SCSA Definition

SCSA står for sperm kromatin struktur analyse. Andre navne, der beskriver den samme test, er: sæd-DNA-fragmenteringstest, sædkromatin-fragmenteringstest.

SCSA baggrund

for nylig har der været øget vægt på evaluering af sædkvalitet. Dette skyldes til dels, at en sædprøve eller sædprøve i sig selv er af begrænset værdi. Sædtal svinger for eksempel markant fra dag til dag hos de fleste mænd. Når du tænker over det, er sæd ikke andet end Transportkøretøjer for at få DNA fra hanen ind i det kvindelige æg.

da sædceller er meget små, skal en stor mængde DNA “proppes” i en meget lille beholder. For at opnå denne bedrift såres DNA ‘ et og snoet på sig selv og vikles rundt om proteinblokke. Kombinationen af DNA og proteinblokke kaldes kromatin. En del af proteinblokkernes funktion er at beskytte sæd-DNA ‘ et mod skader under dets lange rejse fra hvor det produceres (i testiklerne) til hvor det forhåbentlig ankommer (ægget). Det ser imidlertid ud til, at noget DNA forbliver modtageligt for skader, og at DNA kan blive fragmenteret.

hvordan scsa udføres

der er flere forskellige tests, der er udviklet til at vurdere procentdelen af sæd med signifikant DNA-fragmentering. En test kaldes TUNNELANALYSEN. En anden kaldes COMET assay. Den test, der for nylig har fået mest opmærksomhed, kaldes SCSA eller sædkromatinstrukturanalyse.

under SCSA-testen behandles sædceller med et kemikalie for at tillade indføring af et specielt farvestof i sædcellen. Farvestoffet sniger sig ind i sprækker i DNA-molekylet. I teorien optager sæd med fragmenteret DNA mere af farvestoffet. Ved hjælp af en procedure kaldet strømningscytometri kan sædcellerne, der tog masser af farvestof (sæd med fragmenteret DNA), differentieres fra sædcellerne, der kun tog lidt farvestof (sæd med normalt DNA). Endelig kan hver sæd ved hjælp af et computerprogram tegnes ud, eller procentdelen af sæd med fragmenteret DNA kan bestemmes.

klinisk betydning af SCSA – testen

nogle af de tidlige kliniske data, der involverede SCSA, antydede, at mænd med mere end 30% af deres DNA med fragmentering havde ekstremt dårlige graviditetsrater (1% eller mindre) selv med aggressive teknikker såsom in vitro befrugtning-IVF. Aktuelle data beviser, at dette ikke var sandt!

resultaterne af flere efterfølgende undersøgelser var helt anderledes end de oprindelige undersøgelser. I en Colorado-undersøgelse havde 128 par, der gennemgik en IVF-cyklus, sædfrosset til SCSA. Graviditetsraten hos patienter med en SCSA, der viste mindre end 30% fragmentering (den normale gruppe) var 62%. Graviditetsraten hos patienter med en SCSA større end 30% (den unormale gruppe) var 81%. I den unormale gruppe var det gennemsnitlige SCSA-resultat et fragmenteringsindeks på 40%.

en anden undersøgelse udført i North Carolina og siden offentliggjort i tidsskriftet Fertilitet og sterilitet involverede 100 par, der gennemgik IVF. SCSA-test blev udført på den samme sædprøve, der blev brugt til befrugtning af æggene. Ni ud af nitten par opnåede klinisk graviditet, når DFI (DNA-fragmenteringsindeks) var større end 27 %.

de bedste konklusioner, der kan laves i dag om en unormal SCSA-test, er:

• alle mænd, hvad enten de er frugtbare eller infertile, har noget sæd med fragmenteret DNA
• mænd med en normal sædanalyse kan have en unormal SCSA.
• et SCSA-testresultat er meget konsistent over tid. SCSA er mere konsistent end en sædanalyse. Nogle ting kan dog forårsage en unormal test, såsom høj feber eller visse medicin. Visse trin i forberedelsen til at udføre testen kan påvirke resultaterne af SCSA.
• det bedste bevis for datoer antyder, at mænd med en unormalt høj procentdel af sæd med DNA-fragmentering har en graviditetsrate svarende til mænd med en normal procentdel af sæd-DNA-fragmentering, når de bruger teknikker som IVF.

nogle endelige ting at vide

i øjeblikket ser det ikke ud til, at SCSA-testen vil hjælpe med at forudsige de par, der er mindre tilbøjelige til at blive gravid med IVF. Det er også uklart, hvem der skal have SCSA-testen, og hvem der ikke har brug for den. Selvom vi mener, at testen korrekt identificerer par med en lavere chance for at opnå graviditet, er der ingen kendte behandlinger, der forbedrer chancen for graviditet.