Terapia prin artă ca intervenție pentru psihoză
terapiile expresive sunt „intervenții complexe care combină tehnicile psihoterapeutice cu activități care vizează promovarea expresiei creative.1 orientările din 2014 ale Institutului Național pentru sănătate și Excelență Clinică (NICE) privind tratamentul psihozei și schizofreniei la adulți recomandă aceste modalități — inclusiv terapia prin artă — împreună cu farmacoterapia pentru a „spori creativitatea, expresia emoțională, comunicarea, înțelegerea și capacitatea de a se relaționa cu ei înșiși și cu ceilalți.2 o revizuire recentă a 18 studii privind utilizarea terapiei prin artă ca intervenție la adulții cu psihoză a constatat că „articolele calitative de înaltă calitate au indicat că terapeuții și clienții consideră că terapia prin artă este o intervenție benefică, semnificativă și acceptabilă.”2
arta în terapie și arta ca terapie
există o diferență între „arta în terapie” și „arta ca terapie”, a explicat Susan Dingsor, MA, LPC, ATR-BC, un terapeut de Artă din Pennsylvania care lucrează cu adulți cu psihoză într-o unitate de îngrijire acută.
„arta în terapie” folosește de obicei arta ca o componentă a unei modalități bazate pe vorbire, în timp ce „arta ca terapie” sugerează că efortul artistic este, în sine, terapeutic. „Schimbarea are loc în timpul procesului de implicare fizică cu materialele, prin realizarea unui obiect de artă semnificativ, prin sublimarea sentimentelor în imagini și prin comunicarea cu terapeutul prin intermediul obiectului de artă.”3
Continue Reading
Doamna Dingsor a povestit povestea unui client cu un istoric de traume severe și auto-vătămare, căruia i s-a cerut să facă o maimuță ciorap, care este „o formă de sublimare, o alternativă sănătoasă la eliberarea comportamentelor altfel direcționate greșit.”
„sub supraveghere atentă, a lucrat cu ace și foarfece de plastic contondente. În loc să se taie, a tăiat țesături și a folosit ace pentru a le coase împreună.”După câteva luni, clientul a întrerupt auto-vătămarea.
pe lângă sublimare, activitatea a necesitat rezolvarea creativă a problemelor, a spus doamna Dingsor. „Nu folosim un” kit de cutie ” pregătit, așa că maimuța ar putea ajunge să arate ca o girafă sau un ursuleț de pluș și încurajez acest tip de expresie creativă.”
piesa de artă poate deschide un dialog despre sentimente. „Pun întrebări deschise, fără judecată, care încurajează persoana să vorbească despre sentimente, dar se face prin a vorbi despre artă, care poate fi mai puțin amenințătoare”, a spus doamna Dingsor.Sheila Lorenzo de la pe Oqusta, PhD, ATR-BC, folosește arta ca terapie în cadrul grupului de la Spitalul de Stat din Florida, unde lucrează cu pacienți medico-legali bolnavi psihiatric. Cu toate acestea, ea integrează ocazional arta în terapia individuală. „În funcție de modul în care progresează terapia de vorbire, aș putea încorpora arta ca o formă de relaxare sau de construire a raportului”, a spus ea. De asemenea, încurajează clienții să creeze o piesă de artă în jurul unui citat înălțător, să o aducă în camera lor și să o privească în fiecare dimineață. „Ei o văd ca pe o simplă activitate plăcută și s-ar putea să nu-și dea seama că își construiesc o abilitate în sine. Dar memento-ul continuă să aibă un impact pozitiv și este mai eficient decât o foaie de lucru.”
poate fi folosită terapia prin artă în timpul psihozei Active?
gândirea dezordonată și tulburările cognitive sunt trăsături ale multor tulburări psihotice, care îngreunează indivizii să se angajeze în principal în terapii bazate pe vorbire, a observat Ms Dingsor. Dar procesul conștient implicat în proiectele de artă permite participanților să-și aducă prezentitatea, mai degrabă decât procesarea verbală sau cognitivă, la activitate. „unii clienți cu iluzii sau alte forme de psihoză activă tind să evite grupurile”, a raportat Dr. Cu toate acestea, „unii care au o relație pozitivă cu mine ies, chiar dacă au” una din acele zile. S-ar putea să fie iritabili, dar pot totuși să funcționeze și să aibă o experiență pozitivă, chiar dacă nu sunt capabili să urmeze verbal sau să rămână pe drumul cel bun.”
ea a descris un om activ psihotic care, la început, a refuzat să participe la grupuri. „I-am spus zilnic Bună dimineața și l-am făcut să se simtă cât mai confortabil.”După o lună, el a decis să participe la grupuri, timp în care el „a descris” ceva în colțul camerei holbezi la tine.”A fost o” realizare uriașă ” pentru el să descrie o halucinație, a declarat Dr.de la pe Oqua. Dar a făcut-o „pentru că era confortabil în spațiu cu materiale de artă și colegi.”A folosit adesea arta pentru a exprima furia și paranoia”, dar cel puțin a participat, a rămas în grup fără argumente și lupte și chiar a putut să zâmbească din când în când.”
ea a subliniat că o persoană” nu trebuie să fie verbală pentru a beneficia ” de terapia prin artă. Ea a relatat cazul unei femei catatonice care ” abia se putea mișca și nu vorbea în grup.”Cu toate acestea, de îndată ce a luat materialele de artă”, a lucrat cu aceeași viteză ca toți ceilalți și a putut participa.”
valoarea unui set de grup
în timp ce terapia prin artă poate fi utilizată în terapia individuală cu clienții, Doamna Dingsor o folosește în principal într-un cadru de grup, folosind modelul sanctuary.4,5 „acest model încorporează 7 angajamente: comunicare deschisă, creștere în schimbare, democrație, responsabilitate socială, învățare socială, nonviolență și inteligență emoțională”, a explicat Doamna Dingsor. Încurajează clienții să ” învețe unii de la alții și să vadă cum lucrează ceilalți cu aceleași simptome pe care le au, într-o atmosferă de respect și siguranță.”
În plus față de abordările bazate pe modelul Sanctuary, Doamna Dingsor integrează tehnicile mindfulness și dialectical behavior therapy (DBT) în grupurile sale, afirmând că acestea sunt complementare și se” îmbrățișează ” reciproc.
împreună cu art, Dr.De La pe Ecusta utilizează, de asemenea, abilitățile DBT în grupurile sale. „De obicei, încep prin a cere participanților la grup să se concentreze cu atenție pe o temă pe care o sugerez — de exemplu, ceva pentru care sunteți recunoscători. Apoi explorăm tema folosind materialele de artă.”intervențiile bazate pe Mindfulness s-au dovedit a fi eficiente în îmbunătățirea rezultatelor la pacienții cu tulburări din spectrul schizofreniei.6,7 Mindfulness facilitează descompunerea activităților în unități mai mici și mai simple, deoarece se uită la un singur lucru la un moment dat, a spus Dr.De La pe Elfta. „Clienții încep prin a explora mediul de artă într-un mod orientat senzorial, care îi ține în aici și acum.”Poate dura ceva timp până când Clientul se simte confortabil. „Unii sunt speriați de orice, sau de declanșatori specifici, cum ar fi o anumită culoare, textură sau temă.”Mai mult, ar putea dura timp pentru ca clientul să devină interesat, ceea ce este necesar pentru un angajament eficient.
Lucrul într-un cadru de grup oferă mai multe oportunități de dezvoltare a competențelor, a menționat dna Dingsor. „Eu folosesc de obicei 2 sau 3 media de artă simultan. Unii clienți ar putea lucra la un colaj, alții ar putea desena, iar alții creează maimuțe de șosete. Un individ dedicat, instruit se rotește între diferitele grupuri pentru a oferi sprijin și pentru a asigura siguranța.”Acest lucru învață răbdarea, satisfacția întârziată și învățarea de a aștepta cu atenție. „Este un microcosmos al lumii exterioare, unde oamenii trebuie să aștepte la coadă la magazinul alimentar, de exemplu.”
când grupul se angajează în conversație în jurul artei, clienții sunt instruiți să se sprijine și să se respecte reciproc. „În loc să spunem” este urât”, îi instruim pe clienți să întrebe ce înseamnă și reprezintă arta celeilalte persoane”, a spus doamna Dingsor.
tipurile de suporturi de artă
mediile de artă trebuie alese cu grijă, a declarat dna Dingsor. Ea folosește continuumul terapiei expresive, care „oferă un model teoretic pentru evaluările și aplicațiile media bazate pe artă în terapia prin artă.”8
„de exemplu, vopseaua este considerată a fi un mediu mai regresiv care necesită o monitorizare atentă, în timp ce creioanele și markerele sunt mai controlate și mai ușor de gestionat.”Vopseaua, care este fluidă, ar putea fi de ajutor unei persoane cu niveluri ridicate de anxietate”, în timp ce cineva cu deficit de atenție ar putea avea nevoie să învețe mai mult control.”
terapeuții trebuie să fie sensibili la declanșatoarele clienților. De exemplu, ” suntem adesea precauți în a sugera desenarea oamenilor sau pictarea unui corp uman cu culori care reflectă sentimentele.”Acest lucru poate fi declanșator pentru persoanele care ar fi putut suferi traume sexuale.
concluzie
ambii experți au subliniat că este important ca psihiatrii să fie conștienți de rolul terapiei prin artă și să colaboreze cu terapeuții prin artă. „Terapia prin artă nu este doar „Arte și meserii”, a spus doamna Dingsor.
ea a recomandat „parteneriat strâns între psihiatri și terapeuți de artă pentru a deschide comunicarea pentru prezența conștientă, parteneriatul și împărtășirea obiectivelor și obiectivelor noastre pentru recuperarea individului.”
- Institutul Național pentru sănătate și Excelență Clinică. Psihoza și schizofrenia la adulți: ghidul NICE privind tratamentul și managementul. NICE ghid clinic 178. Londra: Nisa, 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg178/evidence/fullguideline-490503565. Accesat La 26 Decembrie 2016.
- Attard a, Larkin M. terapia prin artă pentru persoanele cu psihoză: o revizuire narativă a literaturii. Psihiatrie Lancet. 2016;3:1067-1078.
- Waller D. terapia prin artă pentru copii: cum duce la schimbare. Clin Copil Psychol Psihiatrie. 2006;11:271-282.
- Bloom SL, Bennington-Davis M, Farragher B, și colab. Oportunități Multiple pentru crearea sanctuarului. Psychiatr Q. 2003; 74: 173-190.
- Modelul Sanctuarului. http://sanctuaryweb.com/Home.aspx. Accesat La 30 Decembrie 2016.
- Wang LQ, Chien W, Yip LK, Karatzias T. Un studiu randomizat controlat al unui program de intervenție bazat pe mindfulness pentru persoanele cu schizofrenie: urmărire de 6 luni. Neuropsihiatrul Este Tratat. 2016;12:3097-3110.
- Aust J, Bradshaw T. intervenții Mindfulness pentru psihoză: o revizuire sistematică a literaturii . J Psychiatr Ment Nurs De Sănătate. doi: 10.1111 / jpm.12357
- Lusebrink VB. Evaluarea și implicațiile terapeutice ale continuumului terapiilor expresive: implicații pentru structurile și funcțiile creierului. Terapie Prin Artă. 2010;27:168-177.