typy pohybů očí

přestože se oči mohou pohybovat dobrovolně, většina pohybů očí je prostřednictvím reflexů. Hlavní typy pohybu patří dobrovolné pohybu (vertikální a horizontální), sledování (dobrovolné i nedobrovolné) a konvergence. Kromě toho existují pupilární reakce a kontrola čočky.

svaly oka

poloha očí a pohyb je řízen šesti svaly v každém oku. Všechny svaly jsou tonicky aktivní pro udržení stability očí. Každé oko může být adukované, unesené, zvýšené, depresivní, intortované nebo vydírané. Kromě toho musí být tento pohyb konjugován, aby se zabránilo diplopii. Horizontální pohyby očí jsou řízeny středními a laterálními svaly rekta (adduct a unést oči). Každý pohyb, který zvyšuje oko nad nebo deprimuje pod vodorovnou rovinou vyžaduje účast alespoň dvou svalů, protože osa dráhy a svaly oka nejsou přímo v souladu s vizuální osy. Proto, izolované kontrakce vyšší nebo nižší rectus svaly, nebo vyšší nebo nižší šikmé svaly výsledky v krutu a odchýlení oka během procesu elevace a deprese. Z tohoto důvodu jsou alespoň dva svaly primárně aktivní, kdykoli jsou oči zvýšené nebo depresivní. Při pohledu rovně nahoru působí Nadřazený rektus a nižší šikmý akt společně. Při pohledu přímo dolů zaměstnává dolní rectus a superior šikmé. Šest pozic pohledu se používá ke zjednodušení analýzy slabosti očních svalů (viz obrázek 27).

extraokulární lebeční nervy & jádra

existují tři lebeční nervy inervující oční svaly. Okulomotorický nerv, CNIII, inervuje všechny extraokulární svaly s výjimkou laterálního konečníku a nadřazeného šikmého. Inervuje také výtah horního víka. Tato motorická nervová vlákna vznikají z okulomotorického jádra, umístěného uvnitř středního mozku jen ventrálně k periakveduktu šedému. Kromě motorických nervových vláken obsahuje okulomotorický nerv parasympatická pregangliová nervová vlákna. Tyto nervová vlákna, synapse v ciliární ganglion s postgangliových vláken bude pro svěrač zornice a ciliární sval. Kontrakce ciliárního svalu vede k tomu, že se čočka stává kulatější, což umožňuje blízké zaostření. Parasympatických nervových vláken v okohybných nervů vznikají z Edinger-Westphal jádro, které se nachází ve střední čáře mezi levým a pravým okohybných jader.

okohybných nervů listy středním mozku v interpeduncular fossa (viz obrázek 15), prochází mezi vynikající cerebelární tepny a zadní mozkové tepny a vstupuje do dura. Prochází stěnou kavernózního sinusu, aby dosáhl nadřazené orbitální trhliny lebky, a tak vstupuje na oběžnou dráhu. Kavernózní sinus je okamžitě přiléhající k sella turcica na základně lebky, která obsahuje hypofýzu.

kladkový nerv, CNIV vyplývá z kladkový jádra (obrázek 15), kříže uvnitř mozkového kmene, a vystupuje z dorzální straně mozkového kmene v ponto-mesencephalic křižovatce. Stejně jako u okohybných nervů, kladkový nerv prochází superior orbitální štěrbina po cestování ve stěně sinus cavernosus a inervuje horní šikmý sval.

abducens nerv, CNVI, inervuje laterální rektální sval. Tento nerv vychází z motorických neuronů v abducens jádro, které se nachází na obličeje colliculus v podlaze čtvrté komory v ocasní pons. Tento nerv vystupuje z pontomedulární křižovatky a sleduje dlouhý kurz přes dura (obrázek 15). Abducens nervové kurzy přes kavernózní sinus v kontaktu s vnitřní krční tepnou a prochází do oběžné dráhy přes vynikající orbitální trhlinu.

neurony v extraokulárních jádrech mají tonickou aktivitu. Když je nerv nebo jádro poškozeno, oko se unáší ve směru tahu zbývajících neporušených svalů. Abducens obrna (laterální rectus oslabuje) bude mít za následek mediální drift oka, zatímco poškození trochelárního nervu (vynikající šikmá slabost) má za následek vydírání oka.

dobrovolné pohyby očí

dobrovolné pohyby očí se vyskytují u malých skoků zvaných saccades. K těmto rychlým pohybům dochází tak rychle, že oko během pohybu nevidí. Časté malé skoky (mikrosakády) se vyskytují, i když je oko stále.

dobrovolný horizontální pohled a vertikální pohled využívají různé neuronální obvody. Dobrovolný konjugovaný horizontální pohled je iniciován neurony v čelních očních polích mozkové kůry (obrázek 28). Aktivace pravé frontální oční pole způsobí, že oči vypadají doleva a aktivace z levé frontální oční pole způsobí, že oči se podívat doprava. Projekce z frontální oční pole jít přímo a nepřímo (prostřednictvím colliculus superior) na kontralaterální paramedian pontine retikulární formace (PPRF). PPRF, oblast retikulární formace bezprostředně ventrální k jádru abducens, obsahuje neurony, které jsou kritické pro generování horizontálních sakád. Poškození levého PPRF například zcela zabrání pohybu obou očí doleva. Projekce z PPRF jdou do jádra ipsilaterálního abducens a přes střední podélný fasciculus do kontralaterálního okulomotorického jádra. To má za následek konjugovaný pohyb očí od čelního očního pole, které zahájilo proces, a směrem ke straně PPRF, která byla zapojena do pohybu. Mediální podélný fasciculus (MLF)je spojení, které během laterálního pohledu otáčí mediální pohyb jednoho oka k laterálnímu pohybu druhého oka. Poškození MLF umožňuje únosnému oku pohybovat se a zároveň zabraňuje následování aduktivního oka (internukleární oftalmoplegie).

dobrovolný vertikální pohled sleduje jinou cestu (obrázek 29). Za prvé, neexistuje jediné kortikální centrum zodpovědné za vertikální pohled. Místo toho, difúzní oblasti kůry projektu rostrální intersticiální jádro MLF (Cajal; nachází se v rostrální středního mozku). Toto jádro projektů bilaterálně na okohybných a kladkový jádra, s mnoha z těchto vláken procházející zadní komisura. Poškození rostrální intersticiální jádro nebo zadní komisura může poškodit dobrovolné vertikální pohled, zatímco ještě dovolí reflex vertikální pohyb. To lze vidět s patologií rostrálního, dorzálního středního mozku.

Vestibulookulární reflex

vestibulookulární reflex (vor) (obrázek 20) vyvolává pohyb očí v reakci na změny polohy hlavy. Jedná se o mimořádně přesný reflex, který umožňuje, aby oči zůstaly soustředěny na cíl, když se hlava pohybuje. To se odráží v 1:1 „zisk“ tohoto reflexu (tj. 3 stupně pohybu hlavy by měly způsobit protilehlé 3 stupně pohybu očí). Projekce z vestibulárního nervu končí v vestibulárním jádru a cerebelárním flokulu. Mnoho neuronů v vestibulární jádra projekt extraokulárních jádra a paramedian pontine retikulární formace. Mediální podélný fasciculus nese mnoho z těchto spojení. Při abnormálním vestibulárním vstupu se oči odkloní od směru vnímaného pohybu (vertigo). Pokud je však osoba vzhůru, budou existovat sakády, které znovu získají vizuální obraz, jakmile se začne unášet. Toto je substrát pro jerk nystagmus.

vor je reflexní odezva, která musí být v průběhu času upravena. Například, pokud dojde k poškození vestibulárního aparátu ucha, bude na této straně snížen vstup. Nicméně reflex musí stále udržovat „zisk“ 1: 1, což způsobuje, že se oči pohybují v rozporu s pohybem hlavy, pokud má být vidění stabilizováno.

sledování / plynulé pohyby očí

většina našich normálních dobrovolných pohybů očí není hladká, ale spíše se vyskytuje v sakádách. Při sledování pohybujícího se objektu jsme však schopni hladce pohybovat očima (obrázek 30). Hladké pohyby očí využívají některé z vestibulookulárních reflexních drah a vyžadují vizuální vstup do týlní kůry, aby umožnily uzamčení očí na cíl. Okcipitální oční Pole nejsou tak dobře definována jako čelní oční pole. Jsou umístěny v oblasti, v blízkosti křižovatky týlní laloky zadní parietální a temporální laloky (včetně vizuální asociační oblasti, které se podílejí na detekci pohybu).

okcipitální oční pole promítají přímo a nepřímo do pontinových jader. Pontocerebelární vlákna přenášejí tyto signály do vloček mozečku. Jak je popsáno výše, flokulus je součástí vestibulookulárních obvodů. Na flokule, podle pořadí, je připojen k vestibulárního komplexu a, jak je popsáno výše, vestibulární komplex je schopen generovat hladké pohyby očí ve všech směrech prostřednictvím připojení k extraokulárních jádra.

existují dva reflexy, které používají stejné zapojení jako plynulé pohyby (obrázek 30). Jedná se o fixační reflexy a optokinetické reflexy. „Fixační reflex“ označuje schopnost fixace na cíl, který se pohybuje. Když se hlava pohybuje, tento reflex doplňuje VOR, aby stabilizoval oči. Optokinetický reflex (nystagmus; OKN) je nedobrovolná fixace na objekty, které se pohybují ve vztahu k hlavě. To je klasicky pozorováno při pohledu ze strany jedoucího vozidla a bylo nazýváno „železniční nystagmus“. Oči budou mít tendenci sledovat pohybující se objekty, zejména pokud mají velmi ostře kontrastní rysy. Budou sledovat na dálku a následně saccade v opačném směru znovu získat cíl. Pokud je poškozena jedna zraková kůra, optokinetický nystagmus se ztratí, když se objekty pohybují směrem ke straně léze kůry(tj.

Vergence

jiný typ normálního pohybu se nazývá vergence. To se týká konvergence nebo divergence oči, aby se zaměřit na objekty, které jsou blíže nebo dále od jednotlivce. Zhuštění vyžaduje, aby týlní laloky být neporušené a cesta zahrnuje rostrální střední mozek retikulární formace (sousedí s okohybných jádry), kde jsou neurony, které jsou aktivní během zhuštění činnosti. Podrobnosti o této dráhy jsou méně zřejmé, než pro některé jiné pohyby očí cesty, i když je zapojen paralelně s ubytováním (kontrakce ciliárního svalu a pupilární constrictor svalu). Tato vazba se zdá být vzhledem k propojení mezi středním mozku neurony projekce do Edinger-Wesphal jádro (ubytování) a neurony projekce do okohybných jader adduct (sbíhají se) oči.

Pupilární světelný reflex

pupilární světelný reflex je konsensuální (bilaterální) zúžení zornice při reakci na světelné podněty. Kolaterální axony z optického nervu končí v pretektálních jádrech. Světlo spouští bilaterální projekce z pretectum do Edinger-Westfall jádra k výrobě pupilární zúžení prostřednictvím parasympatické rozdělení CNIII.

superior colliculus

superior colliculus je u lidí méně důležitý než mnoho jiných druhů (kde může být primárním generátorem pohybů očí). Nicméně je to centrum pro určité reflexní pohyby hlavy a krku. Superior colliculus obdrží retinotopic vizuální vstup, zvukový vstup (z inferior colliculus), somatické pocit z míchy, stejně jako vstup od mozkové kůry a substantia nigra, pars reticulata. Promítá se do oblastí ovládajících pohyby očí,jako je PPRF a retikulární formace středního mozku, jakož i do krční míchy. Tyto projekce jsou přes tecospinální trakt. Je pravděpodobné, že vynikající colliculus spouští reflexní pohyby hlavy a očí směrem k podnětům zájmu, jako jsou záblesky světla nebo hlasité zvuky.

shrnutí

v souhrnu existuje několik typů očních pohybů, které mají odlišnou anatomii a fyziologii. Cesty pro dobrovolný horizontální pohled a pro dobrovolný vertikální pohled se od sebe liší a mohou být poškozeny Samostatně. Na vestibulo-ocular reflex je důležitý pro stabilizaci očí, když hlava se pohybuje a využívá mnoho stejných neuronální dráhy používají hladké pronásledování nebo sledování pohybu očí. Vergence a reakce ubytování na blízké vidění se spouštějí současně při zkoumání objektů blíže než několik metrů od očí.