SCSA Definition

SCSA står för sperm chromatin structure analysis. Andra namn som beskriver samma test är: sperm DNA-fragmenteringstest, spermkromatinfragmenteringstest.

SCSA Bakgrund

nyligen har det ökat tonvikten på utvärderingen av spermkvalitet. Detta beror delvis på det faktum att ett spermietest eller spermaprov i sig är av begränsat värde. Spermier, till exempel, fluktuerar signifikant från dag till dag hos de flesta män. När du tänker på det är spermier inget annat än transportfordon för att få DNA från hanen till honägget.

eftersom spermier är mycket små måste en stor mängd DNA” proppas ” i en mycket liten behållare. För att uppnå denna prestation lindas DNA och vrids på sig själv och lindas runt proteinblock. Kombinationen av DNA och proteinblock kallas kromatin. En del av proteinblockens funktion är att skydda sperm-DNA från skador under sin långa resa från var det produceras (i testiklarna) till där det förhoppningsvis kommer (ägget). Det verkar dock som om vissa DNA kommer att förbli mottagliga för skador och att DNA kan bli fragmenterat.

hur SCSA utförs

det finns flera olika tester som har utvecklats för att bedöma andelen spermier med signifikant DNA-fragmentering. Ett test kallas TUNNELANALYSEN. En annan kallas KOMETANALYSEN. Testet som har fått mest uppmärksamhet nyligen kallas dock SCSA-eller spermkromatinstrukturanalys.

under SCSA-testet behandlas spermier med en kemikalie för att tillåta inmatning av ett speciellt färgämne i spermierna. Färgen smyger sig in i sprickor i DNA-molekylen. I teorin tar spermier med fragmenterat DNA upp mer av färgämnet. Sedan, med hjälp av ett förfarande som kallas flödescytometri, kan spermierna som tog upp mycket färgämne (spermierna med fragmenterat DNA) differentieras från spermierna som bara tog upp lite färgämne (spermier med normalt DNA). Slutligen, med hjälp av ett datorprogram, kan varje spermier ritas ut eller andelen spermier med fragmenterat DNA kan bestämmas.

klinisk betydelse av SCSA – testet

några av de tidiga kliniska data som involverade SCSA föreslog att män med mer än 30% av deras DNA med fragmentering hade extremt dåliga graviditetshastigheter (1% eller mindre) även med aggressiva tekniker som in vitro fertilisering-IVF. Nuvarande data visar att detta inte var sant!

resultaten av flera efterföljande studier var helt annorlunda än de ursprungliga studierna. I en Colorado-studie hade 128 par som gick igenom en IVF-cykel spermier fryst för SCSA. Graviditetsgraden hos patienter med SCSA som visade mindre än 30% fragmentering (den normala gruppen) var 62%. Graviditetsgraden hos patienter med en SCSA större än 30% (den onormala gruppen) var 81%. I den onormala gruppen var det genomsnittliga SCSA-resultatet ett fragmenteringsindex på 40%.

en annan studie utförd i North Carolina och sedan publicerad i tidskriften Fertility and Sterility involverade 100 par som genomgick IVF. SCSA-testning utfördes på samma spermaprov som användes för befruktning av äggen. Nio av nitton par uppnådde klinisk graviditet när DFI (DNA-fragmenteringsindex) var större än 27 %.

de bästa slutsatserna som kan göras idag om ett onormalt SCSA-test är:

• Alla män, oavsett om de är fertila eller infertila, har vissa spermier med fragmenterat DNA
• män med normal spermaanalys kan ha en onormal SCSA.
• ett SCSA-testresultat är mycket konsekvent över tiden. SCSA är mer konsekvent än en spermaanalys. Vissa saker kan orsaka ett onormalt test, till exempel hög feber eller vissa mediciner. Vissa steg i förberedelserna för att göra testet kan påverka resultaten av SCSA.
• de bästa bevisen till datum tyder på att män med en onormalt hög andel spermier med DNA-fragmentering, har en graviditetshastighet som liknar män med en normal procentandel av sperm-DNA-fragmentering när de använder tekniker som IVF.

några sista saker att veta

För närvarande verkar det inte som att SCSA-testet hjälper till att förutsäga de par som är mindre benägna att bli gravid med IVF. Det är också oklart vem som ska ha SCSA-testet och vem som inte behöver det. Även om vi tror att testet korrekt identifierar par med lägre chans att uppnå graviditet, finns det inga kända behandlingar som förbättrar chansen för graviditet.