Důvodem pro zaúčtování: nedostatek Vitaminu syndromy jsou méně časté v Západních zemích, ale mnoho pacientů, spotřebovat více než-the-counter vitaminové a minerální doplňky s nadějí na zlepšení jejich zdraví a prevenci nemocí.1 Ačkoli výhody vitamin a minerální doplňky jsou běžně zvýrazněn v odborné i laické literatuře, jejich škodlivé účinky se často dostávají malou pozornost. Nedávné recenzi 36 vitamíny a minerály UK Food Standards Agency diskutovali o potenciálních škod, které mohou pocházet z suplementace některé z těchto látek.2

agenti: u jinak zdravých jedinců se často doporučuje denní konzumace multivitaminu, aby se doplnila vyvážená strava.3,4,5 i když některé doplňky jsou běžně doporučuje pro prevenci onemocnění (např., kyselina listová pro ženy v reprodukčním věku, aby se zabránilo defekty neurální trubice),6 to je nad rámec tohoto sloupce hodnocení potenciální výhody vitamin a minerální doplňky.

vědecké orgány po celém světě pravidelně přezkoumávají a doporučují denní hladiny příjmu vitamínů a minerálů (nyní vyjádřené jako referenční příjem stravy), s přihlédnutím k věku, pohlaví, fyziologickému stavu (např. Doporučené úrovně příjmu jsou shrnuty na fialových stránkách kompendia léčiv a specialit.7 Spotřeba dávkách nebo v blízkosti doporučené úrovně (jak je často, ale ne nutně, v případě multivitamins8) je nepravděpodobné, že by způsobit škodu, a některé vitamíny, jako thiamin a riboflavin, které jsou relativně benigní to dokonce ani v dávkách několikrát jejich doporučené úrovně. Vysoké dávky některých vitamínů, zejména při pravidelném užívání, však mohou být toxické (Tabulka 1).

Tabulka 1

minerály užívané jako doplňky mohou být také toxické. Například, hořčíku může způsobit průjem u dávek nad 400 mg/d, fosforu může způsobit průjem u dávky vyšší než 750 mg/d, a mírná nevolnost a zvracení při nižších dávkách; železo může způsobit zácpu, nevolnost a zvracení, snížená zinek příjmu, a přetížení železa v hemochromatóza; zinek může způsobit nevolnost a zvracení, snížení imunity a zhoršené absorpci mědi; a selenu v dávkách nad 0.91 mg/d může způsobit křehké vlasy a nehty, periferní neuropatie a gastrointestinální obtíže.1,2

Co dělat: Pravidelný screening dotazy ohledně použití a dávkování vitaminové a minerální doplňky mohou pomoci optimalizovat pacientův příjem živin a zabránilo možnému poškození z nevhodné používání doplňků stravy (např. příjem beta-karotenu u kuřáků, může zvýšit riziko rakoviny plic cancer1). Evropská Unie se nedávno přestěhoval do přijmout přísné označování norem pro vitamin a minerální doplňky, včetně toho, že se výrobci seznam procentuální člověka je denní příjem, který je reprezentován jedna dávka výrobku, stejně jako toxicita varování, když jsou vhodné.10 není známo, zda Kanada přijme podobné standardy.

Eric Wooltorton CMAJ