Definición de SCSA

SCSA significa análisis de estructura de cromatina espermática. Otros nombres que describen la misma prueba son: prueba de fragmentación de ADN de esperma, prueba de fragmentación de cromatina de esperma.

SCSA Background

Recientemente, se ha hecho mayor hincapié en la evaluación de la calidad de los espermatozoides. Esto se debe, en parte, al hecho de que una prueba de esperma o de semen por sí sola tiene un valor limitado. Los recuentos de espermatozoides, por ejemplo, fluctúan significativamente de un día a otro en la mayoría de los hombres. Cuando lo piensas, los espermatozoides no son más que vehículos de transporte para obtener ADN del macho al óvulo de la hembra.

Dado que los espermatozoides son muy pequeños, se debe «apiñar» una gran cantidad de ADN en un recipiente muy pequeño. Para lograr esta hazaña, el ADN se enrolla y se tuerce sobre sí mismo y se envuelve alrededor de bloques de proteína. La combinación de bloques de ADN y proteínas se conoce como cromatina. Parte de la función de los bloques de proteínas es proteger el ADN de los espermatozoides del daño durante su largo viaje desde donde se produce (en los testículos) hasta donde se espera que llegue (el óvulo). Sin embargo, parece que parte del ADN seguirá siendo susceptible de sufrir daños y que el ADN puede fragmentarse.

¿Cómo SCSA se realiza

Hay diferentes tipos de pruebas que se han desarrollado para evaluar el porcentaje de espermatozoides con ADN significativa fragmentación. Una prueba se llama ensayo DE TÚNEL. Otro se llama ensayo de COMETA. Sin embargo, la prueba que ha recibido más atención recientemente se llama SCSA o análisis de estructura de cromatina de esperma.

Durante la prueba de SCSA, los espermatozoides se tratan con una sustancia química para permitir la entrada de un tinte especial en el espermatozoide. El tinte se cuela en las grietas de la molécula de ADN. En teoría, los espermatozoides con ADN fragmentado absorben más del tinte. Luego, mediante un procedimiento llamado citometría de flujo, los espermatozoides que absorbieron mucho tinte (los espermatozoides con ADN fragmentado) se pueden diferenciar de los espermatozoides que absorbieron solo un pequeño tinte (espermatozoides con ADN normal). Finalmente, usando un programa de computadora, se puede graficar cada esperma o se puede determinar el porcentaje de espermatozoides con ADN fragmentado.

Significación clínica de la prueba de SCSA

Algunos de los datos clínicos iniciales que involucraron SCSA sugirieron que los hombres con más del 30% de su ADN con fragmentación tuvieron tasas de embarazo extremadamente pobres (1% o menos) incluso con técnicas agresivas como la fertilización in vitro – FIV. ¡Los datos actuales demuestran que esto no era cierto!

Los resultados de múltiples estudios posteriores eran muy diferentes de los estudios originales. En un estudio de Colorado, a 128 parejas que pasaron por un ciclo de FIV se les congelaron espermatozoides para la SCSA. La tasa de embarazos en pacientes con SCSA con fragmentación inferior al 30% (el grupo normal) fue del 62%. La tasa de embarazo en pacientes con SCSA superior al 30% (el grupo anormal) fue del 81%. En el grupo anormal, el resultado promedio de SCSA fue un índice de fragmentación del 40%.

Otro estudio realizado en Carolina del Norte y publicado desde entonces en la revista Fertility and Sterility involucró a 100 parejas que se sometieron a FIV. La prueba de SCSA se realizó en la misma muestra de semen que se utilizó para la fertilización de los óvulos. Nueve de diecinueve parejas lograron un embarazo clínico cuando el DFI (índice de fragmentación del ADN) fue superior al 27 %.

Las mejores conclusiones que se pueden hacer hoy sobre una prueba de SCSA anormal son:

• Todos los hombres, ya sean fértiles o infértiles, tienen espermatozoides con ADN fragmentado
• Los hombres con un análisis de semen normal pueden tener un SCSA anormal.
• El resultado de una prueba de SCSA es muy consistente con el tiempo. El SCSA es más consistente que un análisis de semen. Sin embargo, algunas cosas pueden causar un examen anormal, como fiebre alta o ciertos medicamentos. Ciertos pasos en la preparación para hacer la prueba pueden afectar los resultados de la SCSA.
• La mejor evidencia hasta la fecha sugiere que los hombres con un porcentaje anormalmente alto de espermatozoides con fragmentación de ADN, tienen una tasa de embarazo similar a los hombres con un porcentaje normal de fragmentación de ADN de espermatozoides cuando usan técnicas como la FIV.

Algunas cosas finales que debe saber

Actualmente, no parece que la prueba de SCSA ayude a predecir a aquellas parejas que tienen menos probabilidades de quedar embarazadas con FIV. Tampoco está claro quién debe hacerse la prueba de SCSA y quién no la necesita. Incluso si creemos que la prueba está identificando correctamente a las parejas con una menor probabilidad de lograr un embarazo, no hay tratamientos conocidos que mejoren la probabilidad de embarazo.