Mis pensamientos son que muchos MDs documentarán la Insuficiencia respiratoria inmediatamente después de algo como el reemplazo del VM, y la codificación del mismo es cuestionable. Desde mi punto de vista, cada departamento de ÉL debe tener una política de que el código para insuficiencia respiratoria en tales situaciones no se codificará a menos que se trazen otras indicaciones. Tema complicado –
Insuficiencia Respiratoria Postoperatoria
Muchos médicos documentan «insuficiencia respiratoria aguda» en el período postoperatorio, a pesar de que es habitual y habitual para el procedimiento. Esto puede ocurrir cuando los pacientes se mantienen en un ventilador después de la cirugía, aunque es un aspecto rutinario y esperado de la atención del paciente inherente al procedimiento realizado. En otras palabras, la insuficiencia respiratoria se debe al procedimiento, se encuentra dentro del marco de tiempo esperado de forma rutinaria y no requiere recursos inusuales, por lo que no debe considerarse una complicación ni codificarse como un diagnóstico adicional. Como el equipo de CDI revisa las tablas, no ‘codificaremos’ la insuficiencia respiratoria postoperatoria si no hay soporte clínico para esta decisión; la ‘mejor práctica’ sería declarar en nuestra sección de notas que «518.5 X anotado». No utilizaremos la documentación de ARF cuando calculemos nuestro MS-DRG de trabajo en nuestra Hoja de Conciliación. La decisión final de codificación será tomada por el codificador.Puede ser apropiado codificar si:
El médico de Be, documenta que no se espera de forma rutinaria o que es una complicación del procedimiento
El médico de be, documenta que se debe a otra causa o a medicamentos o anestesia
Se requiere ventilación mecánica durante más de 48 horas después de la cirugía o reintubación con ventilación mecánica
Efectiva a partir del 1 de octubre de 2011, códigos 518.51, Insuficiencia respiratoria aguda después de traumatismo y cirugía; 518.52, Otra insuficiencia pulmonar, no clasificada en otra parte; y 518.53, Insuficiencia respiratoria aguda y crónica después de traumatismo y cirugía, se han creado para distinguir la insuficiencia respiratoria aguda postoperatoria de afecciones respiratorias menos graves, como shock pulmonar, pulmón ahogado, insuficiencia pulmonar y pulmonar después de shock, cirugía o trauma, síndrome de pulmón húmedo, síndrome de dificultad respiratoria en adultos (después de shock, cirugía o trauma) y congestión pulmonar idiopática aguda; afecciones que solo requieren oxígeno suplementario u observación intensificada. La insuficiencia respiratoria es una complicación postoperatoria relativamente común que a menudo requiere ventilación mecánica por más de 48 horas después de la cirugía o reintubación con ventilación mecánica después de la extubación postoperatoria. Los factores de riesgo pueden ser específicos de la salud general del paciente, la ubicación de la incisión en relación con el diafragma o el tipo de anestesia utilizada para la cirugía. El trauma en el pecho puede llevar a un intercambio de gases inadecuado que causa problemas con los niveles de oxígeno y dióxido de carbono. La insuficiencia respiratoria se produce cuando los niveles de oxígeno en el torrente sanguíneo se vuelven demasiado bajos (hipoxemia) y/o el dióxido de carbono es demasiado alto (hipercapnia), lo que causa daño a los tejidos y órganos, o cuando hay un movimiento deficiente del aire dentro y fuera de los pulmones. En todos los casos, la insuficiencia respiratoria se trata con oxígeno y se trata la causa subyacente de la insuficiencia. Fuente: AHA Coding Clinic for ICD-9-CM, 4Q 2011, Volumen 28, Número 4, Páginas 123-125
Paul Evans, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS
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