Middle meningeal artär

den mellersta meningeal artären uppstår normalt från det första eller mandibulära segmentet av maxillärartären, precis bakom kondylärprocessen i underkäken och går in i skallen genom foramen spinosum (se Fig. 2-10A-H). Efter att ha passerat genom foramen spinosum, går huvudstammen i sidled och spårar den större sphenoidvingen, där den delar sig i sina främre och bakre avdelningar, som levererar Dura av frontal, temporal och parietal konvexitet; den övre ytan av det temporala benet; och de intilliggande väggarna i den tvärgående och sigmoid sinus samt den mellersta fossa dura intill den cavernösa sinus(se Fig. 2-10F-N). I sin väg mellan anterosuperiorvinkeln hos den större sphenoidvingen och sphenoidvinkeln hos parietalbenet kan den främre uppdelningen och ibland sphenoparietal sinus inneslutas i en benkanal som varierar i förlängning från 1 till större än 30 mm. 23 den främre Uppdelningen är vanligtvis singel men kan bestå av två grenar (duplicerade) i 0,8% eller frånvarande i 0.7% av fallen, medan den bakre uppdelningen dupliceras i 8,1%.23 vid nivån av den överlägsna sagittal sinus anastomoserna i mitten av meningealartären med den främre falcingrenen i oftalmisk artär för att tillföra falxens durala lager (se Fig. 2-5).

den mellersta meningealartären och det osseösa spåret i vilket det går, börjar vid foramen spinosum och delas in i främre och bakre divisioner 15 till 30 mm anterolateralt mot foramen spinosum (se Fig. 2-10F-I). Den främre uppdelningen och dess spår delas bakom den laterala delen av den större vingen i en sidogren, som passerar över pterionen för att nå dura av den laterala konvexiteten, och en medial gren, som löper medialt längs den nedre ytan av sphenoidryggen där den anastomoserar med den återkommande grenen av lacrimalartären. I 9 av 10 banor dissekerade rapporterade Liu och Rhoton24 närvaron av anastomotiska förbindelser mellan den återkommande meningealgrenen i lacrimalartären och den mediala grenen av den främre uppdelningen av den mellersta meningealartären. Ibland ger den återkommande meningealgrenen i lacrimalartären upphov till det främre segmentet av den mellersta meningealartären eller mer sällan kan den oftalmiska artären ge upphov till huvudstammen i den mellersta meningealartären själv. I dessa fall, med ett oftalmiskt eller lacrimal ursprung i den mellersta meningealartären, kommer spåren som markerar huvudstammen i den mellersta meningealartären att komma från sidokanten av den överlägsna orbitalfissuren25 och foramen spinosum kommer att vara hypoplastisk eller frånvarande.26 En annan, mindre frekvent, ursprungsplats för den mellersta meningealartären är från den petrous delen av den inre halspulsådern, kallad en stapedial-middle meningeal artär, en anomali som är resultatet av misslyckande av den embryonala stapediala grenen av den inre halspulsådern för att regressera och låta den mellersta meningealartären bli ansluten till den yttre halspulsådern.26

angiografiskt, i den främre vyn, är den mellersta meningealartären lätt igenkänd av en skarp sväng längs golvet i mitten fossa efter att ha passerat genom foramen spinosum. Dess kurs längs det inre bordet kännetecknas av släta kurvor, i motsats till den sinuösa kursen hos den överlappande ytliga temporala artären. Denna initiala intrakraniella del av den mellersta meningealartären kan höjas och sträckas av lesioner som uppstår vid skallbasen (se Fig. 2-5B). Radiografiskt kan spåren för meningealgrenarna bli svåra och foramen spinosum kan förstoras i meningiom och vaskulära missbildningar.27,28

omedelbart intill foramen spinosum den mellersta meningealartären avger en kort gren, som delar sig i petrosalartären i sidled och en gren till trigeminal ganglion medialt (se Fig. 2-10G, H). Den trigeminala grenen har kallats den kavernösa grenen i den mellersta meningealartären. Petrosalgrenen löper med den större petrosalnerven och tränger in i det tidsmässiga benet genom att passera genom ansiktspausen och förser ansiktsnerven och väggarna i trumhinnan.29,30 skador på petrosalgrenen som uppstår när dura är förhöjd i en subtemporal extradural inställning till trigeminusnerven, cavernös sinus eller inre akustisk meatus kan leda till ett ansiktsnervunderskott. Blödning på denna plats bör kontrolleras med en annan metod än koagulering för att undvika att skada ansiktsnerven, som kan exponeras i golvet i mitten fossa vid hiatus fallopii.25,30

den bakre grenen av den mellersta meningealartären ger upphov till petrosquamosalgrenen vid korsningen av skallbasen och konvexiteten (se Fig. 2-10I, J). Det levererar införandet av tentoriet längs petrous ås och spår för den tvärgående sinus; dura av torcular; och korsningen av sigmoid, tvärgående och överlägsna petrosala bihålor, och sträcker sig till dura av den bakre fossa som gränsar till området som levereras av de andra grenarna av den yttre carotidartären31 (se Fig. 2-7). Den petrosquamosala artären kan sällan leverera nästan alla bakre fossa dura, inklusive cerebellär fossa och tentorium cerebelli.31 Den parieto-occipitala grenen i den mellersta meningealartären förser dura över den bakre konvexiteten (se Fig. 2-10J).

den mellersta meningealartären i mitten fossa har anastomotiska förbindelser med det Oftalmiska systemet och meningealgrenarna i den cavernösa halspulsådern (se Fig. 2-1). Den mellersta meningealartären kan bidra till tillförseln av den andra och tredje trigeminala uppdelningen utöver ansiktsnerven.19 Det kan leverera det mesta av tentoriet när det ger upphov till en medial tentorialgren. Den mediala tentorialartären kan uppstå antingen från huvudavdelningarna i den mellersta meningealartären eller från den extra meningealartären,31 som beskrivs i nästa avsnitt.

den mellersta meningealartären anastomoser över den övre clivus och intilliggande bakre ytan av det temporala benet med den dorsala meningealartären och den subarcuata artären. Den distala delen av petrosquamosala grenanastomoser, vid korsningen av sigmoid, tvärgående och överlägsna petrosala bihålor, med grenarna i den occipitala artären som passerar genom mastoidforamen och meningealgrenarna i de stigande faryngeala och vertebrala artärerna.

den mellersta meningealartären kan också anastomos med en gren av basilärartären.32,33