középső agyhártya artéria

a középső agyhártya artéria általában a felső sarok artéria első vagy mandibuláris szegmenséből származik, közvetlenül az állkapocs kondiláris folyamata mögött, és a foramen spinosumon keresztül jut be a koponyába (Lásd az ábrát. 2-10A-H). Miután áthaladt a foramen spinosumon, a fő szár oldalirányban halad, beszúrva a nagyobb sphenoid szárnyat, ahol az elülső és hátsó részeiben osztódik, amelyek a frontális, temporális és parietális konvexitás dura-ját szolgáltatják; a felső felülete a temporális csont; és a szomszédos falak a keresztirányú és sigmoid sinus, valamint a középső fossa dura szomszédos cavernous sinus (Lásd az ábrát. 2-10F-N). A nagyobb sphenoid szárny anterosuperior szöge és a parietális csont sphenoid szöge közötti útjában az elülső osztódás, és néha a sphenoparietalis sinus egy csontos csatornába ágyazható, amely kiterjedése 1-től 30 mm-nél nagyobb.23 az elülső osztódás általában egyetlen, de két ágból állhat (duplikált) 0,8% – ban, vagy 0-ban hiányzik.Az esetek 7% – ában, míg a hátsó felosztás 8,1% – ban megismétlődik.23 a felső sagittalis sinus szintjén a középső meningealis artéria anastomoses a szemészeti artéria elülső falcine ágával a falx duralis rétegeinek ellátására (Lásd az ábrát. 2-5).

a középső meningealis artéria és a csontos horony, amelyben folyik, a foramen spinosumnál kezdődik, és a foramen spinosumhoz képest 15-30 mm-es anterolaterális osztódásokra oszlik (Lásd az ábrát. 2-10F-I). Az elülső rész és a horony a nagyobb szárny oldalsó része mögött egy oldalsó ágra oszlik, amely áthalad a pterionon, hogy elérje az oldalsó konvexitás dura-ját, és egy mediális ágat, amely mediálisan a sphenoid gerinc alsó felületén halad, ahol anastomoses a lacrimalis artéria visszatérő ágával. A 9-ből 10 pályák boncolt, Liu és Rhoton24 számolt be a jelenléte anasztomotikus kapcsolat a visszatérő agyhártya ága a könny artéria és a mediális ága az elülső rész a középső agyhártya artéria. Időnként a nyaki artéria visszatérő meningeális ága a középső meningealis artéria elülső szegmensét eredményezi, vagy ritkábban a szemészeti artéria maga a középső meningealis artéria fő szárát eredményezheti. Ezekben az esetekben a középső meningealis artéria szemészeti vagy könnyes eredetével a középső meningealis artéria fő szárának menetét jelölő barázdák a felső orbitális repedés oldalirányú széléből25 származnak, a foramen spinosum pedig hipoplasztikus vagy hiányzik.26 a középső meningealis artéria másik, kevésbé gyakori származási helye a belső carotis artéria petrous részéből származik, amelyet stapediális-középső meningealis artériának neveznek, amely anomália abból ered, hogy a belső carotis arteria embrionális stapediális ágának nem sikerül visszafejlődnie, és lehetővé teszi, hogy a középső meningealis artéria összekapcsolódjon a külső carotis arteriával.26

Angiográfiailag az elülső nézetben a középső meningeális artéria könnyen felismerhető egy éles fordulattal a középső fossa padlóján, miután áthaladt a foramen spinosumon. A belső asztal mentén a sima görbék jellemzik, ellentétben az átfedő felületes temporális artéria kanyargós pályájával. A középső meningealis artériának ez a kezdeti intrakraniális része megemelkedhet és megnyúlhat a koponyaalapon keletkező léziókkal (Lásd az ábrát. 2-5B). Radiográfiailag a meningeális ágak barázdái kanyargóssá válhatnak, és a foramen spinosum megnőhet meningiómákban és érrendszeri rendellenességekben.27,28

közvetlenül a foramen spinosum mellett a középső meningealis artéria egy rövid ágat bocsát ki, amely oldalirányban a petrosalis artériára, mediálisan pedig a trigeminális ganglionra osztódik (Lásd az ábrát. 2-10G, H). A trigeminális ágat a középső meningeális artéria üreges ágának nevezik. A petroszális ág a nagyobb petroszális ideggel fut, és behatol a temporális csontba, áthaladva az arc hiatusán, és ellátja az arcideget és a dobüreg falát.29,30 a petrosalis ág károsodása, amely akkor következik be, amikor a dura megemelkedik a trigeminus ideg, a cavernous sinus vagy a belső akusztikus hús szubtemporális extradurális megközelítésében, arcideghiányt eredményezhet. A vérzést ezen a helyen a véralvadástól eltérő módszerrel kell szabályozni, hogy elkerüljük az arcideg károsodását, amely a középső fossa padlójában a fallopii szünet szintjén lehet kitéve.25,30

a középső meningealis artéria hátsó ága a koponyaalap és a konvexitás találkozásánál a petrosquamosalis ághoz vezet (Lásd az ábrát. 2-10I, J). Ez biztosítja a Tentorium behelyezését a petrous gerinc és horony mentén a keresztirányú sinus számára; a torcularis dura; és a sigmoid, a keresztirányú és a felső petrosalis sinusok találkozásánál, és kiterjed a hátsó fossa dura-jára, amely a külső carotis artery31 többi ágával határos területet határolja (Lásd az ábrát. 2-7). A petrosquamosalis artéria ritkán szolgáltathatja szinte az összes hátsó fossa dura-t, beleértve a cerebelláris fossa-t és a tentorium cerebellit.31 a középső meningeális artéria parieto-occipitalis ága biztosítja a dura-t a hátsó konvexitás felett (Lásd az ábrát. 2-10J).

a középső fossa középső meningealis artériája anasztomotikus kapcsolatban áll a szemészeti rendszerrel és a cavernous carotis artéria meningealis ágaival (Lásd az ábrát. 2-1). A középső meningeális artéria az arcideg mellett hozzájárulhat a második és a harmadik trigeminális osztódás ellátásához.19 A tentorium nagy részét elláthatja, amikor mediális tentoriális ágat hoz létre. A mediális tentorialis artéria vagy a középső meningealis artéria fő osztódásaiból,vagy a kiegészítő meningealis artériából származhat, 31 a következő szakaszban ismertetjük.

a középső meningealis artéria a felső clivus felett és a temporális csont szomszédos hátsó felületén anasztomizálódik a dorsalis meningealis artériával és a subarcuate artériával. A petrosquamosalis ág disztális része anasztomózisok, a sigmoid, a keresztirányú és a felső petrosalis sinusok csomópontjának szintjén, az occipitalis artéria ágaival, amelyek áthaladnak a mastoid foramenen és a növekvő garat és csigolya artériák meningeális ágain.

a középső meningealis artéria anasztomózis is lehet a basilaris artéria egyik ágával.32,33