SCSA meghatározás

az SCSA a spermium kromatin szerkezetének elemzését jelenti. Más nevek, amelyek ugyanazt a tesztet írják le: spermium DNS fragmentációs teszt, spermium kromatin fragmentációs teszt.

Scsa háttér

az utóbbi időben nagyobb hangsúlyt fektettek a sperma minőségének értékelésére. Ennek oka részben az a tény, hogy a spermateszt vagy a spermateszt önmagában korlátozott értékű. A spermaszám például a legtöbb férfiban napról napra jelentősen ingadozik. Ha belegondolunk, a sperma nem más, mint szállítóeszköz, hogy a hímből DNS-t juttasson a női petesejtbe.

mivel a sperma nagyon kicsi, nagy mennyiségű DNS-t kell “zsúfolni” egy nagyon kicsi tartályba. Annak érdekében, hogy ezt a bravúrt megvalósítsuk, a DNS-t feltekerjük és önmagára csavarjuk, és fehérjetömbök köré tekerjük. A DNS és a fehérje blokkok kombinációját kromatinnak nevezik. A fehérjeblokkok funkciójának része, hogy megvédje a sperma DNS-t a károsodástól hosszú útja során, ahonnan termelődik (a herékben), ahol remélhetőleg megérkezik (a petesejt). Úgy tűnik azonban, hogy néhány DNS fogékony marad a károsodásra, és a DNS töredezetté válhat.

az scsa végrehajtása

számos különböző tesztet fejlesztettek ki a jelentős DNS-fragmentációval rendelkező spermiumok százalékos arányának felmérésére. Az egyik tesztet alagút-vizsgálatnak nevezik. A másik az ÜSTÖKÖSVIZSGÁLAT. Az utóbbi időben a legtöbb figyelmet kapott tesztet SCSA-nak vagy spermium-kromatin-szerkezet-elemzésnek nevezzük.

az SCSA teszt során a spermiumokat vegyi anyaggal kezelik, hogy lehetővé tegyék egy speciális festék bejutását a spermiumsejtbe. A festék besurran a DNS-molekula hasadékaiba. Elméletileg a fragmentált DNS-sel rendelkező sperma több festéket vesz fel. Ezután az áramlási citometriának nevezett eljárással a sok festéket felvevő sperma (a fragmentált DNS-sel rendelkező sperma) megkülönböztethető a spermiumtól, amely csak egy kis festéket vett fel (normál DNS-sel rendelkező sperma). Végül egy számítógépes program segítségével minden Sperma ábrázolható, vagy meghatározható a fragmentált DNS-sel rendelkező sperma százalékos aránya.

az SCSA teszt klinikai jelentősége

az scsa – val kapcsolatos korai klinikai adatok egy része azt sugallta, hogy a fragmentációval rendelkező DNS-jük több mint 30% – ával rendelkező férfiak rendkívül rossz terhességi arányt mutattak (1% vagy kevesebb) még agresszív technikákkal, például in vitro megtermékenyítéssel-IVF. A jelenlegi adatok azt bizonyítják, hogy ez nem volt igaz!

a több egymást követő vizsgálat eredményei egészen mások voltak, mint az eredeti vizsgálatok. Egy coloradói tanulmányban 128 IVF-cikluson átesett pár spermáját fagyasztották be az SCSA számára. A 30% – nál kisebb fragmentációt mutató scsa-ban szenvedő betegek terhességi aránya (a normál csoport) 62% volt. A 30% – nál nagyobb scsa-val rendelkező betegek (az abnormális csoport) terhességi aránya 81% volt. Az abnormális csoportban az átlagos scsa eredmény 40% – os fragmentációs index volt.

egy másik, Észak-Karolinában végzett vizsgálat, amelyet azóta a Fertility and Sterility folyóiratban publikáltak, 100 IVF-en átesett párt érintett. Az scsa tesztet ugyanazon a spermamintán végezték, amelyet a petesejtek megtermékenyítésére használtak. Tizenkilenc pár közül kilenc klinikai terhességet ért el, amikor a DFI (DNS fragmentációs index) nagyobb volt, mint 27 %.

a kóros scsa-tesztről ma a legjobb következtetések vonhatók le:

• minden férfinak, legyen az termékeny vagy terméketlen, van néhány spermája fragmentált DNS-sel
• a normál spermaanalízissel rendelkező férfiak rendellenes SCSA-val rendelkezhetnek.
• az SCSA teszt eredménye nagyon következetes az idő múlásával. Az scsa következetesebb, mint a sperma elemzése. Néhány dolog azonban rendellenes tesztet okozhat, például magas láz vagy bizonyos gyógyszerek. A teszt előkészítésének bizonyos lépései befolyásolhatják az SCSA eredményeit.
• az eddigi legjobb bizonyítékok arra utalnak, hogy a DNS-fragmentációval rendelkező, abnormálisan magas spermium-százalékos férfiak terhességi aránya hasonló, mint a spermium-DNS-fragmentáció normál százalékos arányával rendelkező férfiaknál, amikor olyan technikákat alkalmaznak, mint az IVF.

néhány utolsó dolog, amit tudni kell

jelenleg nem tűnik úgy, hogy az SCSA teszt segít megjósolni azokat a párokat, akik kevésbé valószínű, hogy teherbe esnek az IVF-vel. Az sem világos, hogy kinek kell elvégeznie az SCSA tesztet, és kinek nincs rá szüksége. Még akkor is, ha úgy gondoljuk, hogy a teszt helyesen azonosítja azokat a párokat, akiknek alacsonyabb esélyük van a terhesség elérésére, nincsenek ismert kezelések, amelyek javítják a terhesség esélyét.