Middle meningeal arterie

den midterste meningeal arterie opstår normalt fra det første eller mandibulære segment af den maksillære arterie lige bag den kondylære proces af mandiblen og kommer ind i kraniet gennem foramen spinosum (se Fig. 2-10A-H). Efter at have passeret gennem foramen spinosum, hovedstammen kurser sideværts, sporstikning større sphenoid fløj, hvor den deler sig i sine forreste og bageste divisioner, som leverer dura af frontal, tidsmæssig, og parietal konveksitet; den øvre overflade af den temporale knogle; og de tilstødende vægge i den tværgående og sigmoid sinus såvel som den midterste fossa dura ved siden af den kavernøse sinus (se Fig. 2-10F-N). I sin vej mellem anterosuperior vinklen på den større sphenoidvinge og sphenoidvinklen på parietalbenet kan den forreste division og undertiden sphenoparietal sinus indkapsles i en knoglet kanal, der varierer i forlængelse fra 1 til større end 30 mm.23 den forreste division er normalt enkelt, men kan være sammensat af to grene (duplikeret) i 0,8% eller fraværende i 0.7% af tilfældene, mens den bageste division duplikeres i 8,1%.23 på niveauet af den overlegne sagittale sinus anastomoserer den midterste meningealarterie med den forreste falcingren af den oftalmiske arterie for at forsyne Falks dural lag (Se Fig. 2-5).

den midterste meningealarterie og den osseøse rille, hvori den løber, begynder ved foramen spinosum og opdeles i forreste og bageste divisioner 15 til 30 mm anterolateral til foramen spinosum (se Fig. 2-10F-I). Den forreste opdeling og dens rille opdeles bag den laterale del af den større Vinge i en lateral gren, der passerer over pterionen for at nå dura af den laterale konveksitet, og en medial gren, der løber medialt langs den nedre overflade af sphenoidryggen, hvor den anastomoserer med den tilbagevendende gren af lacrimalarterien. I 9 ud af 10 dissekerede baner rapporterede Liu og Rhoton24 tilstedeværelsen af anastomotiske forbindelser mellem den tilbagevendende meningealgren af lacrimalarterien og den mediale gren af den forreste division af den midterste meningealarterie. Lejlighedsvis giver den tilbagevendende meningealgren af lacrimalarterien anledning til det forreste segment af den midterste meningealarterie eller mere sjældent, den oftalmiske arterie kan give anledning til hovedstammen i selve den midterste meningealarterie. I disse tilfælde, med en oftalmisk eller lacrimal Oprindelse af den midterste meningealarterie, vil rillerne, der markerer forløbet af hovedstammen i den midterste meningealarterie, stamme ved sidekanten af den overlegne orbitalfissure25, og foramen spinosum vil være hypoplastisk eller fraværende.26 Et andet, mindre hyppigt oprindelsessted for den midterste meningealarterie er fra den petrous del af den indre carotisarterie, benævnt en stapedial-middle meningeal arterie, en anomali, der skyldes svigt i den embryonale stapediale gren af den indre carotisarterie for at regressere og lade den midterste meningealarterie blive forbundet med den ydre carotisarterie.26

angiografisk set er den midterste meningealarterie let genkendt ved en skarp drejning langs gulvet i den midterste fossa efter at have passeret foramen spinosum. Dens kurs langs det indre bord er kendetegnet ved glatte kurver i modsætning til den overlappende overfladiske temporale arterie. Denne indledende intrakranielle del af den midterste meningealarterie kan hæves og strækkes af læsioner, der opstår ved kraniet (se Fig. 2-5B). Radiografisk kan rillerne til meningealgrene blive snoede, og foramen spinosum kan forstørres ved meningiomer og vaskulære misdannelser.27,28

umiddelbart ved siden af foramen spinosum afgiver den midterste meningealarterie en kort gren, der deler sig i petrosalarterien lateralt og en gren til trigeminal ganglion medialt (se Fig. 2-10G, H). Den trigeminale gren er blevet omtalt som den kavernøse gren af den midterste meningealarterie. Den petrosal gren løber med den større petrosal nerve og trænger ind i den temporale knogle ved at passere gennem ansigtshiatus og forsyner ansigtsnerven og væggene i det tympaniske hulrum.29,30 skader på petrosalgrenen, der opstår, når dura er forhøjet i en subtemporal ekstradural tilgang til trigeminusnerven, kavernøs sinus eller intern akustisk meatus, kan resultere i et ansigtsnerveunderskud. Blødning på dette sted bør kontrolleres ved hjælp af en anden metode end koagulation for at undgå at beskadige ansigtsnerven, som kan blive udsat i gulvet i den midterste fossa på niveauet af hiatus fallopii.25,30

den bageste gren af den midterste meningealarterie giver anledning til den petroskamosale gren ved krydset mellem kraniet og konveksiteten (se Fig. 2-10I, J). Det leverer indsættelsen af tentoriet langs petrous-ryggen og rillen til den tværgående sinus; dura af torcular; og krydset mellem sigmoid, tværgående og overlegne petrosale bihuler og strækker sig til dura af den bageste fossa, der grænser op til det område, der leveres af de andre grene af den ydre carotisartery31 (se Fig. 2-7). Den petroskamosale arterie kan sjældent levere næsten alle de bageste fossa dura, inklusive cerebellar fossa og tentorium cerebelli.31 Den parieto-occipitale gren af den midterste meningealarterie forsyner dura over den bageste konveksitet (se Fig. 2-10J).

den midterste meningealarterie i den midterste fossa har anastomotiske forbindelser med det oftalmiske system og meningealgrenerne i den kavernøse carotisarterie (se Fig. 2-1). Den midterste meningealarterie kan bidrage til forsyningen af den anden og tredje trigeminale Division ud over ansigtsnerven.19 Det kan levere det meste af tentoriet, når det giver anledning til en medial tentorial gren. Den mediale tentoriale arterie kan opstå fra enten hovedafdelingerne i den midterste meningealarterie eller fra den Tilbehør meningealarterie,31 beskrevet i det næste afsnit.den midterste meningealarterie anastomoser over den øvre clivus og den tilstødende bageste overflade af den temporale knogle med den dorsale meningealarterie og den subarcuate arterie. Den distale del af den petroskamøse gren anastomoser, på niveauet af krydset mellem sigmoid, tværgående og overlegne petrosale bihuler, med grenene af den occipitale arterie, der passerer gennem mastoid foramen og meningealgrenene i de stigende svælg og vertebrale arterier.

den midterste meningealarterie kan også anastomose med en gren af den basilære arterie.32,33