Anormal alfa-fetoproteína no soro materno e do desfecho da gestação
O objetivo foi avaliar a ocorrência de aborto espontâneo, baixo peso ao nascimento, e cariótipo anormalidades encontradas com baixos e elevados no soro materno de alfa-fetoproteína (MSAFP) entre as mulheres que tiveram amniocentese genética realizada. Foi realizado um estudo retrospectivo de 2.159 mulheres com análise de MSAFP antes da amniocentese. Os resultados da gravidez foram obtidos a partir da revisão de registros e acompanhamento médico. Limites de MSAFP utilizados na análise foram <0.5 ajustado múltiplos da mediana (MOM) (níveis inferiores) e >2.0 MOM (nível superior). A trissomia autossómica foi encontrada em 1, 6% com valores baixos, 0, 9% normais e 0, 6% com valores elevados de MSAFP. Anomalias cromossómicas sexuais estavam presentes apenas em doentes com MSAFP normal . Dos cinco defeitos do tubo neural aberto, quatro tinham MSAFP elevado e um tinha um valor normal. Omphalocele foi identificado em quatro pacientes, dois com normal e dois com MSAFP elevada. Gastroschisis foi encontrado em um MSAFP baixo e um elevado. Os valores da alfa-fetoproteína com fluido amniótico (AFAFP) não se correlacionaram com os valores de MSAFP. Pacientes com baixa MSAFP níveis tinham uma maior prevalência de cariótipo anormal (19 de 249, de prevalência = 0.076) do que os pacientes com um elevado MSAFP (nível 2 ou 166, de prevalência = 0.012 OU (odds ratio) = 0.20 (valor de P = 0.024) quando não ajustado para idade materna, OU = 0.09 (valor de P = 0.001) quando ajustado para idade materna. O aborto espontâneo ocorreu mais frequentemente em doentes com valores elevados (4 de 166, ou 4%) do que os valores normais ou baixos (20 de 1948, ou 1%) de MSAFP (razão de probabilidades 4, 32, P = 0.020 quando ajustado para a idade materna). O peso de nascimento inferior a 2.500 g, que estava presente, menos freqüentemente, com baixa ou normal MSAFP (136 de 1,760, ou 7,7%, respectivamente) do que em elevadas MSAFP (21 de 144 ou 14.6%) (odds ratio de 2,04, P = 0,005, não ajustados; e odds ratio = 2.32, P = 0,003, ajustado para idade materna). Fetos femininos estavam presentes mais frequentemente com baixo MSAFP (136 de 249, ou 55%) do que níveis elevados 43% (71 de 164, ou 43%; p = 0, 024). Concluímos que pacientes submetidos a amniocentese genética com MSAFP<.A mãe é menos propensa a ter um aborto espontâneo, ter um recém-nascido de baixo peso, ou ter um filho do sexo masculino do que os doentes com níveis de MSAFP >2, 0 mãe.