ischias is het symptoom van een onderliggende medische aandoening.1 inzicht in de mogelijke oorzaken van ischias kan helpen focus behandeling op het aanpakken van de wortel probleem in plaats van alleen het maskeren van de symptomen.

zie de waarheid over ischias

het mechanisme van ischias is ofwel een gevolg van directe zenuwcompressie, ontsteking, een abnormale immuunsysteemrespons van het lichaam, of een combinatie van al deze factoren.2,3

zie nervus ischias en ischias

vaak voorkomende oorzaken van ischias

een hernia in de lumbale wervelkolom kan een nervus heupwortel beïnvloeden die directe compressie of chemische ontsteking veroorzaakt, wat resulteert in ischias. Bekijk: Video van lumbale hernia

veel voorkomende oorzaken van ischias zijn:

• lumbale hernia. Onderzoek suggereert dat tot 90% van ischias wordt veroorzaakt door een lumbale hernia.3 de hernia comprimeert typisch een of meer spinale zenuwwortels (L4-S3) die de heupzenuw vormen. Een lumbale hernia kan ischias veroorzaken op twee manieren:

  • directe compressie. Directe compressie van de heupzenuw kan optreden wanneer een lumbale schijf uitstulpt (contained-disc-stoornis) of wanneer het zachte binnenste materiaal van de schijf lekt uit of herniaten door de vezelige buitenste kern (non-contained disc stoornis) en drukt tegen de zenuw.
  • chemische ontsteking. Een zure chemische irriterende stof uit het schijfmateriaal (hyaluronan) kan lekken en ontsteking en irritatie veroorzaken in het gebied rond de heupzenuw.3-5

  een hernia kan de heupzenuw aan één zijde comprimeren, wat symptomen in één been veroorzaakt, of de schijf kan aan beide zijden uitstulpen of hernia veroorzaken, wat symptomen in beide benen veroorzaakt (bilaterale ischias). Bilaterale ischias kan ook worden veroorzaakt door twee aangrenzende segmenten schijven hernia aan weerszijden, hoewel deze mogelijkheid is zeldzaam.

• degeneratie. Degeneratie van weefsels in de lumbale wervelkolom kan comprimeren of irriteren de heupzenuw. Degeneratie van de facetgewrichten kan ook leiden tot het gewrichtsweefsel in de capsule van het gewricht te ontbranden en te verhogen in bulk. Degeneratie van wervelbot kan abnormale botgroei veroorzaken (botsporen of osteofyten). Deze abnormaal omvangrijke weefsels in de lumbale wervelkolom kan compressie van een of meer zenuwwortels van de heupzenuw veroorzaken. Gedegenereerde tussenwervelschijven kunnen ontstekingseiwitten afscheiden, wat een ontsteking van de heupzenuw veroorzaakt.6,7

  Bekijk: Video van lumbale degeneratieve schijf ziekte

• lumbale stenose van de wervelkolom. Spinale stenose is de vernauwing van het spinale kanaal en is relatief gemeenschappelijk in volwassenen ouder dan leeftijd 60.8 onderzoek suggereert dat laterale reces stenose vaak kan zijn bij het veroorzaken van ischias in de oudere bevolking.9

  Bekijk: Video van de stenose van de lumbale wervelkolom

• Spondylolisthesis. Spondylolisthesis treedt op wanneer een kleine stressfractuur veroorzaakt een wervellichaam naar voren glijden op een ander. De L5-wervel kan bijvoorbeeld naar voren glijden over de S1-wervel. Ischias kan het gevolg zijn van zenuwcompressie na de schijfruimte instorten, fractuur, en vooruit glijden van het wervellichaam. Spondylolisthesis kan bilaterale ischias veroorzaken en komt vaker voor bij jongere volwassenen.9

  bekijk: Isthmische Spondylolisthesis Video

deze aandoeningen kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen of spontaan als gevolg van trauma of lichamelijk stress letsel. Motorvoertuigen ongevallen, sportblessures, of vallen kan leiden tot directe schade aan de heupzenuw. Aandoeningen zoals spondylolisthesis en hernia ‘ s kunnen zich ontwikkelen van fysieke stress verwondingen, zoals van gewichtheffen.

Bekijk Slideshow: 5 aandoeningen die vaak ischias veroorzaken

oorzaken van ischias-achtige symptomen

meestal verlaat de heupzenuw het bekken via het grotere heupforamen onder de piriformisspier (links). Soms, de zenuw kan splitsen en een deel van het kan passeren door de piriformis (rechts).lees: Wat is het Piriformis-syndroom?

sommige aandoeningen kunnen typische ischias symptomen veroorzaken. Enkele voorbeelden zijn::

• Piriformis syndroom. Piriformis syndroom wordt veroorzaakt door spasmen van de piriformis spier. Ischias symptomen kunnen optreden wanneer de krampachtige spier irriteert of comprimeert de heupzenuw bij de oorsprong. Deze aandoening komt vaker voor wanneer de heupzenuw wordt gespleten, dat is een normale variant in de buurt van de piriformis spier, of in normale anatomische variaties van de piriformis spieren zelf.Piriformis-syndroom komt ook vaak voor bij overmatig gebruik, in het bijzonder bij hardlopers en atleten11

  bekijk: Piriformis-syndroom Video

• sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie. Irritatie van het sacro—iliacale gewricht—gelegen aan de onderkant van de wervelkolom-kan ook irriteren de L5 zenuw, die ligt op de top van het sacro-iliacale gewricht, waardoor ischias-achtige pijn.

  zie sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (SI gewrichtspijn)

in deze gevallen is er geen echte radiculopathie of stralende zenuwpijn. Echter, de resulterende pijn in het been voelt meestal als ischias.

minder vaak voorkomende oorzaken van ischias

zelden kan ischias ontstaan als gevolg van tumoren, infectie, vorming van littekenweefsel, vochtophoping, de ziekte van Pott (ruggenmergtuberculose) of fractuur in de lumbale wervelkolom. Terwijl zeldzaam, ischias kan ook ontwikkelen als een complicatie van onjuiste spier injectie methoden in de bil of na een heupgewricht vervangende operatie.Ongeveer 1% van de zwangere vrouwen kan op enig moment tijdens de zwangerschap ischias ontwikkelen.

risicofactoren voor ischias

de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren kan de kans op het ontwikkelen van ischias vergroten. Enkele voorbeelden zijn::

• roken
• geestelijke gezondheidsproblemen, zoals depressie
• hoge lengte in oudere leeftijdsgroepen (50 tot 60 jaar)
• obesitas en overgewicht
• genetische gevoeligheid
• vitamine B12-deficiëntie
• fysieke deconditionering door een sedentaire, inactieve levensstijl
• bepaalde beroepsgroepen (zoals vrachtwagenchauffeurs, timmerlieden of machinebedieners)
• slechte ergonomie op het werk de aanwezigheid van deze risicofactoren alleen geeft geen aanleiding tot de ontwikkeling van ischias. Nochtans, kunnen deze factoren gecombineerd met de leeftijd van een individu en de algemene gezondheid een rol in het veroorzaken van ischias spelen om zich te ontwikkelen.

  bekijk: ischias oorzaken en behandelingen Video

  Het is raadzaam om een arts te bezoeken als ischias symptomen worden ervaren. Ischias verbetert meestal aanzienlijk als vroeg behandeld en kan chronisch of ernstiger worden als onbehandeld voor een lange tijd.

  • 1.Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode a, Whitford M. risicofactoren voor de eerste keer incidentie ischias: a Systematic Review. Fysiotherapie Research International. 2013;19(2):65-78. doi: 10.1002 / pri.1572.
  • 2.Stafford MA, Peng P, Hill DA. Ischias: een overzicht van geschiedenis, epidemiologie, pathogenese, en de rol van epidurale steroid injectie in beheer. British Journal of Anesthesia. 2007;99(4):461-473. doi: 10.1093 / bja / aem238.
  • 3.Kumar, M. Epidemiology, pathofysiology and symptomatic treatment of ischias: A review. NT. J. Pharm. Biologisch. Boog. 2011, 2.
  • 4.Gore s, Nadkarni S. Sciatica: detectie en bevestiging door nieuwe methode. Int J Spine Sur. 2014; 8: 15. Gepubliceerd 2014 Dec 1. doi: 10.14444 / 1015.
  • 5.Molinos M, Almeida CR, Caldeira J, Cunha C, Gonçalves RM, Barbosa MA. Ontsteking bij degeneratie en regeneratie van de tussenwervelschijf . J R Soc Interface. 2015;12(104):20141191. doi: 10.1098 / rsif.2014.1191.
  • 6.Donnally III CJ, Varacallo M. lumbale degeneratieve Disk Disease. . In: StatPearls . Treasure Island( FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan -. Beschikbaar bij: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448134/.
  • 7.Valat J-P, Genevay S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Sciatica. Best Practice & klinische Reumatologie. 2010;24(2):241-252. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.005.
  • 8.Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Stenose van de wervelkolom. In: Handbook of Clinical Neurology. Elsevier; 2014: 541-549. doi: 10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
  • 9.Ombregt L. Het dural concept. In: een systeem van orthopedische geneeskunde. Elsevier; 2013: 447-472.e4. doi: 10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8.
  • 10.Eastlack J, Tenorio L, Wadhwa V, Scott K, Starr a, Chhabra A. Sciatic neuromuscular variants on MR neurography: frequency study and interobserver performance. Br J Radiol. 2017;90(1079):20170116. doi: 10.1259 / bjr.20170116.
  • 11.Davis D, Vasudevan A. Ischias. . In: StatPearls . Treasure Island( FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan -. Beschikbaar vanaf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
  • 12.Gujrathi R, Gupta K, Ravi C, Pai B. ischias: een uiterst zeldzame complicatie van het perianale abces. Pol J Radiol. 2016;81:370–373. Gepubliceerd 2016 Aug 6. doi: 10.12659/PJR.897269.
  • 13.Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Zwangerschapsgerelateerde lage rugpijn. Hippokratia. 2011;15(3):205–210.