Articles

Polytrauma

by admin
Se også: militærmedicin

Polytrauma skyldes ofte eksplosionsskader, der opstår fra improviserede eksplosive enheder, eller ved et hit med en raketdrevet granat, med “improviserede eksplosive enheder, eksplosioner, landminer og fragmenter tegner sig for 65 procent af kampskader…”. Kombinationen af højtryksbølger, eksplosive fragmenter og faldende affald kan producere flere skader, herunder hjerneskade, tab af lemmer, forbrændinger, brud, blindhed og høretab, hvor 60 procent af de sårede på denne måde har en vis grad af traumatisk hjerneskade.

i nogle henseender er den høje forekomst af polytrauma i militærmedicin faktisk et tegn på medicinsk udvikling, for i tidligere krige overlevede soldater med så mange skader i de fleste tilfælde simpelthen ikke, selvom de hurtigt blev overført til hospitalsbehandling. Desværre vil mange af disse ofre, selvom de overlever, aldrig fuldt ud genvinde deres tidligere fysiske og/eller mentale form (dvs.de vil være mere modtagelige for psykologiske komplikationer, såsom PTSD).

U. S. treatmentEdit

en af de amerikanske klinikker med speciale i polytrauma, denne i Palo Alto

som Af i 2013 var der fem rehabiliteringscentre i USA med speciale i polytrauma. De administreres af USA Department of Veterans Affairs og er placeret i Minneapolis, Minnesota; Palo Alto, Californien; Richmond, Virginia; San Antonio, Florida. Ud over intensivpleje, for så vidt det stadig kræves, er disse hospitaler hovedsageligt specialiserede i rehabiliterende behandling. Derudover har Department of Veterans Affairs 22 polytrauma netværkssider, der ligger over hele landet. Veterans Health Administration (vha) udviklede en screenings-og evalueringsproces for at sikre, at OEF/OIF/OND-veteraner med TBI identificeres, og at de modtager passende behandlinger og tjenester. Dette inkluderer obligatorisk screening for implementeringsrelateret TBI for alle OEF/OIF/OND-veteraner ved deres første indrejse i VHA for tjenester. Veteraner med positive skærme henvises til en omfattende evaluering af TBI-specialister til diagnostiske og behandlingsanbefalinger.baseret på omfattende forskning har va-TBI Screeningsværktøjet afsløret høj følsomhed og moderat specificitet, der gør det muligt for VA at identificere symptomatiske veteraner og udvikle en passende plejeplan. Fra 2007 til 2015 er over 900.000 veteraner blevet screenet for mulig OEF/OIF/OND-implementeringsrelateret TBI. 20 procent positive skærme og blev henvist til yderligere evaluering. </

fra April 2007 har Department of Veterans Affairs behandlet mere end 350 servicemedlemmer i deres indlæggelsescentre.

behandling og rehabiliterende pleje af polytrauma-patienter er en meget omfattende og tidskrævende aktivitet. De anbefalede personalenumre (FTE = fuldtidsækvivalent) for seks rehabiliteringsbehandlingssenge er:

  • 0.5 FTE – læge disciplin FTE rehabilitering
  • 5.5 FTE – registreret sygeplejerske (1.0 skal være CRRN)
  • 4.0 FTE – Licenseret Praktisk Sygeplejerske og/eller certificeret Sygeplejeassistent
  • 0.5 fte – Sygeplejerske manager
  • 0.5 fte – klinisk Case Manager, optagelse og opfølgning
  • 1.0 FTE – Socialrådgiver Case Manager
  • 0.5 FTE – Socialrådgiver
  • 1.0 fte – tale-sprog patolog
  • 1.0 fte – Fysioterapeut
  • 1.0 fte – Ergoterapeut
  • 0.5 FTE – Rekreationsterapeut
  • 0.5 fte – Rådgivningspsykolog
  • 0.5 fte – neuropsykolog

med andre ord kræves 2,8 personer på fuld tid (24 timer) for hver patient, ofte i flere måneder, mens en vis pleje kan være nødvendig for livet.

Referenceredit

  1. ^ Patofysiologi af polytrauma-køl, M. & Trents O. – skade, bind 36, udgave 6, sider 691-709
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract ekstrakorporeal membran iltning hos alvorlige traumepatienter med blødningschok
  3. ^ A b c D polytrauma rehabiliteringsprocedurer arkiveret 2008-09-21 på vejsiden machine – Veterans Health Administration (vha) håndbog, torsdag september 22, 2005
  4. ^ A B præsidentens projekt: støtte til vamc polytrauma centre arkiveret 2006-12-18 på vej tilbage maskine (fra American Legion ekstra hjemmeside)