe te staan om hun moeilijke gevoelens te ervaren en een nieuwe manier vinden om uiteindelijk hun ervaring te begrijpen.
Studies waarbij gebruik werd gemaakt van positron emissie tomografie (PET) en functionele magnetische resonantie beeldvorming (MRI) hebben aangetoond dat mensen met symptomen van PTSS de activiteit in de hersenen hebben veranderd, voornamelijk in de regio ‘ s van de mediale prefrontale cortex, thalamus en anterior cingulate gyrus. Deze veranderde activiteit kan het vermogen van de hersenen om specifieke traumatische herinneringen te herinneren vergemakkelijken en versterken, waardoor het voor mensen met PTSS moeilijk wordt om het patroon van negatieve geheugenherinnering te breken. Een test bekend als synchrone neurale interactie (SNI) is aangetoond om effectief onderscheid te maken tussen de patronen van abnormale hersenactiviteit gezien bij personen met PTSS en de patronen van typische hersenactiviteit waargenomen bij gezonde personen. Tijdens een SNI-test, staart de patiënt naar een stip ongeveer één minuut terwijl een weergavetechniek genaamd magnetoencephalografie wordt gebruikt om de hersenen van het individu af te tasten. Het is aangetoond dat SNI in meer dan 90 procent van de gevallen de patronen van abnormale hersenactiviteit in verband met PTSS nauwkeurig detecteert.
Ongeveer 12.5 percent van mensen met PTSS hebben niveaus van een kinase (een type van regelgevend enzym) verhoogd genoemd CDK5 (cyclin-afhankelijke kinase 5). Normaal, werkt CDK5 met andere proteã nen in zenuwcellen om hersenontwikkeling te regelen, en zijn afwezigheid is getoond om de verwijdering van herinneringen in verband met angst te vergemakkelijken. Bij mensen met PTSS, kunnen de verhoogde niveaus van CDK5 interfereren met en angst-extinctie voorkomen en vertragen het vermogen om emotionele toestanden en reacties te controleren wanneer een traumatische herinnering wordt opgeroepen.
sommige professionals geloven dat PTSS na een traumatische gebeurtenis kan worden verminderd door vroege psychologische interventies die het delen van emotionele ervaringen met betrekking tot de gebeurtenis aanmoedigen. Wetenschappelijk onderzoek heeft echter aangetoond dat deze interventies weinig hulp bieden en de aandoening zelfs kunnen verergeren. Zodra een individu PTSS heeft ontwikkeld, zijn de twee meest effectieve behandelingen antidepressieve medicatie en trauma opnieuw blootstelling. Trauma herbelichting is een vorm van directieve psychotherapie die het slachtoffer aanmoedigt om het trauma te vertellen en, door geleidelijke herbelichting aan het trauma in het geheugen, zijn of haar emotionele reacties te veranderen in een poging om tot een nieuw begrip van de ervaring te komen.