mina tankar är att många MDs kommer att dokumentera andningsfel omedelbart efter något som MV-ersättning, och kodningen av samma är tveksamt. Ur mitt perspektiv bör varje avd ha en policy att koden för andningsfel i sådana situationer inte kommer att kodas om inte andra indikationer kartläggs. Komplicerat ämne –
postoperativ andningsfel
många läkare dokumenterar” akut andningsfel ” i den postoperativa perioden, även om det är vanligt och vanligt för förfarandet. Detta kan inträffa när patienter underhålls på en ventilator efter operation även om det är en rutinmässig och förväntad aspekt av patientvården som är inneboende i den utförda proceduren. Med andra ord beror andningsfelet på proceduren, faller inom den rutinmässigt förväntade tidsramen och kräver inte ovanliga resurser, därför bör inte betraktas som en komplikation eller kodas som en ytterligare diagnos.
som CDI-teamet granskar diagram, kommer vi inte att ”koda”postoperativ andningsfel om det inte finns kliniskt stöd för detta beslut – ”bästa praxis” skulle vara att i vårt notes-avsnitt ange att ”518.5 X noterade”. Vi kommer inte att använda dokumentationen för ARF när vi beräknar vår arbets MS-DRG på vårt Avstämningsblad. Det slutliga kodningsbeslutet kommer att fattas av kodaren.
det ’ kan ’ vara lämpligt att koda om:
mexicansk läkare dokumenterar det som inte rutinmässigt förväntas eller som en komplikation av förfarandet
mexicansk läkare dokument som på grund av en annan orsak eller på grund av mediciner eller anestesi
mexicansk mekanisk Ventilation krävs för mer än 48 timmar efter operation eller återintubation med mekanisk ventilation utförs
effektiv Oktober 1, 2011, koder 518.51, akut andningssvikt efter trauma och kirurgi; 518.52, annan lunginsufficiens, inte någon annanstans klassificeras; och 518.53, akut och kronisk andningssvikt efter trauma och kirurgi, har skapats för att skilja postoperativ akut andningssvikt från mindre allvarliga andningsförhållanden som chocklung, drunknad lunga, lung-och lunginsufficiens efter chock, kirurgi eller trauma, våt lungsyndrom, andningsbesvärssyndrom för vuxna (efter chock, operation eller trauma) och akut idiopatisk lungstockning; tillstånd som endast kräver extra syre eller intensifierad observation. andningsfel är en relativt vanlig postoperativ komplikation som ofta kräver mekanisk ventilation i mer än 48 timmar efter operation eller återintubation med mekanisk ventilation efter postoperativ extubation. Riskfaktorer kan vara specifika för patientens allmänna hälsa, snittets placering i förhållande till membranet eller typen av anestesi som används för operation. Trauma mot bröstet kan leda till otillräcklig gasutbyte som orsakar problem med syre-och koldioxidnivåer. Andningsfel uppstår när syrehalten i blodet blir för låg (hypoxemi) och/eller koldioxid är för hög (hyperkapni), vilket orsakar skador på vävnader och organ, eller när det är dålig rörelse av luft in och ut ur lungorna. I alla fall behandlas andningsfel med syre och behandling av den bakomliggande orsaken till misslyckandet. Källa: aha Coding Clinic för ICD-9-CM, 4Q 2011, volym 28, nummer 4, sidorna 123-125
Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P,CCDS
chef, Regional klinisk dokumentation& Kodningsintegritet
633 Folsom St., 7: e våningen, kontor 7-044
San Francisco, CA 94107
Cell: 415.637.9002
Fax: 415.600.1325
Ofc: 415.600.3739
[email protected]