ce este un defect septal ventricular?

un defect septal ventricular este o deschidere în septul ventricular sau peretele despărțitor între cele două camere inferioare ale inimii cunoscute sub numele de ventriculele drepte și stângi. VSD este un defect cardiac congenital (prezent la naștere). Pe măsură ce fătul crește, apare ceva care afectează dezvoltarea inimii în primele opt săptămâni de sarcină, rezultând o VSD.

în mod normal, sângele sărac în oxigen (albastru) revine în atriul drept din corp, se deplasează în ventriculul drept, apoi este pompat în plămâni unde primește oxigen. Sângele bogat în oxigen (roșu) revine la atriul stâng din plămâni, trece în ventriculul stâng și apoi este pompat în corp prin aorta.

un defect septal ventricular permite sângelui bogat în oxigen (roșu) să treacă din ventriculul stâng, prin deschiderea septului și apoi să se amestece cu sânge sărac în oxigen (albastru) în ventriculul drept.

care sunt diferitele tipuri de VSD?

există patru tipuri de bază de VSD:

• VSD membranoasă. O deschidere într-o anumită zonă a secțiunii superioare a septului ventricular (o zonă numită sept membranos), în apropierea supapelor. Acest tip de VSD este cel mai frecvent operat, deoarece majoritatea VSD membranoase nu se închid de obicei spontan.
• musculare VSD. O deschidere în porțiunea musculară a secțiunii inferioare a septului ventricular. Acesta este cel mai frecvent tip de VSD. Un număr mare dintre aceste VSD-uri musculare se închid spontan și nu necesită intervenție chirurgicală.
• canal Atrioventricular tip VSD. Un VSD asociat cu defectul canalului atrioventricular. VSD este situat sub valvele tricuspide și mitrale.
• VSD septal Conal. Cele mai rare dintre VSD care apar în septul ventricular chiar sub valva pulmonară.defectele septale ventriculare sunt cel mai frecvent tip de defect cardiac congenital, reprezentând aproximativ jumătate din cazurile de boli cardiace congenitale.
  

  ce cauzează defectul septal ventricular?

  inima se formează în primele opt săptămâni de dezvoltare fetală. Începe ca un tub gol, apoi se dezvoltă partiții în interiorul tubului care devin în cele din urmă septa (sau pereții) care împart partea dreaptă a inimii din stânga. Defectele septale ventriculare apar atunci când procesul de partiționare nu apare complet, lăsând o deschidere în septul ventricular.

  unele defecte cardiace congenitale pot avea o legătură genetică, fie apărând din cauza unui defect al unei gene, a unei anomalii cromozomiale, fie a expunerii la mediu, provocând probleme cardiace să apară mai des în anumite familii. Majoritatea defectelor septale ventriculare apar sporadic (întâmplător), fără un motiv clar pentru dezvoltarea lor.

  de ce este defect septal ventricular o preocupare?

  dacă nu este tratat, acest defect cardiac poate provoca boli pulmonare. Când sângele trece prin VSD de la ventriculul stâng la ventriculul drept, un volum mai mare decât normal de sânge trebuie manipulat de partea dreaptă a inimii. Sângele suplimentar trece apoi prin artera pulmonară în plămâni, provocând o presiune mai mare decât în mod normal în vasele de sânge din plămâni.

  o mică deschidere în septul ventricular permite trecerea unei cantități mici de sânge de la ventriculul stâng la ventriculul drept. O deschidere mare permite mai mult sânge să treacă și să se amestece cu fluxul sanguin normal în inima dreaptă. Sângele suplimentar determină o presiune mai mare în vasele de sânge din plămâni. Cu cât este mai mare volumul de sânge care ajunge la plămâni, cu atât va fi mai mare presiunea.

  plămânii sunt capabili să facă față acestei presiuni suplimentare pentru o vreme, în funcție de exact cât de mare este presiunea. După un timp, vasele de sânge din plămâni devin bolnave de presiunea suplimentară.

  pe măsură ce presiunea se acumulează în plămâni, fluxul de sânge din ventriculul stâng, prin VSD, în ventriculul drept și în plămâni se va diminua. Acest lucru ajută la păstrarea funcției plămânilor, dar provoacă încă o problemă. Fluxul de sânge în inimă merge din zonele în care presiunea este ridicată în zonele în care presiunea este scăzută. Dacă un defect septal ventricular nu este reparat și boala pulmonară începe să apară, presiunea din partea dreaptă a inimii va depăși în cele din urmă presiunea din stânga. În acest caz, va fi mai ușor pentru sângele sărac în oxigen (Albastru) să curgă din ventriculul drept, prin VSD, în ventriculul stâng și pe corp. Când se întâmplă acest lucru, organismul nu primește suficient oxigen în sânge pentru a-și satisface nevoile.

  unele defecte septale ventriculare se găsesc în combinație cu alte defecte cardiace (cum ar fi în transpunerea marilor artere).

  care sunt simptomele unui defect septal ventricular?

  dimensiunea deschiderii septale ventriculare va afecta tipul de simptome observate, severitatea simptomelor și vârsta la care apar pentru prima dată. Un VSD permite sângelui suplimentar să treacă de la ventriculul stâng până la partea dreaptă a inimii, iar ventriculul drept și plămânii devin suprasolicitați ca urmare. Cu cât este mai mare deschiderea, cu atât este mai mare cantitatea de sânge care trece și supraîncărcă ventriculul drept și plămânii.

  simptomele apar adesea în copilărie. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale VSD. Cu toate acestea, fiecare copil poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:

  • oboseală
  • transpirație
  • respirație rapidă
  • respirație grea
  • respirație congestionată
  • dezinteres în hrănire sau obositor în timpul hrănirii
  • creștere slabă în greutate.

  simptomele VSD pot semăna cu alte afecțiuni medicale sau probleme cardiace. Consultați întotdeauna medicul copilului pentru un diagnostic.

  cum este diagnosticat un defect septal ventricular?

  este posibil ca medicul copilului dvs. să fi auzit un murmur cardiac în timpul unui examen fizic și să fi trimis copilul la un cardiolog pediatru pentru un diagnostic. Un murmur cardiac este pur și simplu un zgomot cauzat de turbulența sângelui care curge prin deschiderea din partea stângă a inimii spre dreapta.un cardiolog pediatru este specializat în diagnosticul și gestionarea medicală a defectelor cardiace congenitale, precum și a problemelor cardiace care se pot dezvolta mai târziu în copilărie. Cardiologul va efectua un examen fizic, va asculta inima și plămânii și va face alte observații care ajută la diagnosticare. Volumul și calitatea Murmurului (cum ar fi dur sau suflat), precum și locația din piept în care se aude cel mai bine murmurul, vor oferi cardiologului o idee inițială despre ce problemă cardiacă poate avea copilul dumneavoastră. Tipul de testare diagnostică utilizat pentru diagnosticarea unei afecțiuni cardiace este determinat de vârsta și starea clinică a copilului. Unele teste care pot fi recomandate includ următoarele:

  • radiografie toracică. Un test de diagnostic care utilizează raze X pentru a produce imagini de țesuturi interne, oase și organe pe film. Cu un VSD, inima poate fi mărită, deoarece ventriculul drept gestionează cantități mai mari de flux sanguin decât în mod normal. De asemenea, pot exista modificări care au loc în plămâni datorită fluxului sanguin suplimentar care poate fi văzut pe o radiografie. Aflați mai multe despre radiografia toracică.
  • electrocardiogramă (ECG sau EKG). Un test care înregistrează activitatea electrică a inimii, arată ritmuri anormale (aritmii) și detectează stresul muscular al inimii. Aflați mai multe despre electrocardiogramă.
  • ecocardiogramă (ecou). O procedură care evaluează structura și funcția inimii prin utilizarea undelor sonore înregistrate pe un senzor electronic care produc o imagine în mișcare a inimii și a valvelor inimii. Un ecou poate arăta modelul fluxului sanguin prin deschiderea septală și poate determina cât de mare este deschiderea, precum și mult sânge trece prin ea. Aflați mai multe despre ecocardiogramă.

  cum este tratat defectul septal ventricular?

  tratamentul Specific pentru VSD va fi determinat de medicul copilului dumneavoastră pe baza:

  • vârsta copilului, starea generală de sănătate și istoricul medical
  • amploarea bolii
  • toleranța copilului pentru medicamente, proceduri sau terapii specifice
  • așteptările pentru evoluția defectului
  • opinia sau preferința familiei.

  defectele septale ventriculare mici se închid de obicei spontan pe măsură ce copilul crește. O VSD mai mare necesită de obicei reparații chirurgicale. Indiferent de tip, odată diagnosticat un defect septal ventricular, cardiologul copilului dumneavoastră vă va evalua periodic copilul pentru a vedea dacă se închide singur. Un VSD va fi reparat dacă nu s-a închis singur pentru a preveni problemele pulmonare care se vor dezvolta din expunerea îndelungată la fluxul sanguin suplimentar. Tratamentul poate include:

  • managementul Medical. Unii copii nu au simptome și nu necesită medicamente. Cu toate acestea, unii copii ar putea avea nevoie să ia medicamente pentru a ajuta inima să funcționeze mai bine, deoarece partea dreaptă poate fi sub presiune din sângele suplimentar care trece prin VSD. Medicamentele care pot fi prescrise includ următoarele:
    – diuretice. Echilibrul de apă al corpului poate fi afectat atunci când inima nu funcționează la fel de bine cum ar putea. Aceste medicamente ajută rinichii să elimine excesul de lichid din organism.
    – inhibitori ai ECA. Medicamente care scad tensiunea arterială în organism, facilitând pomparea sângelui din ventriculul stâng în corp (din cauza tensiunii arteriale scăzute), mai degrabă decât pomparea sângelui din ventriculul stâng prin VSD în ventriculul drept, apoi în plămâni.
  • nutriție adecvată. Sugarii cu VSD mai mare pot deveni obosiți atunci când se hrănesc și nu sunt capabili să mănânce suficient pentru a câștiga în greutate. Opțiunile care pot fi utilizate pentru a vă asigura că bebelușul dvs. va avea o nutriție adecvată includ următoarele:
    – formula bogată în calorii sau laptele matern. Suplimentele nutritive speciale pot fi adăugate la laptele matern pompat sau la formula care crește numărul de calorii din fiecare uncie, permițând astfel copilului să bea mai puțin și să ia în continuare suficiente calorii pentru a crește în mod corespunzător.
    – alimentări suplimentare tub. Alimentările administrate printr-un tub mic, flexibil, care trece prin nas, în jos pe esofag și în stomac, pot completa sau înlocui hrănirea sânilor sau a sticlelor. Sugarii care pot bea o parte din hrana lor, dar nu toți, pot fi hrăniți restul prin tubul de alimentare. Sugarii care sunt prea obosiți pentru a fi alăptați sau hrăniți cu biberonul pot primi laptele matern sau formula numai prin tubul de hrănire.
  • reparații chirurgicale. Scopul este de a repara deschiderea septală înainte ca plămânii să se îmbolnăvească de prea mult flux de sânge și presiune. Cardiologul copilului dumneavoastră vă va recomanda când reparația trebuie efectuată pe baza ecocardiogramei și (mai puțin frecvent) a rezultatelor cateterismului cardiac. Operația se efectuează sub anestezie generală. În funcție de mărimea defectului cardiac și de recomandările medicului dumneavoastră, defectul septal ventricular va fi închis cu cusături sau un plasture special. Consultați cardiologul copilului pentru mai multe informații. Aflați mai multe despre chirurgia cardiacă.
  • cateterism cardiac intervențional. În anumite circumstanțe, VSD-ul copilului dumneavoastră poate fi reparat printr-o procedură de cateterism cardiac. O metodă utilizată în prezent pentru a închide unele VSD musculare mici este utilizarea unui dispozitiv numit occluder septal. În timpul acestei proceduri, copilul este sedat și un tub mic și subțire flexibil este introdus într-un vas de sânge în zona inghinală și ghidat în inimă. Odată ce cateterul este în inimă, cardiologul va trece ocluzorul septal peste VSD. Ocluzorul septal închide defectul septal ventricular oferind o etanșare permanentă. Aflați mai multe despre cardiologia intervențională.

  care este perspectiva pe termen lung după repararea VSD?

  majoritatea copiilor care au suferit o reparație a defectului septal ventricular vor trăi o viață normală și sănătoasă. Nivelurile de activitate, apetitul și creșterea vor reveni la normal la majoritatea copiilor. Cardiologul copilului dumneavoastră poate recomanda administrarea de antibiotice pentru a preveni endocardita bacteriană pentru o anumită perioadă de timp după externarea din spital.

  rezultatele depind, de asemenea, de tipul de VSD, precum și de cât de devreme în viață a fost diagnosticat VSD și dacă a fost sau nu reparat. Cu diagnosticarea precoce și repararea unui VSD, rezultatul este în general excelent și este necesară o monitorizare minimă. Când un VSD este diagnosticat mai târziu în viață, dacă apar complicații după închiderea chirurgicală sau VSD nu este niciodată reparat, perspectivele pot fi slabe. Există riscul apariției hipertensiunii pulmonare ireversibile (hipertensiune arterială în vasele de sânge ale plămânilor) sau a sindromului Eisenmenger. Aceste persoane ar trebui să primească îngrijiri de urmărire la un centru specializat în boli cardiace congenitale.

  consultați medicul copilului dumneavoastră cu privire la perspectivele specifice pentru copilul dumneavoastră.