egyes egészségügyi feltételek utánozzák isiász

a “isiász fájdalom” általában leírására használt fájdalom sugárzik az alsó vissza a lábát. Az ülőideg fájdalmának leggyakoribb oka általában a porckorongsérv. Az isiász tüneteinek azonban számos oka van a gerincen túl; néha nem gerinc patológiának nevezik-a gerinchez nem kapcsolódó diagnózis. Az isiász néhány nem gerinces oka utánozhatja a fájdalmas herniated lemez tüneteit a hát alsó részén.
amikor egy ágyéki porckorongsérv okoz isiász, az emberek általában jelenteni hirtelen fellépő fájdalom a láb fájdalom rosszabb, mint bármely hátfájás, hogy lehet jelen. Amellett, hogy a fájdalom a láb, néhány ember jelenteni lábgyengeség és megváltozott érzés, mint a zsibbadás vagy bizsergés. A lábfájdalmat általában súlyosbítja a hosszú ideig tartó ülés vagy állás, az előre hajlítás, valamint a csigolyák közötti nyomást növelő manőverek—más néven Valsalva manőverek—, például köhögés vagy tüsszentés. A fekvés és a hát meghosszabbítása enyhíti a fájdalmat.

amikor megpróbálja meghatározni az isiász fájdalom tüneteinek forrását, fontos, hogy képes legyen jellemezni a tünetek megjelenéséhez vezető eseményeket, a fájdalom helyét és a kapcsolódó tüneteket, a fájdalmat enyhítő és súlyosbító tényezőket, valamint minden olyan kórtörténetet, amely releváns lehet, mint például a rák története. Tekintettel az isiász sok nem gerinces okára, hasznos lehet szem előtt tartani a következőket:

1. az ülőideg lefolyása. Az alsó ágyéki és a felső szakrális ideggyökerek koalíciójaként kezdődik, kilép a medencén keresztül, a comb hátsó részén a térdig fut, ahol a két fő idegbe ágazik, amelyek motoros és szenzoros funkciókat biztosítanak a lábnak és a lábnak.

1. a nem spinális isiász tág kategóriái. Az isiász tüneteinek nem spinális okai általában az ülőideg irritációjából származnak. Az ideg “irritálásának” leggyakoribb módja maga az ideg kompressziója, vontatása vagy belső sérülése.

1. az isiászként észlelt tünetek egyáltalán nem kapcsolódhatnak az ülőideghez. Az ülőideg közelében lévő struktúrák sérülése, mint például a csípőízület, utánozhatja az ülőideg irritációja által okozott tüneteket.

a csípőízületi rendellenességek utánozhatják az isiász tüneteit

tekintettel az ülőideg közelségére a csípőízülethez, nem meglepő, hogy a csípőízület sérülése utánozhatja az isiász tüneteit. A csípő sérülésének okától függetlenül a csípő patológiájú emberek többsége fájdalmat jelent az ágyékban, a comb felső részén és a fenékben. A fájdalom súlyosbodik az aktivitással, különösen a csípő hajlításával és belső forgásával.

a lábfájdalom, amely járás közben sántítást eredményez, valószínűbbé teszi, hogy a csípő, nem pedig a hát alsó része a lábfájdalom forrása. A csípő röntgenfelvételei (röntgensugarak) és egyes esetekben MRI-k hasznosak lehetnek annak megállapításához, hogy a csípő okozza-e a lábfájdalmat. Példák a csípő patológiájára, amely utánozhatja a gerincvel kapcsolatos isiászot:

• csípő Osteoarthritis: A combfej és az acetabulum porcának elvesztése jellemzi, ami a “gömb és az aljzat ízületének szűkülését eredményezi.”A gerinc és a csípő ízületi gyulladásában szenvedő embereknél a csípőízületi szteroid injekció lehet terápiás (fájdalomcsillapítást biztosít) és diagnosztikai (segít az elsődleges fájdalomgenerátor azonosításában).

• Osteonecrosis: a combfej összeomlása a véráramlás hiánya miatt. Az osteonecrosis kockázati tényezői közé tartozik az anamnézisben szereplő alkoholfogyasztás, sarlósejtes betegség, krónikus szteroidhasználat, combnyaktörés és csípőficam.

• Femoroacetabularis Impingement (FAI): ismételt rendellenes érintkezés a combnyak és az acetabulum között a combcsont (combcsont) és / vagy az acetabulum csontos deformitása miatt. A csípőízület ütközése korai ízületi gyulladást és a labrum könnyeit okozhatja (egyfajta porc, amely körülveszi a csípőízületet, és segít a csípőízület stabilitásának biztosításában).

• nagyobb Trochanterikus Bursitis: a Burkák folyadékkal töltött zsákok, amelyek segítenek csökkenteni a csont és a környező inak és izmok közötti súrlódást. A test körül több helyen vannak jelen. A Bursitis a bursa gyulladására utal, és nagyon fájdalmas lehet. A nagyobb trochanter egy csontos kidudorodás vagy kifelé mutató csontos dudor, amely oldalirányban nyúlik ki a proximális combcsonttól. Mindent összevetve, a nagyobb trochanterikus bursitis a bursa fájdalmas gyulladására utal, amely elválasztja a csontos nagyobb trochanter oldalsó margóját az oldalsó comb izmaival és inaival. A comb külső részén jelentkező fájdalom jellemzi, amelyet a fájdalmas terület fölé nyomva súlyosbít, és az érintett oldalon fekve megzavarhatja az alvást.

• combnyaktörés: a combnyak hiányos törése, amely általában olyan embereknél fordul elő, akik rendszeresen járnak vagy futnak hosszú távokat, például Futók és katonák. A fájdalom lokalizálódik az ágyék, és lehet finom kezdet. Séta vagy futás súlyosbítja a fájdalmat.

Sacroiliac ízületek, szakrális törések replikálhatják isiász

a sacroiliac (SI) ízületek összekötik a gerincet a medencével. Két SI ízület van, az egyik a keresztcsont mindkét oldalán. Míg ez a két ízület viszonylag mozdulatlan, a rutin, a napi tevékenységek során óriási erőnek vannak kitéve. Példák az SI ízületi patológiára, amely utánozhatja a gerincvel kapcsolatos isiászot:

• Sacroiliitis: az SI ízületek gyulladása. A fájdalom lassan kezdődik, nyilvánvaló felbujtó esemény nélkül. A fenékre lokalizálódik, és sugárzó fájdalmat okozhat a comb hátsó részén. Úgy gondolják, hogy ennek oka vagy az ülőideg irritációja az SI ízületben jelen lévő gyulladásos molekulák által, vagy az SI ízületi fájdalomból származó fájdalom, amelyet a fájdalomgenerátor helyétől eltérő helyen érzékelnek. A sacroiliitis okozta fájdalom általában javul a könnyű járással.

• szakrális elégtelenség törés (SIFs): a keresztcsont törése, amely kisebb sérülés vagy trauma nélkül gyengült csontban szenvedő embereknél fordul elő. A kockázati tényezők közé tartozik az előrehaladott életkor, a csontritkulás, a krónikus szteroidhasználat, a rheumatoid arthritis és a D-vitamin hiánya. A fájdalom általában a hát alsó részén lokalizálódik, és a fenékre és/vagy az ágyékra sugárzik, és az aktivitással súlyosbodik.

Trauma okozta isiász

számos módja van, amelyben trauma a medence vagy a comb okozhat isiász fájdalom és tünetek. Nagy energiájú trauma esetén az ülőideget alkotó ideggyökerek meghúzódhatnak vagy elszakadhatnak (úgynevezett avulsed). Míg viszonylag ritka, az ideggyökér avulziókat dokumentálták az irodalomban, az MRI általában segíti a diagnózist.

az isiász gyakoribb traumás okai közé tartozik a vontatás által kiváltott isiász a hátsó csípő diszlokáció vagy a kismedencei törés. A combhajlító izmok (bicepsz femoris, semitendinosus, semimembranosus) az ülőideg közvetlen közelében helyezkednek el. A combhajlító szakadás irritálhatja az ülőideget akár a keletkező lokalizált vérzés (hematoma) közvetlen összenyomásával, akár a sérülés idején kiváltott gyulladásos válasz révén.

a behatoló trauma—amikor egy tárgy, például kés vagy golyó megsérti a bőrt—isiászot okozhat az ideg átvágásával (közvetlen transzekciónak nevezik) vagy az ideg elszakításával (szakadásnak nevezik). Ballisztikus trauma (azaz lőtt seb) esetén az ideg közvetlen transzekciója meglehetősen ritka. A golyó által kiváltott isiász legtöbb esete enyhe típusú idegsérülésből (neuropraxia) származik, amely ideiglenesen blokkolja az idegműködést. A neuropraxia olyan lökéshullámokból alakulhat ki, amelyek körülveszik a golyót, miközben a szöveten halad.

jóindulatú daganatok és áttétes rák ritka isiász okoz

feltárása egy új rák során a munka isiász rendkívül ritka. Azok a tünetek, amelyek növelhetik annak valószínűségét, hogy a rák okozza az isiászot, magukban foglalják a” vörös zászló ” tüneteket, amelyeket gyakran az új kezdetű hátfájás összefüggésében tárgyalnak:

• a rák története
• 50 évnél idősebb
• lábfájdalom, amely éjszaka is fennáll, és nem enyhül a hátán fekve
• éjszakai izzadás
• megmagyarázhatatlan fogyás

a hátfájás, amely finom módon kezdődik trauma nélkül, és nem befolyásolja az aktivitás vagy a helyzetváltozás, szintén onkológiai eredetre utalhat.

hogyan okoz egy daganat isiász fájdalmat és tüneteket?
tumorok általában okoz isiász közvetlen tömörítés az ülőideg és lehet jóindulatú vagy rosszindulatú. A daganat maga az ülőideg (az idegdaganatok típusai közé tartozik a neurofibroma és a schwannoma), a környező szövetek (pl. lipoma nevű zsírszövet), vagy távoli forrásból származó metasztázisok (pl. tüdőrák).

övsömör utánozhatja isiász

övsömör, más néven herpes zoster, egy fájdalmas kiütés fordul elő, hogy csak az egyik oldalon a test. Ezt a varicella zoster vírus okozza; a vírus, amely “bárányhimlőt” okoz.”Ha valaki ki van téve a vírusnak, általában gyermekkorban, a vírus évekig szunnyadhat az idegsejtekben anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Az idősebb életkor vagy olyan állapotok, amelyek valakit immunhiányos állapotba hoznak, a vírus újraaktiválódását okozhatják. Amikor a vírus újraaktiválódik a fenék és a comb helyén, utánozhatja az isiász tüneteit. A fájdalom területén hólyagos vörös kiütés jelenléte összhangban van a zsindelyekkel.

gyermekvállalás és endometriózis

terhesség alatt a medence lumbosacralis plexusa összenyomható a növekvő magzat és a medence csontjai között. A hosszan tartó litotómiás pozícionálás (csípő és térd hajlítva és kengyelekkel támogatva) szintén isiászot okozhat. Szerencsére a terhességgel kapcsolatos isiász valószínűleg átmeneti.

az isiász kevésbé gyakori oka, amely a reproduktív korú nőknél fordul elő, az endometriózis. Röviden, Az endometriózis az endometrium szövetének növekedése a méhtől eltérő helyen, általában a petefészkekben és a petevezetékekben. Bizonyos esetekben az endometriális szövet felhalmozódhat az ülőideget vagy magát az ülőideget körülvevő területeken. Mivel az endometrium szövet reagál a hormonok változásaira, amelyek a normális menstruáció során zajlanak, ciklikus és visszatérő isiász fájdalom léphet fel.

vaszkuláris diagnózisok

a medence és az alsó végtagok rendellenes artériái és vénái isiász tüneteket okozhatnak kompresszióval vagy ischaemiával (oxigénhiány a nem megfelelő véráramlás miatt). Aneurizma akkor fordulhat elő, amikor az artéria fala annyira gyengül, hogy nem képes ellenállni a rajta átfolyó vér nyomásának. Ez az artéria megnagyobbodásához vezet. Bizonyos esetekben az artéria elég nagy ahhoz, hogy összenyomja az ülőideget.

perifériás artériás betegség isiászhoz vezethet, amikor olyan pontig halad, ahol a szívből a lábak izmaiba nem jut elegendő vér. Ha nincs elegendő oxigén az izmokba, lábfájdalom és zsibbadás léphet fel. Ezt néha érrendszeri claudikációnak nevezik, és olyan fájdalom jellemzi, amelyet súlyosbít a gyaloglás és enyhíti a mozdulatlan állás. A perifériás artériás betegség kockázati tényezői közé tartoznak azok az emberek, akik dohányoznak vagy dohányoztak a múltban, magas vérnyomású, magas koleszterinszintű vagy cukorbetegek.

cukorbetegség és magas vércukorszint

a diabéteszes perifériás neuropátia az emelkedett vércukorszint idegkárosodása miatt következik be. A krónikusan megemelkedett vércukorszintnek kitett idegek károsodhatnak az ideget ellátó kis erek véráramlásának megzavarása vagy maga az ideg sejtszerkezetének megváltoztatása miatt.

vényköteles gyógyszerek

az ideg-és izomkárosodás számos gyógyszer mellékhatásaként is előfordulhat. Az idegek (neuropathia) és az izmok (myopathia) hibás működése olyan tüneteket okozhat, amelyek utánozzák a lemez herniáció által okozott isiász tüneteit. Bizonyos esetekben a tünetek enyhülnek, amikor a jogsértő gyógyszert abbahagyják. Míg a neuropathiát és myopathiát okozó gyógyszerek listája túl kiterjedt ahhoz, hogy itt felsoroljuk, a közös bűnösök közé tartoznak a különböző kemoterápiás szerek, antibiotikumok és sztatinok (a koleszterinszint csökkentését segítő gyógyszerek).

Piriformis szindróma, pénztárca isiász

Piriformis szindróma és pénztárca isiász az utolsó két téma, hogy megvitassák a mi áttekintést extraspinalis (nem gerinc) okai isiász.

a piriformis egy izom, amely a sacrumból származik, áthalad az ülőcsonton, és az-hez kapcsolódik a combcsont tetejéhez. Az ülőideg is áthalad az ülőideg. A Piriformis szindrómát az ülőideget tömörítő piriformis izom okozza. Az ilyen szindrómás emberek általában fájdalmat jelentenek a fenékben, és fájdalmat okoznak ugyanazon a lábon, amelyet az ülés súlyosbít. A Piriformis szindróma nehezen diagnosztizálható, és általában a kizárás diagnózisa, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat és a vizsgálati eredmények nem feltétlenül meggyőzőek a piriformis diagnózisához. Különböző fizikai vizsgálati manővereket fejlesztettek ki a piriformis szindróma diagnosztizálásának elősegítésére. Általában valamilyen ellenállt csípő elrablással és/vagy külső forgással járnak, mivel ezek a manőverek a piriformis izom összehúzódását okozzák.

hitelkártya-pénztárca isiász, pénztárca neuritis, és pénztárca isiász mind olyan kifejezések, amelyeket arra használtak, hogy az ülőideg tömörítésére utaljanak egy nagy pénztárca által, amely valaki hátsó zsebében található. Noha ez kitalált jelenségnek tűnhet, az 1960-as évek óta a legrangosabb orvosi folyóiratokban beszámoltak a terjedelmes pénztárca által okozott isiászról. a piriformis szindróma tüneteihez hasonlóan a pénztárca isiász fenékként és egyetlen lábfájdalomként jelentkezik, amelyet súlyosbít az ülés. A walletectomia formájában végzett kezelés (a pénztárca eltávolítása a hátsó zsebből) általában jelentős fájdalomcsillapítást nyújt.

összegezve a nem-gerinc isiász okoz

összefoglalva, míg a legtöbb isiász esetek által okozott alsó hátsó gerinc rendellenesség (pl ágyéki porckorongsérv), számos oka isiász miatt extraspinalis patológia—azaz okok kívül a gerincoszlop. Hogy képes pontosan leírni a helyét és minőségét a fájdalom, a kapcsolódó tünetek, és a tényezők, amelyek súlyosbítják és enyhítik az isiász típusú fájdalom segíthet, és az orvos érkezik a pontos diagnózis és a megfelelő kezelési tervet.