La sciatique est le symptôme d’une affection médicale sous-jacente.1 Comprendre les causes possibles de la sciatique peut aider à concentrer le traitement sur le problème de la racine plutôt que de simplement masquer les symptômes.

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Le mécanisme de la lésion du nerf sciatique est soit le résultat d’une compression nerveuse directe, d’une inflammation, d’une réponse anormale du système immunitaire du corps, soit une combinaison de tous ces facteurs.2,3

Voir Nerf sciatique et sciatique

Causes courantes de sciatique

Une hernie discale dans le rachis lombaire peut affecter une racine du nerf sciatique provoquant une compression directe ou une inflammation chimique, entraînant une sciatique. Regardez: Vidéo sur la hernie discale lombaire

Les causes courantes de la sciatique comprennent:

• Hernie discale lombaire. La recherche suggère que jusqu’à 90% de la sciatique est causée par une hernie discale lombaire.3 La hernie discale comprime généralement une ou plusieurs racines nerveuses spinales (L4-S3) qui forment le nerf sciatique. Une hernie discale lombaire peut provoquer une sciatique de deux manières:

  • Compression directe. La compression directe du nerf sciatique peut se produire lorsqu’un disque lombaire se gonfle (trouble du disque contenu) ou lorsque la matière interne molle du disque s’échappe ou qu’une hernie traverse le noyau externe fibreux (trouble du disque non contenu) et appuie contre le nerf.
  • Inflammation chimique. Un irritant chimique acide provenant du matériau du disque (hyaluronane) peut s’échapper et provoquer une inflammation et une irritation dans la région autour du nerf sciatique.3-5

  Une hernie discale peut comprimer le nerf sciatique d’un côté, provoquant des symptômes dans une jambe, ou le disque peut bomber ou hernier des deux côtés, provoquant des symptômes dans les deux jambes (sciatique bilatérale). La sciatique bilatérale peut également être causée par deux segments adjacents hernie discale de chaque côté, bien que cette possibilité soit rare.

• Dégénérescence. La dégénérescence des tissus de la colonne lombaire peut comprimer ou irriter le nerf sciatique. La dégénérescence des articulations facettaires peut également provoquer l’inflammation du tissu synovial de la capsule articulaire et l’augmentation de son volume. La dégénérescence de l’os vertébral peut provoquer des excroissances osseuses anormales (éperons osseux ou ostéophytes). Ces tissus anormalement volumineux dans la colonne lombaire peuvent provoquer une compression d’une ou plusieurs racines nerveuses du nerf sciatique. Les disques intervertébraux dégénérés peuvent sécréter des protéines inflammatoires, provoquant une inflammation du nerf sciatique.6,7

  Regardez: Vidéo sur la Discopathie dégénérative lombaire

• Sténose spinale lombaire. La sténose spinale est le rétrécissement du canal rachidien et est relativement fréquente chez les adultes âgés de plus de 60 ans.8 Des recherches suggèrent que la sténose de l’évidement latéral peut être fréquente dans la sciatique chez la population âgée.9

  Regardez: Vidéo sur la Sténose spinale lombaire

• Spondylolisthésis. Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une petite fracture de stress fait glisser un corps vertébral vers l’avant sur un autre. Par exemple, la vertèbre L5 peut glisser vers l’avant sur la vertèbre S1. La sciatique peut résulter d’une compression nerveuse à la suite d’un effondrement de l’espace discal, d’une fracture et d’un glissement vers l’avant du corps vertébral. Le spondylolisthésis peut provoquer une sciatique bilatérale et est plus fréquent chez les jeunes adultes.9

  Regarder: Vidéo de Spondylolisthésis isthmique

Ces conditions peuvent se développer au fil du temps ou spontanément en raison d’un traumatisme ou d’une blessure de stress physique. Les accidents de véhicules à moteur, les blessures sportives ou les chutes peuvent causer des blessures directes au nerf sciatique. Des conditions telles que le spondylolisthésis et les hernies discales peuvent se développer à la suite de blessures de stress physique, telles que l’haltérophilie.

Voir le diaporama: 5 Conditions qui Causent Généralement la Sciatique

Causes des Symptômes de type sciatique

Le plus souvent, le nerf sciatique quitte le bassin par le plus grand foramen sciatique situé sous le muscle piriforme (à gauche). Parfois, le nerf peut se diviser et une partie de celui-ci peut traverser le piriforme (à droite).
Lire: Qu’Est-Ce Que Le Syndrome De Piriformis?

Certaines affections peuvent provoquer des symptômes typiques de la sciatique. Voici quelques exemples ::

• Syndrome de Piriformis. Le syndrome de Piriformis est causé par des spasmes du muscle piriformis. Les symptômes de la sciatique peuvent survenir lorsque le muscle spasmodique irrite ou comprime le nerf sciatique à son origine. Cette condition est plus fréquente lorsque le nerf sciatique est divisé, ce qui est une variante normale près du muscle piriforme, ou dans les variations anatomiques normales des muscles piriformes eux-mêmes.10 Le syndrome de Piriformis est également fréquent dans les blessures de surutilisation, en particulier chez les coureurs et les athlètes11

  Regardez: Vidéo sur le syndrome de Piriformis

• Dysfonction articulaire sacro-iliaque. L’irritation de l’articulation sacro—iliaque — située au bas de la colonne vertébrale – peut également irriter le nerf L5, qui se trouve au-dessus de l’articulation sacro-iliaque, provoquant une douleur de type sciatique.

  Voir Dysfonctionnement articulaire Sacro-iliaque (Douleur articulaire SI)

Dans ces cas, il n’y a pas de véritable radiculopathie ou de douleur nerveuse rayonnante. Cependant, la douleur à la jambe qui en résulte ressemble généralement à une sciatique.

Causes moins fréquentes de sciatique

Rarement, une sciatique peut se développer en raison de tumeurs, d’une infection, de la formation de tissu cicatriciel, de la collecte de liquide, de la maladie de Pott (tuberculose spinale) ou d’une fracture de la colonne lombaire. Bien que rare, la sciatique peut également se développer comme une complication de méthodes d’injection musculaire incorrectes dans la fesse ou à la suite d’une chirurgie de remplacement de l’articulation de la hanche.12 Environ 1% des femmes enceintes peuvent développer une sciatique à un moment donné de la grossesse.13

Facteurs de risque de sciatique

La présence de certains facteurs de risque peut augmenter la probabilité de développer une sciatique. Voici quelques exemples ::

• Tabagisme
• Problèmes de santé mentale, tels que la dépression
• Grande taille chez les groupes d’âge plus âgés (50 à 60 ans)
• Obésité et excès de poids
• Susceptibilité génétique
• Carence en vitamine B 12
• déconditionnement physique dû à un mode de vie sédentaire et inactif
• Certains types d’occupation (tels que les chauffeurs de camion, les charpentiers ou les opérateurs de machines)

ne mauvaise ergonomie du travail

La présence de ces facteurs de risque à elle seule n’établit pas la cause du développement de la sciatique. Cependant, ces facteurs combinés à l’âge et à la santé générale d’une personne peuvent jouer un rôle dans le développement de la sciatique.

Regarder: Vidéo sur les causes et les traitements de la sciatique

Il est conseillé de consulter un médecin en cas de symptômes de la sciatique. La sciatique s’améliore généralement considérablement si elle est traitée tôt et peut devenir chronique ou plus grave si elle n’est pas traitée pendant une longue période.