Qual é a artrite psoriática?a psoríase é uma doença da pele em que os doentes apresentam erupções cutâneas secas, vermelhas e escamosas que podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Entre 5-20% dos doentes com psoríase podem desenvolver uma artrite associada. Artrite significa articulação inflamada. Uma articulação normal consiste em duas superfícies ósseas cobertas de cartilagem que deslizam suavemente umas contra as outras. Na artrite psoriática, o revestimento da articulação – o sinovio – fica inflamado e inchado. Os tecidos inchados esticam as estruturas de suporte das articulações, tais como ligamentos e tendões. À medida que estas estruturas de suporte se esticam, as articulações tornam-se deformadas e instáveis. A superfície deslizante esgota-se, e a cartilagem articular e o osso desgastam-se. Além das mãos, artrite psoriática pode afetar as articulações na coluna, pés e mandíbula.como é que a artrite psoriática afecta a mão?

o processo de alterações articulares na artrite psoriática é muito semelhante ao processo observado na artrite reumatóide. As articulações parecem vermelhas e inchadas. Às vezes, sentem-se quentes. Os doentes têm diminuição do movimento e da rigidez. Embora a artrite psoriática possa parecer muito semelhante à artrite reumatóide, existem diferenças entre as duas doenças. A artrite psoriática tende a:

• afectar homens e mulheres igualmente.o que ocorre numa mão pode não ocorrer na outra).
• resulta em lesões cutâneas vermelhas, secas e escamosas em vez de nódulos distintos (ver Figura 1).inchaço nas articulações do meio (PIP) e deformidades da articulação final (DIP) dos dedos primeiro, em vez da articulação Grande do dedo (junta MCP), pulso, ou sobre tendões.

Figura 1: Escamosa, vermelho, pele seca, manchas de Psoríase no pulso

os Sinais e sintomas da artrite psoriática da mão:

a Rigidez, inchaço e dor são sintomas comuns a todas as formas de artrite, e às vezes pode ser difícil determinar que tipo de artrite que você tem. Os resultados clássicos para a artrite psoriática incluem:

• dedo difusamente inchado—especialmente a articulação média no dedo (articulação PIP) (ver Figura 2).o aspecto das unhas é deformado, retorcido ou amassado.deformidade na junta final (DIP) do dedo.manchas na pele secas, vermelhas e escamosas que podem ocorrer em qualquer lugar, incluindo o lóbulo da orelha e linha do cabelo.

Figura 2: Dedo de salsicha com inchaço da articulação média (PIP)

como é diagnosticada artrite psoriática?

o diagnóstico da artrite psoriática é feito com base no exame clínico, raios-x e testes laboratoriais. Você será questionado sobre seus sintomas e como a doença afetou suas atividades. Psoríase e artrite psoriática podem ocorrer em famílias, pelo que o seu médico irá perguntar se os membros da família têm artrite psoriática ou têm sintomas semelhantes aos seus. Um exame detalhado de suas mãos é importante porque a aparência clínica ajuda a clarificar o tipo de artrite. Os raios-X também são úteis. Os doentes com artrite psoriática têm frequentemente osteólise – perda de osso-nos seus raios-X. A deformidade lápis-na-chávena na junta DIP é clássica para a artrite psoriática (ver Figura 3). Outros resultados de raios-x observados na artrite psoriática incluem inchaço das estruturas não ósseas, estreitamento do espaço articular, erosões articulares e/ou perfusões articulares espontâneas.Estes achados podem ocorrer com osteoartrite erosiva e artrite reumatóide também.

Figura 3: Deformidade na ponta do dedo. Nota perda de osso, estreitamento/afinação do osso médio como um lápis, e distorção em forma de copo do osso final na articulação.não existem testes laboratoriais específicos para a artrite psoriática. Pacientes que se pensa ter artrite psoriática muitas vezes terá laboratórios desenhados para se certificar de que eles não têm artrite reumatóide ou gota. Os doentes com artrite psoriática terão frequentemente um marcador inflamatório elevado conhecido como taxa de sedimentação (ESR) mas um factor reumatóide negativo (RF). A psoríase faz parte de um grupo maior de artrite inflamatória chamada espondiloartropatias. Ocasionalmente, outros testes de laboratório podem ser solicitados para caracterizar ainda mais a sua artrite. Às vezes, uma biópsia da pele pode ser realizada em um paciente com sintomas da mão e uma lesão da pele suspeita para a psoríase, sem uma história conhecida da doença.o tratamento para a artrite psoriática tem como objectivo diminuir a inflamação, aliviar a dor e manter a função. Enquanto não há cura para a artrite psoriática, medicamentos estão disponíveis para diminuir os sintomas e melhorar a função. O atendimento ideal envolve uma abordagem de equipe entre os pacientes, médicos e terapeutas. O cuidado do paciente psoriático requer não só um cirurgião da mão, mas também um terapeuta da mão, reumatologista, e o médico de cuidados primários do paciente. O reumatologista é muitas vezes o médico que monitora e decide o tipo específico de medicamento que se sente ser o mais eficaz nessa fase do processo da doença do paciente.o terapeuta da mão dará instruções sobre como usar as mãos de forma a ajudar a aliviar a dor e proteger as articulações. Eles podem fornecer exercícios, talas, cintas e dispositivos adaptativos para ajudá-lo a lidar com as atividades da vida diária.a artrite psoriática pode ser uma doença progressiva. As intervenções cirúrgicas precisam ser cronometradas adequadamente para maximizar a função e diminuir a dor. Os doentes com lesões cutâneas psoriáticas apresentam um risco aumentado de infecção cirúrgica, pelo que um bom controlo das lesões cutâneas é uma consideração importante quando se programa a cirurgia.existem muitos tipos de procedimentos para tratar as articulações afectadas pela artrite psoriática. Os procedimentos vão desde as substituições articulares às perfusões articulares. O(s) procedimento (s) específico (s) depende (m) de muitos factores. Estes factores incluem a(s) articulação (ões) específica (s) envolvida (s), o grau de lesão presente e o estado das articulações circundantes. Um dos fatores mais importantes na decisão do procedimento cirúrgico correto é as necessidades do paciente. Há muitas vezes muitas maneiras de tratar deformidades da mão na artrite psoriática. O seu cirurgião pode ajudá-lo a decidir o tratamento mais adequado para si.o que acontece se não tiver tratamento?

a artrite psoriática pode manifestar-se com diferentes achados e sintomas articulares, e estes sintomas podem mudar ao longo do tempo. Consequentemente, tem sido difícil identificar um marcador individual para a doença. As lesões cutâneas psoriáticas não estão correlacionadas com a gravidade do envolvimento das articulações. Muitos estudos mostram que medicação adequadamente prescrita pode melhorar a função e diminuir a dor e inchaço. Estudos que analisam os agentes mais recentes mostraram atrasos nas mudanças de raio-X que são sentidas para demonstrar uma desaceleração do processo da doença. Mais trabalho é necessário para entender como e em que medida a medicação altera o processo da doença.

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