osa 5 LTC-Istuimessamme & Paikannussarja, jonka tarkoituksena on valaista istumapaikan ja sijoittumisen mysteeriä LTC-asetuksessa. Katso osa 1, Osa 2, osa 3 ja osa 4. Tutustu digitaaliseen, kuntoutukseen keskittyvään Pyörätuolipaikannukseen & Paikannusoppaaseen täältä.

lantion vinouma on hyvin yleinen poikkeavuus hoitokodissa. Harvinaisempaa on tieto siitä, että vinouma johtuu useimmiten asukkaan pyörätuolijärjestelmästä.

tiedän omakohtaisesti, että Uuden pyörätuolin tilaaminen jokaiselle asukkaalle on epätodennäköistä. Meidän on käytettävä säilytyskaapista löytyvää pyörätuolimallia riippumatta siitä, onko se oikean kokoinen vastaamaan asukkaan mittoja. Tämä huonosti istuva pyörätuoli voi olla syynä asukkaan epänormaaliin asentoon.

huonosti istuva pyörätuoli voi olla syypää lantion vinoutumiseen, kun:

olipa syynä huonokuntoinen pyörätuoli tai asukkaan anatominen ongelma tai näiden yhdistelmä, miten tunnistaa vinouman?

katsotaanpa, mitä lantion, selkärangan, pään ja kaulan alueella tapahtuu, jotta ongelma voidaan nopeasti tunnistaa näköaistin perusteella.:

mitä lantio tekee?	lantio asettuu siten, että L tai R ASIS on toista korkeampi, mikä aiheuttaa toisen lonkan kohoamisen.
mitä selkäranka tekee?	kun lantion toinen puoli nostetaan toista korkeammalle, kehomme luonnolliset oikaisevat reaktiot yrittävät palauttaa selkärangan keskiviivalle. Rintaranka alapäässä kaartuu takaisin kohti keskiviivaa, luoden skolioosin ajan myötä. Useimmilla asukkailla ei ole voimaa tuoda kärsää takaisin keskiviivalle, joten sinulle esitetään sivusuunnassa kallistuva runko, jossa on skolioottinen selkäranka.
mitä pää ja niska tekevät?	niska menee sivusuuntaiseen koukistukseen ikään kuin henkilö pudottaisi korvan olkapäähänsä.

mitä pyörätuolin asettamistavoitteita pitäisi olla, kun esitetään asukkaalle, jolla on lantion vinouma?

vastaus tähän kysymykseen riippuu siitä, onko poikkeavuus kiinteä vai joustava. Muista, että kun lantion poikkeavuus on joustava, voit siirtää lantion pois asennosta ja takaisin neutraaliin lantioon. Jos tavoitteesi on korjata poikkeavuus:

• yritä tasoittaa lantio rakentamalla sitä alempi säädettävällä tyynyllä.

• muista, että saatat joutua kasvattamaan alapintaa vähitellen, jotta asukas ehtisi sopeutua muutoksiin ja sietää muutosta ilman kipua tai epämukavuutta.

Jos lantion vinouma on kiinteä, ensisijainen tarve on tasainen painejakauma, joka poistaa ylipaineen alempaa sitä suojaten haavan kehittymiseltä. Lisätavoitteita kiinteä lantion vinouden ovat mukautumaan epänormaali ryhti ja estää poikkeavuus etenemästä.

• täytetään korkeampi sivu, jotta saadaan enemmän kosketusta istuimen pintaan, mikä lisää vakautta ja tasaista paineen jakautumista alemman ”riskialttiimman” ja korkeamman ”vapaasti kelluvan” välillä.

• Rakenna korkeampi sivu siten, että alempi se ei pääse ylipaineeseen ja tavoitteena on vähintään ½ tuuman väli alemman ja istuimen pinnan välillä.

tukea takaruumiissa nähtyä skolioosia:

• lisää vakautta käyttämällä syvempää selkätukea, joka voi upottaa ja vangita selkärangan epänormaalit kurvit. Tämä suojaa myös selkärankaa huippupaineilta, jotka voivat aiheuttaa haavan.

• käytä asennettuja lateraaleja vastapaineen lisäämiseksi keskiviivan asentoon.

3-pistejärjestelmä, joka on kiinnitetty erikoistuneeseen pyörätuolin selkänojan tukityynyyn, voi olla aiheellinen skolioosin etenemisen korjaamiseksi tai estämiseksi:

• yksi sivusuuntainen järjestelmä, joka on sijoitettu rintarangan kohdalle kaarevuuden kärkeen
• yksi sivusuun, joka on sijoitettu kainaloon välttäen suoraa painetta kainaloon hermovaurioiden estämiseksi

tukee päätä jos se vaikuttaa. Suositellaan pääntukea, joka antaa takapuolen tukea suboccipital alueella ja jossa on kulman säätövara, joka estää kaulan kiertymisen ja sivuttaisen koukistumisen.

muista, että lantion vinouma voi joskus johtua istumapaikasta, johon sijoitamme asukkaan. Aloita yrittää ”korjata” ongelma varmistamalla, että pyörätuoli sopii asukkaan henkilökohtaisiin mittoihin. Seuraamalla edellä lueteltujen tavoitteiden kanssa asukas, joka istuu viisto ja skolioottinen selkärangan, olet hyvin matkalla onnistunut ratkaisu vaikea istuma-ja paikannus tapauksessa!

Ana endsjo, Motr/l, CLT
clinical education Manager LTC Division

Ana endsjo on työskennellyt toimintaterapeuttina vuodesta 2001 lähtien erilaisissa hoitoympäristöissä. Hän on työskennellyt pääasiassa vanhusten parissa keskittyen vanhusten hoidon parantamiseen LTC-keskuksissa. Hän on keskittynyt hoitokodin asukkaan istuma-ja asemointi-sekä kontrajohtamiseen. Tämän kokemuksen myötä hänen toiveenaan on ohjata muita terapeutteja, kuntoutusohjaajia, sairaanhoitajia ja hallintovirkamiehiä koulutusoppaiden, blogien, webinaarien ja live-kurssien kautta pitkäaikaishoidon osaston kliinisenä koulutuspäällikkönä.