discussão

Filariase é um grave problema de saúde pública em países em desenvolvimento como a Índia. É endémica de Uttar Pradesh, Bihar, Orissa, Jharkhand, Gujarat, Andra Pradesh, Tamil Nadu e Kerala . A filariose linfática é uma doença tropical negligenciada . A filariose clínica é convencionalmente diagnosticada em esfregaço periférico, associada a eosinofilia e outras manifestações clínicas. Tem um grande impacto no bem-estar físico, no estatuto económico e na qualidade de vida da pessoa infectada, das suas famílias e da comunidade. Aqui relatamos um caso de microfilariae na mancha cervicovaginal de uma mulher idosa.Lewis encontrou as microfilarias no sangue em 1872. A filariose é um dos maiores encargos sociais e econômicos nos trópicos e sub-trópicos da África, Ásia, Pacífico ocidental e partes da América. Actualmente, mais de 1,4 mil milhões de pessoas em 73 países estão em risco e cerca de 25 milhões de homens sofrem de doenças genitais .os seres humanos são o único hospedeiro conhecido. Os parasitas filariais são transmitidos aos seres humanos através dos mosquitos, especialmente mosquitos culex através de áreas urbanas, mosquitos anofeles em áreas rurais e aedes em Ilhas endêmicas . Manchas como Giemsa, Wright, Papanicolou ou a hematoxilina de Delafield são usadas para diferenciar as características morfológicas para a identificação de espécies .

Crônica filariose apresenta com o inchaço de pernas, mãos, escroto, lábios ou mama . Não foi observada qualquer evidência de filariase clínica, tal como linfedema ou inchaço dos lábios ou membros inferiores no nosso caso. Os esfregaços cervicovaginais revelaram microfilarias sem eosinofilia e microfilaremia. Todos os outros parâmetros estavam normais. Consideramos a presença de microfilarias no nosso caso como um achado incidental. É também uma descoberta invulgar no nosso instituto. O paciente tinha visitado um lugar em Tamil Nadu há um ano. A infecção Filarial deve ser sempre considerada no diagnóstico diferencial dos tecidos e hemoparasitas em todos os indivíduos que residiram e/ou migraram de áreas endêmicas .o stress oxidativo esperado durante a resposta inflamatória a condições infecciosas pode complicar a resposta imunitária e assim alterar o resultado da doença. Isto pode explicar a razão da ausência de eosinofilia no sangue periférico observada na filariase crónica e oculta .

quando revisamos a literatura, achados semelhantes foram relatados por Walter A et al., e outros . Walter A et al., encontrou tais casos na ausência de filariase clínica. Houve hemorragia vaginal sintomática em 9 dos 17 casos . No nosso caso, o paciente apresentou alta branca por vagina. Fitzhugh et al., mostrou o significado do pap smear no diagnóstico de vários microorganismos, incluindo microfilarias . A escassez destes casos merece a sua apresentação.

Uma revisão da literatura revela incidental de detecção de microfilárias em vários locais, incluindo aspirados de linfonodos, articular espaços, tireóide, medula óssea, cérebro, mama, mamilo descargas, pleural e derrame pericárdico, de lavagem brônquica, urina, LCR, cutânea, inchaço dos tecidos moles aspirados, amostras de endométrio, de ovário cisto de fluido, esfregaço cervicovaginal, epidídimo, hidrocele fluido .os antibióticos de largo espectro são geralmente administrados para a febre, que é ineficaz nas infestações parasitárias. Isto conduz a um consumo desnecessário de antibióticos.os antigénios filariais circulantes podem ser detectados no sangue periférico utilizando kits comerciais – teste ELISA Og4C3 baseado em anticorpos monoclonais e imunocromatografia para avaliação quantitativa e qualitativa, respectivamente.

Mais de 120 milhões de pessoas estão atualmente infectadas com filariose, dos quais cerca de 40 milhões de pacientes são totalmente desfigurado, levando ao estigma social, bem como dificuldades financeiras de despesas médicas e perda de emprego . Uma vez que a prevalência e a intensidade da infecção estão ligadas à pobreza, a sua eliminação pode contribuir para a consecução dos objectivos de desenvolvimento do Milénio das Nações Unidas . Esse problema de saúde pública é respondido pela OMS ao iniciar o programa Global de eliminação da filariose linfática (GPELF) e seu objetivo é eliminar a filariose linfática até 2020 .