Was ist ein ventrikulärer Septumdefekt?

Ein ventrikulärer Septumdefekt ist eine Öffnung im ventrikulären Septum oder eine Trennwand zwischen den beiden unteren Kammern des Herzens, die als rechter und linker Ventrikel bekannt sind. VSD ist ein angeborener (bei der Geburt vorhandener) Herzfehler. Wenn der Fötus wächst, wirkt sich in den ersten acht Schwangerschaftswochen etwas auf die Herzentwicklung aus, was zu einem VSD führt.Normalerweise kehrt sauerstoffarmes (blaues) Blut vom Körper in den rechten Vorhof zurück, wandert zum rechten Ventrikel und wird dann in die Lunge gepumpt, wo es Sauerstoff erhält. Sauerstoffreiches (rotes) Blut kehrt aus der Lunge in den linken Vorhof zurück, gelangt in den linken Ventrikel und wird dann durch die Aorta in den Körper gepumpt.Ein ventrikulärer Septumdefekt ermöglicht es sauerstoffreichem (rotem) Blut, vom linken Ventrikel durch die Öffnung im Septum zu gelangen und sich dann mit sauerstoffarmem (blauem) Blut im rechten Ventrikel zu vermischen.

Was sind die verschiedenen Arten von VSD?

Es gibt vier Grundtypen von VSD:

• Membranöser VSD. Eine Öffnung in einem bestimmten Bereich des oberen Abschnitts des Ventrikelseptums (ein Bereich, der als membranöses Septum bezeichnet wird) in der Nähe der Klappen. Diese Art von VSD wird am häufigsten operiert, da sich die meisten membranösen VSDs normalerweise nicht spontan schließen.
• Muskulöser VSD. Eine Öffnung im muskulären Teil des unteren Abschnitts des Ventrikelseptums. Dies ist die häufigste Art von VSD. Eine große Anzahl dieser muskulären VSDs schließt spontan und erfordert keine Operation.
• Atrioventrikulärer Kanal Typ VSD. Ein VSD im Zusammenhang mit einem atrioventrikulären Kanaldefekt. Der VSD befindet sich unterhalb der Trikuspidal- und Mitralklappen.
• Konusscheidewand VSD. Die seltensten VSDs, die im Ventrikelseptum direkt unterhalb der Pulmonalklappe auftreten.Ventrikuläre Septumdefekte sind die am häufigsten auftretende Art von angeborenen Herzfehlern und machen etwa die Hälfte der angeborenen Herzfehler aus.
  

  Was verursacht Ventrikelseptumdefekt?

  Das Herz bildet sich in den ersten acht Wochen der fetalen Entwicklung. Es beginnt als hohle Röhre, dann entwickeln sich Trennwände innerhalb der Röhre, die schließlich zu den Septen (oder Wänden) werden, die die rechte Seite des Herzens von der linken trennen. Ventrikelseptumdefekte treten auf, wenn der Partitionierungsprozess nicht vollständig abläuft und eine Öffnung im Ventrikelseptum verbleibt.Einige angeborene Herzfehler können eine genetische Verbindung haben, die entweder aufgrund eines Defekts in einem Gen, einer Chromosomenanomalie oder einer Umweltexposition auftritt, wodurch Herzprobleme in bestimmten Familien häufiger auftreten. Die meisten Ventrikelseptumdefekte treten sporadisch (zufällig) auf, ohne dass ein klarer Grund für ihre Entwicklung vorliegt.

  Warum ist ein ventrikulärer Septumdefekt ein Problem?

  Wenn dieser Herzfehler nicht behandelt wird, kann er Lungenerkrankungen verursachen. Wenn Blut durch den VSD vom linken Ventrikel zum rechten Ventrikel fließt, muss ein größeres als normales Blutvolumen von der rechten Seite des Herzens gehandhabt werden. Zusätzliches Blut gelangt dann durch die Lungenarterie in die Lunge und verursacht einen höheren Druck als normal in den Blutgefäßen in der Lunge.

  Eine kleine Öffnung im Ventrikelseptum lässt eine kleine Menge Blut vom linken Ventrikel zum rechten Ventrikel durch. Eine große Öffnung lässt mehr Blut durch und vermischt sich mit dem normalen Blutfluss im rechten Herzen. Zusätzliches Blut verursacht einen höheren Druck in den Blutgefäßen in der Lunge. Je größer das Blutvolumen ist, das in die Lunge gelangt, desto höher ist der Druck.

  Die Lunge ist in der Lage, diesen zusätzlichen Druck für eine Weile zu bewältigen, je nachdem, wie hoch der Druck ist. Nach einer Weile erkranken die Blutgefäße in der Lunge durch den zusätzlichen Druck.

  Wenn sich der Druck in der Lunge aufbaut, nimmt der Blutfluss vom linken Ventrikel durch den VSD in den rechten Ventrikel und weiter in die Lunge ab. Dies hilft, die Funktion der Lunge zu erhalten, verursacht aber noch ein weiteres Problem. Der Blutfluss im Herzen geht von Bereichen, in denen der Druck hoch ist, zu Bereichen, in denen der Druck niedrig ist. Wenn ein Ventrikelseptumdefekt nicht repariert wird und eine Lungenerkrankung auftritt, übersteigt der Druck auf der rechten Seite des Herzens schließlich den Druck auf der linken Seite. In diesem Fall wird es für sauerstoffarmes (blaues) Blut einfacher sein, vom rechten Ventrikel durch den VSD in den linken Ventrikel und weiter zum Körper zu fließen. In diesem Fall erhält der Körper nicht genügend Sauerstoff im Blutkreislauf, um seinen Bedarf zu decken.

  Einige Ventrikelseptumdefekte treten in Kombination mit anderen Herzfehlern auf (z. B. bei der Transposition der großen Arterien).

  Was sind die Symptome eines Ventrikelseptumdefekts?

  Die Größe der Ventrikelseptumöffnung beeinflusst die Art der festgestellten Symptome, die Schwere der Symptome und das Alter, in dem sie zum ersten Mal auftreten. Ein VSD lässt zusätzliches Blut vom linken Ventrikel zur rechten Seite des Herzens gelangen, und der rechte Ventrikel und die Lunge werden dadurch überlastet. Je größer die Öffnung ist, desto größer ist die Blutmenge, die den rechten Ventrikel und die Lunge durchströmt und überlastet.

  Symptome treten häufig im Säuglingsalter auf. Die folgenden sind die häufigsten Symptome von VSD. Bei jedem Kind können die Symptome jedoch unterschiedlich sein. Symptome können sein:

  • Müdigkeit
  • Schwitzen
  • Schnelles Atmen
  • Schweres Atmen
  • Verstopfte Atmung
  • Desinteresse an der Fütterung oder Ermüdung während der Fütterung
  • Schlechte Gewichtszunahme.

  Die Symptome von VSD können anderen Erkrankungen oder Herzproblemen ähneln. Konsultieren Sie immer den Arzt Ihres Kindes für eine Diagnose.

  Wie wird ein Ventrikelseptumdefekt diagnostiziert?

  Der Arzt Ihres Kindes hat möglicherweise während einer körperlichen Untersuchung ein Herzgeräusch gehört und Ihr Kind zur Diagnose an einen Kinderkardiologen überwiesen. Ein Herzgeräusch ist einfach ein Geräusch, das durch die Turbulenz von Blut verursacht wird, das durch die Öffnung von der linken Seite des Herzens nach rechts fließt.Ein Kinderkardiologe ist spezialisiert auf die Diagnose und medizinische Behandlung von angeborenen Herzfehlern sowie Herzproblemen, die sich später in der Kindheit entwickeln können. Der Kardiologe führt eine körperliche Untersuchung durch, hört auf Herz und Lunge und macht andere Beobachtungen, die bei der Diagnose helfen. Die Lautstärke und Qualität des Murmelns (z. B. hart oder blasend) sowie die Stelle in der Brust, an der das Murmeln am besten zu hören ist, geben dem Kardiologen eine erste Vorstellung davon, welches Herzproblem Ihr Kind haben könnte. Die Art der diagnostischen Tests zur Diagnose einer Herzerkrankung wird durch das Alter und den klinischen Zustand des Kindes bestimmt. Einige Tests, die empfohlen werden können, umfassen Folgendes:

  • Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein diagnostischer Test, der Röntgenstrahlen verwendet, um Bilder von inneren Geweben, Knochen und Organen auf Film zu erzeugen. Mit einem VSD kann das Herz vergrößert werden, weil der rechte Ventrikel größere Mengen an Blutfluss als normal verarbeitet. Es kann auch zu Veränderungen in der Lunge aufgrund eines zusätzlichen Blutflusses kommen, der auf einer Röntgenaufnahme zu sehen ist. Erfahren Sie mehr über Röntgenaufnahmen der Brust.
  • Elektrokardiogramm (EKG oder EKG). Ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, abnormale Rhythmen (Arrhythmien) zeigt und Herzmuskelstress erkennt. Erfahren Sie mehr über Elektrokardiogramm.
  • Echokardiogramm (Echo). Ein Verfahren, das die Struktur und Funktion des Herzens bewertet, indem Schallwellen verwendet werden, die auf einem elektronischen Sensor aufgezeichnet sind und ein bewegtes Bild des Herzens und der Herzklappen erzeugen. Ein Echo kann das Muster des Blutflusses durch die Septumöffnung zeigen und bestimmen, wie groß die Öffnung ist und wie viel Blut durch sie fließt. Erfahren Sie mehr über Echokardiographie.

  Wie wird ein ventrikulärer Septumdefekt behandelt?

  Die spezifische Behandlung von VSD wird vom Arzt Ihres Kindes basierend auf:

  • Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und Krankengeschichte des Kindes
  • Ausmaß der Erkrankung
  • Toleranz des Kindes gegenüber bestimmten Medikamenten, Verfahren oder Therapien
  • Erwartungen an den Verlauf des Defekts
  • Die Meinung oder Präferenz der Familie.

  Kleine Ventrikelseptumdefekte schließen sich normalerweise spontan, wenn Ihr Kind wächst. Ein größerer VSD erfordert normalerweise eine chirurgische Reparatur. Unabhängig von der Art, sobald ein Ventrikelseptumdefekt diagnostiziert wird, wird der Kardiologe Ihres Kindes Ihr Kind regelmäßig untersuchen, um festzustellen, ob es sich von selbst schließt. Ein VSD wird repariert, wenn er sich nicht von selbst geschlossen hat, um Lungenprobleme zu vermeiden, die sich aus einer langfristigen Exposition gegenüber zusätzlichem Blutfluss entwickeln. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

  • Medizinisches Management. Einige Kinder haben keine Symptome und benötigen keine Medikamente. Einige Kinder müssen jedoch möglicherweise Medikamente einnehmen, um das Herz besser arbeiten zu lassen, da die rechte Seite durch das zusätzliche Blut, das durch den VSD fließt, belastet sein kann. Medikamente, die verschrieben werden können, umfassen die folgenden:
    – Diuretika. Der Wasserhaushalt des Körpers kann beeinträchtigt werden, wenn das Herz nicht so gut funktioniert, wie es könnte. Diese Medikamente helfen den Nieren, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
    – ACE-Hemmer. Medikamente, die den Blutdruck im Körper senken und es dem Blut erleichtern, vom linken Ventrikel in den Körper gepumpt zu werden (wegen seines gesenkten Blutdrucks), anstatt dass Blut vom linken Ventrikel über den VSD in den rechten Ventrikel gepumpt wird Ventrikel dann in die Lunge.
  • Ausreichende Ernährung. Säuglinge mit einem größeren VSD können beim Füttern müde werden und können nicht genug essen, um an Gewicht zuzunehmen. Zu den Optionen, die verwendet werden können, um sicherzustellen, dass Ihr Baby ausreichend ernährt wird, gehören:
    – Kalorienreiche Formel oder Muttermilch. Spezielle Nahrungsergänzungsmittel können zu gepumpter Muttermilch oder Formel hinzugefügt werden, die die Anzahl der Kalorien in jeder Unze erhöhen, wodurch Ihr Baby weniger trinken und trotzdem genug Kalorien aufnehmen kann, um richtig zu wachsen.
    – Ergänzende Sondenfütterungen. Fütterungen, die durch einen kleinen, flexiblen Schlauch gegeben werden, der durch die Nase, die Speiseröhre hinunter und in den Magen verläuft, können entweder Brust- oder Flaschenfütterungen ergänzen oder ersetzen. Säuglinge, die einen Teil ihrer Fütterung trinken können, aber nicht alle, können den Rest durch die Ernährungssonde gefüttert werden. Säuglinge, die zu müde sind, um zu stillen oder mit der Flasche zu füttern, können ihre Muttermilch oder Formel allein durch die Ernährungssonde erhalten.
  • Chirurgische Reparatur. Ziel ist es, die Septumöffnung zu reparieren, bevor die Lunge durch zu viel Blutfluss und Druck erkrankt. Der Kardiologe Ihres Kindes wird empfehlen, wann die Reparatur basierend auf dem Echokardiogramm und (seltener) den Ergebnissen der Herzkatheterisierung durchgeführt werden sollte. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Abhängig von der Größe des Herzfehlers und den Empfehlungen Ihres Arztes wird der Ventrikelseptumdefekt mit Stichen oder einem speziellen Pflaster verschlossen. Wenden Sie sich an den Kardiologen Ihres Kindes, um weitere Informationen zu erhalten. Erfahren Sie mehr über Herzchirurgie.
  • Interventionelle Herzkatheterisierung. Unter bestimmten Umständen kann der VSD Ihres Kindes durch ein Herzkatheterverfahren repariert werden. Eine Methode, die derzeit verwendet wird, um einige kleine muskuläre VSDs zu schließen, ist die Verwendung eines Geräts, das als Septumokkluder bezeichnet wird. Während dieses Vorgangs wird das Kind sediert und ein kleiner, dünner flexibler Schlauch in ein Blutgefäß in der Leiste eingeführt und in das Herz geführt. Sobald sich der Katheter im Herzen befindet, führt der Kardiologe den Septumverschluss über den VSD. Der Septumverschluss schließt den Ventrikelseptumdefekt und sorgt für eine dauerhafte Abdichtung. Erfahren Sie mehr über interventionelle Kardiologie.

  Was ist der langfristige Ausblick nach der VSD-Reparatur?

  Die meisten Kinder, die eine Ventrikelseptumdefektreparatur hatten, werden ein normales, gesundes Leben führen. Aktivitätsniveau, Appetit und Wachstum werden sich bei den meisten Kindern wieder normalisieren. Der Kardiologe Ihres Kindes kann empfehlen, Antibiotika zu verabreichen, um eine bakterielle Endokarditis für einen bestimmten Zeitraum nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu verhindern.

  Die Ergebnisse hängen auch von der Art des VSD ab, sowie davon, wie früh im Leben der VSD diagnostiziert wurde und ob er repariert wurde oder nicht. Bei frühzeitiger Diagnose und Reparatur eines VSD ist das Ergebnis im Allgemeinen ausgezeichnet und eine minimale Nachsorge ist erforderlich. Wenn ein VSD später im Leben diagnostiziert wird, wenn Komplikationen nach chirurgischem Verschluss auftreten oder der VSD nie repariert wird, können die Aussichten schlecht sein. Es besteht ein Risiko für die Entwicklung einer irreversiblen pulmonalen Hypertonie (Bluthochdruck in den Blutgefäßen der Lunge) oder des Eisenmenger-Syndroms. Diese Personen sollten in einem Zentrum, das auf angeborene Herzfehler spezialisiert ist, Nachsorge erhalten.

  Konsultieren Sie den Arzt Ihres Kindes bezüglich der spezifischen Aussichten für Ihr Kind.