Některé zdravotní podmínky, které mohou napodobovat zánět sedacího nervu

termín „ischias bolest“ se běžně používá k popisu bolest, která vyzařuje z dolní části zad do nohy. Nejčastější příčinou bolesti ischiatického nervu je obvykle herniovaný disk. Existuje však mnoho příčin symptomů ischias za páteří; někdy se nazývá non-spinální patologie-diagnóza nesouvisející s páteří. Některé non-spinální příčiny ischias mohou napodobovat příznaky bolestivého herniovaného disku v dolní části zad.
když bederní herniovaný disk způsobuje ischias, lidé obvykle hlásí náhlý nástup bolesti s bolestí nohou horší než jakákoli bolest zad, která by mohla být přítomna. Kromě bolesti v noze někteří lidé hlásí slabost nohou a změněné pocity, jako je necitlivost nebo brnění. Ta bolest je obvykle horší dlouhou dobu sedí nebo stojí, dopředu ohýbání, a manévry, které zvyšují tlak uvnitř meziobratlových plotének—také známý jako Valsalvův Manévry, jako je kašel nebo kýchání. Ležení a prodloužení zad má tendenci zmírnit bolest.

Když se snaží určit zdroj bolesti ischias příznaky, je důležité, aby bylo možné charakterizovat události vedoucí ke vzniku, příznaky, umístění bolesti a související příznaky, faktory, které zmírnit a zhoršit bolest, a jakékoliv zdravotní historii, která může být relevantní, jako je historie rakoviny. Vzhledem k tomu, mnoho non-spinální příčiny ischias, může být užitečné mít na paměti následující:

1. v průběhu sedacího nervu. To začíná jako koalice dolní bederní a horních sakrálních nervových kořenů, východy přes pánev, běží po zadní straně stehna ke koleni, kde se větví do dvou hlavních nervů, které poskytují motoru a smyslové funkce na nohou a chodidel.

1. široké kategorie non-spinální ischias. Non-spinální příčiny symptomů ischias obvykle vyplývají z podráždění samotného ischiatického nervu. Nejběžnějšími způsoby, jak“ dráždit “ nerv, je komprese, trakce nebo vnitřní poškození samotného nervu.

1. příznaky, které vnímáme jako ischias, nemusí vůbec souviset se sedacím nervem. Poranění struktur v blízkosti sedacího nervu, jako kyčelního kloubu, může napodobovat příznaky způsobené podráždění sedacího nervu.

Kyčelního kloubu poruchy mohou napodobit příznaky ischias

Vzhledem k blízkosti sedacího nervu kyčelního kloubu, není divu, že poranění kyčelního kloubu může napodobovat příznaky ischias. Bez ohledu na příčinu poranění kyčle většina lidí s patologií kyčle hlásí bolest ve slabinách, stehně a hýždích. Bolest se zhoršuje aktivitou, zejména flexí a vnitřní rotací kyčle.

bolest nohou, která má za následek kulhání při chůzi, zvyšuje pravděpodobnost, že kyčle, spíše než dolní část zad, je zdrojem bolesti nohou. Rentgenové snímky (rentgenové záření) a v některých případech MRI kyčle mohou být užitečné k určení, zda je kyčel příčinou bolesti nohou. Příklady patologie kyčle, které mohou napodobovat ischias související s páteří, zahrnují:

• osteoartróza kyčle: Charakterizováno ztrátou chrupavky femorální hlavy a acetabula, což má za následek zúžení “ kulového a kloubního kloubu.“U lidí s artritidou páteře a kyčle může být injekce steroidů kyčelního kloubu terapeutická (poskytuje úlevu od bolesti) a diagnostická (pomáhá identifikovat primární generátor bolesti).

• osteonekróza: kolaps femorální hlavy v důsledku nedostatečného průtoku krve. Rizikové faktory osteonekrózy zahrnují anamnézu zneužívání alkoholu, srpkovité onemocnění, chronické užívání steroidů, zlomeninu krčku femuru a dislokaci kyčle.

• Femoroacetabulární Impingement (FAI): opakovaný abnormální kontakt mezi krkem femuru a acetabulem v důsledku kostní deformity femuru (stehenní kosti) a / nebo acetabula. Srážka v kyčelním kloubu může způsobit časné artritidy a slzy labrum (typ chrupavky, která obklopuje kyčelního kloubu a pomáhá zajistit stabilitu kyčelního kloubu).

• větší Trochanterická bursitida: Bursy jsou vaky naplněné tekutinou, které pomáhají snižovat tření mezi kostí a okolními šlachy a svaly. Jsou přítomny na více místech po celém těle. Bursitida se týká zánětu burzy a může být docela bolestivá. Trochanteru je kostnatý výčnělek nebo ven kostní rána se rozšiřuje laterálně od proximálního femuru. Když to všechno dohromady, větší trochanterická bursitida, označuje bolestivý zánět burzy, který odděluje boční okraj kostnatého většího trochanteru se svaly a šlachy bočního stehna. Je charakterizována bolestí na vnější straně stehna, která se zhoršuje stisknutím bolestivé oblasti a může narušit spánek, když leží na postižené straně.

• zlomenina krčku femuru: neúplná zlomenina krčku femuru, která se obvykle vyskytuje u lidí, kteří pravidelně chodí nebo běhají na dlouhé vzdálenosti, jako jsou běžci a vojáci. Bolest se lokalizuje do slabin a může být na začátku jemná. Chůze nebo běh zhorší bolest.

sakroiliakální klouby, sakrální zlomeniny mohou replikovat ischias

sakroiliakální (SI) klouby spojují páteř s pánví. Existují dva klouby SI, jeden na obou stranách kříže. Zatímco tyto dva klouby jsou relativně nehybné, jsou během rutinních každodenních činností vystaveny obrovské síle. Příklady patologie kloubů SI, které mohou napodobovat ischias související s páteří, zahrnují:

• sakroiliitida: zánět kloubů SI. Bolest začíná pomalu bez zjevné podněcující události. Lokalizuje se na hýždě a může způsobit vyzařující bolest v zadní části stehna. To je myšlenka být kvůli podráždění sedacího nervu u zánětlivých molekul přítomných v SI kloubu nebo přenesená bolest od SI kloubu—bolest, která je vnímána v jiném místě, než v místě bolesti generátor. Bolest způsobená sakroiliitidou má tendenci se zlepšovat při lehké chůzi.

• zlomenina sakrální nedostatečnosti (SIFs): zlomenina křížové kosti, ke které dochází u lidí s oslabenou kostí po drobném zranění nebo bez traumatu. Mezi rizikové faktory patří pokročilý věk, osteoporóza, chronické užívání steroidů, revmatoidní artritida a nedostatek vitaminu D. Bolest se obvykle lokalizuje do dolní části zad a vyzařuje do hýždí a / nebo slabin a zhoršuje se aktivitou.

trauma indukovaná ischias

existuje mnoho způsobů, jak může trauma pánve nebo stehna způsobit bolest a příznaky ischias. V případech, high-energy trauma, je možné, nervových kořenů, které tvoří sedacího nervu, aby se stal natažený nebo natržený (tzv. nataženina). Zatímco relativně vzácné, avulze nervových kořenů byly dokumentovány v literatuře, s MRI obvykle pomáhá při diagnostice.

častější traumatické příčiny ischias zahrnují ischias indukované trakcí z dislokace zadního kyčle nebo zlomeniny pánve. Ochromit svaly (biceps femoris, semitendinosus a semimembranosus) leží v těsné blízkosti sedacího nervu. Podkolenní šlacha natržení může dráždit sedacího nervu a to buď prostřednictvím přímé komprese z výsledné lokalizované krvácení (hematom), nebo zánětlivé reakce vyvolalo v době zranění.

Pronikající poranění—když objekt, jako je nůž nebo kulka porušuje kůže—může způsobit ischias řezání přes nervu (tzv. přímý příčný řez), nebo trhání nervu (tzv. tržné rány). Střelná rána) je přímá transekce nervu poměrně vzácná. Většina případů ischias vyvolané kulkou je výsledkem mírného typu poškození nervů (nazývaného neuropraxie), které dočasně blokuje nervovou funkci. Neuropraxie se může vyvinout z rázových vln, které obklopují kulku, když prochází tkání.

Benigní nádory a metastatické rakoviny jsou vzácné příčiny ischias

Odhalení nového rakoviny během vyšetření ischias je mimořádně vzácný. Mezi příznaky, které mohou zvýšit pravděpodobnost, že rakovina bude příčinou ischias, patří příznaky“ červené vlajky“, které jsou často diskutovány v souvislosti s novou bolestí zad:

• Historie rakoviny
• Věk vyšší než 50 let
• Nohy bolest, která přetrvává i v noci a není vystřídán ležící na zádech
• Noční pocení
• Nevysvětlený úbytek hmotnosti

Bolesti zad, které začíná v jemným způsobem, aniž historie traumatu a není ovlivněna činnosti nebo změny pozice může také navrhnout onkologického původu.

jak nádor způsobuje ischiatickou bolest a příznaky?
nádory obvykle způsobují ischias přímou kompresí na ischiatický nerv a mohou být benigní nebo maligní. Nádor může vzniknout ze samotného ischiatického nervu (typy nervových nádorů zahrnují neurofibrom a schwannom), okolní tkáň (např. tukové tkáně zvané lipom), nebo jako metastázy ze vzdáleného zdroje (např. plíce).

Šindele mohou napodobovat ischias

Šindele, také známý jako herpes zoster, je bolestivá vyrážka, která se vyskytuje pouze na jedné straně těla. Je způsoben virem varicella zoster; virus, který způsobuje “ plané neštovice.“Jakmile byl někdo vystaven viru, obvykle během dětství, virus může ležet spící v nervových buňkách po celá léta, aniž by způsobil jakékoli příznaky. Starší věk nebo stavy, které někoho staví do imunokompromitovaného stavu, mohou způsobit reaktivaci viru. Když je virus reaktivován v místě hýždí a stehna, může napodobovat příznaky ischias. Přítomnost červené vyrážky s puchýři v oblasti bolesti je v souladu s pásovým oparem.

porod a endometrióza

během těhotenství může být lumbosakrální plexus v pánvi stlačen mezi rostoucím plodem a kostmi v pánvi. Dlouhodobé litotomické polohy (s boky a kolena ohnutá a podporován třmeny), může také způsobit ischias. Naštěstí je ischias spojený s těhotenstvím s největší pravděpodobností dočasný.

méně častou příčinou ischias, která se vyskytuje u žen v reprodukčním věku, je endometrióza. Stručně řečeno, endometrióza je růst endometriální tkáně na jiném místě než děloha, obvykle vaječníky a vejcovody. V některých případech se endometriální tkáň může hromadit v oblastech, které obklopují ischiatický nerv nebo samotný ischiatický nerv. Jako endometriální tkáň reaguje na změny v hormonech, které se konají během normální menstruace, cyklické a opakující se bolest ischias se může objevit.

vaskulární diagnózy

abnormální tepny a žíly v pánvi a dolních končetinách mohou způsobit příznaky ischias buď kompresí nebo ischemií (nedostatek kyslíku v důsledku nedostatečného průtoku krve). Aneuryzma může nastat, když stěna tepny oslabí do bodu, kdy nemůže odolat tlaku krve, která jím protéká. To vede ke zvětšení tepny. V některých případech tepna roste dostatečně velká, aby stlačila ischiatický nerv.

onemocnění periferních tepen může vést k ischias, když postupuje do bodu, kdy není dostatek krve cirkuluje ze srdce do svalů v nohou. Pokud není dostatek kyslíku dodávaného do svalů, může dojít k bolesti nohou a necitlivosti. Toto se někdy nazývá vaskulární klaudikace a je charakterizováno bolestí, která se zhoršuje chůzí a zmírňuje se stojícím. Rizikové faktory pro onemocnění periferních tepen patří lidé, kteří kouří nebo kouřili v minulosti, lidé s vysokým krevním tlakem, vysoká hladina cholesterolu, nebo jsou diabetické.

Diabetes a vysoká hladina cukru v krvi

diabetická periferní neuropatie se vyskytuje v důsledku poškození nervů v důsledku zvýšené hladiny cukru v krvi. Nervy, které byly vystaveny chronicky zvýšené hladiny krevního cukru může být poškozen v důsledku k narušení toku krve v malých krevních cév, které zásobují nervy, nebo tím, že změní buněčnou strukturu nervu sám.

léky na předpis

poškození nervů a svalů může také nastat jako vedlejší účinek široké škály léků. Poruchy nervů (neuropatie) a svalů (myopatie) mohou způsobit příznaky, které napodobují příznaky ischias způsobené herniací disku. V některých případech se příznaky zhoršují, když je léčivý přípravek přerušen. Zatímco seznam léků, které mohou způsobit neuropatie a myopatie jsou příliš rozsáhlé na seznam zde, společné viníky patří různé chemoterapie, antibiotika, statiny (třída lék, který pomáhá snižovat hladinu cholesterolu).

Piriformis Syndrom, Peněženku Ischias

Piriformis syndrom a peněženku ischias jsou poslední dvě témata k diskusi v našem přehledu extraspinal (non-páteře) příčiny ischias.

piriformis sval, který vzniká na křížové kosti, prochází sedacího zářezu, a přikládá k horní části stehenní kosti. Také prochází ischiatickým zářezem ischiatický nerv. Piriformis syndrom je způsoben piriformis sval stlačení sedacího nervu. Lidé s tímto syndromem obvykle hlásí bolest v hýždích a střílí bolest dolů na stejnou nohu, která se zhoršuje sedením. Piriformis syndrom může být obtížné diagnostikovat, a má tendenci být diagnóza vyloučení, což znamená, vyšetření a výsledky testů nemusí být průkazné pro piriformis diagnózu. Byly vyvinuty různé manévry fyzických zkoušek, které pomáhají při diagnostice syndromu piriformis. Obvykle zahrnují nějakou formu odolného únosu kyčle a / nebo vnější rotace, protože tyto manévry způsobují kontrakci svalu piriformis.

kreditní karta-peněženka ischias, neuritida peněženky a ischias peněženky jsou všechny pojmy, které byly použity k označení komprese sedacího nervu velkou peněženkou umístěnou v zadní kapse někoho. I když to může znít jako vymyšlený jev, zprávy z ischias způsobena objemné peněženky byly hlášeny v některých z nejprestižnějších lékařských časopisů od roku 1960. Podobné příznaky piriformis syndrom, peněženku ischias představuje jako hýždě a jednu nohu bolest, která se zhoršuje tím, že sedí. Léčba ve formě walletektomie (vyjmutí peněženky ze zadní kapsy) má tendenci poskytovat podstatnou úlevu od bolesti.

Shrneme-li Non-lumbální Ischias Způsobuje

Na závěr, zatímco většina ischias případů jsou způsobeny dolní části zad poruchy páteře (např. bederní herniated disk), tam jsou četné příčiny ischias v důsledku extraspinal patologie—to je, způsobuje mimo páteř. Být schopen přesně popsat umístění a kvalita bolesti, přidružené symptomy, a faktory, které zhoršují a zmírnit sedacího-typ bolesti může pomoci vy a váš lékař dorazí na přesné diagnózy a odpovídající léčebný plán.