Partea 5 în scaunele LTC& seria de poziționare destinată să facă lumină asupra misterului așezării și poziționării în setarea LTC. Vezi partea 1, Partea 2, Partea 3 și partea 4. Consultați ghidul nostru digital de poziționare pentru scaune cu rotile & aici.

o oblicitate pelviană este o anomalie foarte frecventă în casa de îngrijire medicală. Mai puțin frecvent este cunoașterea faptului că, de mai multe ori, oblicitatea este cauzată de sistemul de scaune cu rotile al rezidentului.

știu de prima dată că este puțin probabil să comanzi un nou scaun cu rotile pentru fiecare rezident. Trebuie să folosim modelul de scaun cu rotile Disponibil în dulapul de depozitare, indiferent dacă este sau nu dimensiunea corectă pentru a se potrivi cu dimensiunile rezidentului. Acest scaun cu rotile necorespunzător poate fi de vină pentru postura anormală a unui rezident.

scaunul rulant necorespunzător poate fi de vină pentru oblicitatea pelviană atunci când:

• slingul scaunului este hamac

• lățimea scaunului este prea largă

• înălțimea suportului din spate este prea mică

• se folosește un singur suport pentru picioare

• plăcile picioarelor sunt așezate la înălțimi inegale

• înălțimea cotierei este prea mare sau prea mică

dacă motivul este scaunul cu rotile necorespunzător sau o problemă anatomică cu rezidentul sau o combinație a celor două, cum identificați o oblicitate?

să verificăm ce se întâmplă la nivelul pelvisului, coloanei vertebrale, capului și gâtului pentru a putea identifica rapid problema prin vedere:

ce face pelvisul?	pelvisul se așează cu L sau R ASIS mai sus decât celălalt, provocând ridicarea unui șold.
ce face coloana vertebrală?	când o parte a pelvisului este ridicată mai sus decât cealaltă, reacțiile naturale de redresare ale corpului nostru încearcă să readucă coloana vertebrală la linia mediană. Coloana toracică de pe partea inferioară se curbează înapoi spre linia mediană, creând o scolioză în timp. Majoritatea locuitorilor nu au puterea de a readuce trunchiul la linia mediană, așa că vi se prezintă un trunchi înclinat lateral, cu o coloană scoliotică.
ce fac capul și gâtul?	gâtul va intra în flexie laterală ca și cum persoana își lasă urechea pe umăr.

care ar trebui să fie obiectivele noastre de poziționare a scaunelor rulante atunci când sunt prezentate unui rezident cu oblicitate pelviană?

răspunsul la această întrebare depinde de faptul dacă anomalia este fixă sau flexibilă. Amintiți-vă, atunci când o anomalie pelviană este flexibilă, veți putea muta pelvisul din postură și înapoi într-un pelvis neutru. Dacă obiectivul dvs. este de a corecta anomalia:

• încercați să nivelați pelvisul construind-o mai mică cu o pernă reglabilă.

• amintiți-vă că poate fi necesar să construiți treptat partea inferioară pentru a permite timpului rezidentului să se adapteze la modificări și să tolereze schimbarea fără durere sau disconfort.

dacă oblicitatea pelvisului este fixă, nevoia principală este ca distribuția uniformă a presiunii să ia excesul de presiune de pe partea inferioară, protejându-l de dezvoltarea rănilor. Obiectivele suplimentare cu o oblicitate pelviană fixă sunt de a se adapta posturii anormale și de a preveni progresul anormalității.

• completați partea superioară pentru a oferi mai mult contact cu suprafața scaunului pentru o stabilitate suplimentară și o distribuție uniformă a presiunii între acesta „cu risc” inferior și „plutirea liberă” mai mare.

• construiți partea superioară pentru a preveni presiunea în exces cu scopul de a avea un spațiu de cel puțin un centimetru între acesta inferior și suprafața scaunului.

pentru a susține scolioza observată la nivelul trunchiului:

• adăugați stabilitate prin utilizarea unui suport spate mai profund care poate scufunda și capta curburile anormale ale coloanei vertebrale. Acest lucru va proteja, de asemenea, coloana vertebrală de presiunile de vârf care ar putea provoca o rană.

• utilizați laterale montate pentru a adăuga contrapresiune pentru mai multă poziție mediană.

• un sistem cu 3 puncte atașat pernei specializate de susținere a spătarului scaunului cu rotile poate fi indicat pentru a corecta sau preveni progresia ulterioară a scoliozei:
  • o laterală plasată la coloana toracică la vârful curburii
  • o laterală plasată sub axilă, evitând presiunea directă la axilă pentru a preveni deteriorarea nervilor
  • o laterală plasată mai jos, aproape de pelvis

dacă este afectat. Se recomandă un suport al capului care oferă suport posterior în zona suboccipitală și are o reglare a unghiului pentru a preveni rotația și flexia laterală a gâtului.

amintiți-vă, o oblicitate pelviană poate fi uneori cauzată de sistemul de ședere în care plasăm rezidentul. Începeți să încercați să „remediați” problema asigurându-vă că scaunul cu rotile este potrivit pentru dimensiunile personale ale rezidentului. Urmând obiectivele enumerate mai sus cu un rezident care stă cu o oblicitate și o coloană vertebrală scoliotică, veți fi bine pe drumul către o soluție de succes la un caz dificil de așezare și poziționare!

Ana endsjo, motr/l, CLT
Clinic education manager LTC Division

Ana endsjo a lucrat ca terapeut ocupațional din 2001 într-o varietate de setări de tratament. Ea a lucrat în principal cu populația geriatrică, dedicată îmbunătățirii tratamentului vârstnicilor în centrele LTC. Accentul ei a fost pus pe scaune și poziționare și gestionarea contracturii rezidentului de îngrijire medicală. Cu această experiență, speranța ei este de a ghida alți terapeuți, directori de reabilitare, asistente medicale și administratori prin ghiduri educaționale, bloguri, seminarii web și cursuri live în rolul ei de manager de educație clinică pentru divizia de îngrijire pe termen lung.