lægemiddelinducerede Negleabnormiteter

Akut toksicitet for neglepitel er den vigtigste bidragende faktor i medikamentinducerede negleabnormiteter. Selvom de fleste af disse ændringer er forbigående og forsvinder med seponering af lægemidlet, kan nogle fortsætte over tid. Derudover kan nogle abnormiteter løse eller forbedre sig uden tilbagetrækning af lægemidler. På grund af neglepladernes langsomme væksthastighed kan ændringerne udvikle sig uger efter initiering af lægemidlet.

patienter, der har fået antiretrovirale behandlinger såsom lamivudin, asidothymidin eller indinavir, har udviklet tilstande såsom paronychia og pseudopyogengranulomer af fingernegle og tånegle. Disse tilstande vises normalt kort efter påbegyndelse af behandlingen, og sværhedsgraden er korreleret med lægemiddeldoseringen. Det kan også bremse væksten og resultere i misfarvning og pigmentering af neglene.

forbrug af antikoagulantia under drægtighed, især varfarin, kan resultere i abnormiteter hos nyfødte negle, der spænder fra mild hypoplasi til fuldstændig fravær af neglen. Neglehypoplasi kan forbedres inden for den første måned efter fødslen. Desuden kan antikoagulantia resultere i subkunglige blødninger (dvs.forekommer under neglen), der er mest tydelige i tåneglene.dette kan føre til hyperpigmentering, onykolyse og onychomadesis (adskillelse og udgydelse af neglen fra neglelejet). Disse medikamenter er også kendt for at forårsage neglehypoplasi hos fosteret, hvis de anvendes under graviditet. Neglehyperpigmentering, onycholyse og onychomadesis kan også ses hos voksne, der får disse lægemidler.

blåbrun pigmentering af neglebedet observeres normalt hos patienter, der får antimalarial medicin. Aflejringen af disse lægemidler i dermis er hovedårsagen til neglepigmentering, som kan fortsætte over tid, selv efter tilbagetrækning af lægemidlet.

betablokkere forringer distal digital perfusion, der fører til iskæmi eller nekrose. Komplikationer kan variere fra Raynauds fænomen til gangren i alvorlige tilfælde.

Beau ‘s linjer og onychomadesis (en ekstrem form for Beau’ s linjer) er typiske tegn på akut og alvorlig toksicitet for neglematricen keratinisering med et forbigående fald eller anholdelse i produktionen af neglepladen. Disse tilstande observeres gentagne gange under kemoterapi. I tilfælde af Beau ‘ s linjer vurderes graden af fornærmelse ved at måle dybden af depressionen; bredden af depressionen repræsenterer varigheden af skaden.

kemoterapeutiske midler kan føre til neglefragthed ved at undertrykke neglepladeproduktionen. Den toksiske virkning af kemoterapeutiske midler på den proksimale neglematrice kan resultere i overfladisk neglefragthed. Diffus beskadigelse af sømmatricen giver anledning til en tynd, delikat negleplade.

onykolyse, der skyldes akut toksicitet for neglebedepitelet, observeres ofte hos patienter, der behandles med docetaksel og paclitaksel eller andre taksankemoterapeutiske midler. Dette er ledsaget af tab af neglepladen og negle seng vedhæftning. Disse medikamenter er også rapporteret at forårsage subkunglige blødninger og hæmatom ved trombocytopeni eller ekstravasation af blod. Blødningerne udvikler sig hovedsageligt i fingerneglerne, er dosisafhængige og forsvinder efter tilbagetrækning af lægemidler.behandling med doksorubicin, cyclophosphamid og vincristin resulterer i ægte tværgående leukonychia, et tegn på forbigående svækkelse af de distale neglematrice keratinocytter. Anticancermidler kan også forårsage tilsyneladende leukonychia, der fremstår som tværgående, parallelle, blege hvide bånd (Muehrckes linjer) som følge af beskadigelse af neglebedet.

Paronychia forbundet med pyogene granulomer er for nylig blevet observeret hos patienter, der får tumorundertrykkende midler, såsom cetuksimab / C225 (anti-epidermal vækstfaktorreceptor monoklonalt antistof) og gefitinib (epidermal vækstfaktorreceptortyrosinkinasehæmmer).

Medikamentinduceret aktivering af neglematricen melanocytter resulterer i overproduktion af melanin, hvilket giver anledning til melanonychia (sort eller brun misfarvning eller pigmentering af neglepladen). Patienter, der gennemgår kemoterapi, udviser melanonychia som flere lysebrune-sorte langsgående eller tværgående bånd på neglene.anvendes til behandling af mykobakterier, sædvanligvis opbevares i neglepladen og resulterer i mørk brun pigmentering af neglepladen, hvor lægemidlet opbevares. Andre negleassocierede komplikationer inkluderer subkunglig hyperkeratose, onykolyseog melanonychia.

Cyclosporin A er kendt for at bremse hastigheden af neglevækst og forårsage ægte tværgående leukonychia.

patienter behandlet med lithium udvikler en gul farve i den distale negleplade såvel som tværgående, brun-sorte pigmenterede bånd på neglene med onychomadesis. Lithiumterapi kan også resultere i nedsat hastighed af neglevækst.

Psoralens terapi plus ultraviolet A stråling kan føre til lægemiddelinduceret fotoonycholyse. Dissociationen af neglepladen eller neglens seng er forårsaget af en fotomedieret toksisk eller allergisk virkning af lægemidlet. Melanonychia kan også observeres i et langsgående mønster i fingerneglerne hos patienter, der får psoralener.

de fleste neglekomplikationer og abnormiteter forårsaget af retinoider skyldes deres virkninger på keratinisering. Patienter, der gennemgår retinoidbehandling, kan udvikle Beau ‘ s linjer, onychomadesis og ægte tværgående leukonychia som et resultat af lægemiddelinduceret neglematriceskade. Denne skade er normalt dosisrelateret. Retinoider ændrer også hastigheden af neglevækst. Etretinat terapi forårsager søm skrøbelighed, især lamellar onychoschisia. Retinoider kan også inducere akut paronychia efterfulgt af erythematøs, betændelse og smerter i den proksimale neglefold. Forekomsten af denne tilstand er højere med isotretinoinforbrug og er dosisrelateret. Retinoider kan resultere i flere pyogene granulomer i proksimale eller laterale neglefold.

patienter, der gennemgår tetracyclinbehandling, kan udvikle gul fluorescens af lunulae under en trælampe eller gul misfarvning af hele neglepladen. Tetracycliner og hovedsageligt doksycyclin er også rapporteret at være forbundet med fotoonycholyse. Blågrå pigmentering af den proksimale neglebed ses hos patienter, der indtager minocyclin.