rwa kulszowa jest objawem podstawowej choroby.1 zrozumienie możliwych przyczyn rwy kulszowej może pomóc skupić leczenie na rozwiązywaniu problemu głównego, a nie tylko maskowanie objawów.

Zobacz prawdę o rwie kulszowej

mechanizm uszkodzenia nerwu kulszowego jest wynikiem bezpośredniego ucisku nerwów, zapalenia, nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu lub kombinacji wszystkich tych czynników.2,3

Zobacz nerw kulszowy i rwa kulszowa

najczęstsze przyczyny rwy kulszowej

przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może wpływać na korzeń nerwu kulszowego, powodując bezpośredni ucisk lub chemiczne zapalenie, prowadzące do rwy kulszowej. Zobacz: lędźwiowego przepukliny dysku wideo

najczęstsze przyczyny rwa kulszowa to:

• lędźwiowego przepukliny dysku. Badania sugerują, że do 90% rwa kulszowa jest spowodowana przez przepuklinę lędźwiową dysku.3 przepuklina dysku zazwyczaj ściska jeden lub więcej korzeni nerwu rdzeniowego (L4-S3), które tworzą nerw kulszowy. Przepuklina lędźwiowa dysku może powodować rwę kulszową na dwa sposoby:

  • kompresja bezpośrednia. Bezpośrednie ściskanie nerwu kulszowego może wystąpić, gdy dysk lędźwiowy wybrzuszenia (contained-disc-disorder) lub gdy miękki materiał wewnętrzny dysku wycieka lub przepuklina przez włóknisty rdzeń zewnętrzny (non-contained disc disorder) i naciska na nerw.
  • zapalenie chemiczne. Kwaśny chemiczny środek drażniący z materiału dysku (hialuronan) może wyciekać i powodować stan zapalny i podrażnienie w okolicy nerwu kulszowego.3-5

  przepuklina dysku może kompresować nerw kulszowy z jednej strony, powodując objawy w jednej nodze, lub dysk może wybrzuszenie lub przepuklina z obu stron, powodując objawy w obu nogach (obustronna rwa kulszowa). Obustronne rwa kulszowa może być również spowodowane przez dwa sąsiednie segmenty dysków przepukliny po obu stronach, choć możliwość ta jest rzadka.

• Zwyrodnienie tkanek w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może kompresować lub podrażniać nerw kulszowy. Zwyrodnienie stawów facet może również powodować tkanki maziowej w stawie kapsułka do rozpalenia i zwiększenia luzem. Zwyrodnienie kości kręgowej może powodować nieprawidłowe przyrosty kości (ostrogi kostne lub osteofity). Te nienormalnie nieporęczne tkanki w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może powodować kompresję jednego lub więcej korzeni nerwu kulszowego. Zdegenerowane krążki międzykręgowe mogą wydzielać białka zapalne, powodując zapalenie nerwu kulszowego.6,7

  Zobacz: choroba zwyrodnieniowa dysku lędźwiowego Video

• zwężenie kręgosłupa lędźwiowego. Zwężenie kanału kręgowego jest zwężenie kanału kręgowego i jest stosunkowo powszechne u dorosłych w wieku powyżej 60.8 badania sugerują, że boczne zwężenie zagłębienia może być powszechne w powodowaniu rwy kulszowej w populacji osób starszych.9

  Zobacz: zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa Video

• kręgozmyk. Kręgozmyk występuje, gdy małe złamanie stresu powoduje jeden kręgów ciała do poślizgu do przodu na innym. Na przykład, kręg L5 może przesunąć się do przodu nad kręgiem S1. Rwa kulszowa może wynikać z kompresji nerwów po zapadnięciu się przestrzeni dyskowej, złamaniu i wysunięciu się do przodu ciała kręgowego. Kręgozmyk może powodować obustronne rwa kulszowa i jest bardziej powszechne u młodszych dorosłych.9

  oglądaj: Isthmic Spondylolisthesis wideo

warunki te mogą rozwijać się w czasie lub spontanicznie z powodu urazu lub urazu fizycznego. Wypadki samochodowe, urazy sportowe lub upadki mogą spowodować bezpośrednie uszkodzenie nerwu kulszowego. Warunki, takie jak kręgozmyk i przepukliny dysków może rozwijać się od urazów stresu fizycznego, takich jak od podnoszenia ciężarów.

zobacz pokaz slajdów: 5 warunki, które często powodują rwę kulszową

przyczyny objawów rwy kulszowej

najczęściej nerw kulszowy opuszcza miednicę przez większy otwór kulszowy poniżej mięśnia piriformis (po lewej). Czasami nerw może się rozdzielić, a jego część może przejść przez piriformis (po prawej).
czytaj: Co To jest zespół Piriformis?

niektóre warunki mogą powodować typowe objawy rwy kulszowej. Kilka przykładów to:

• zespół Piriformis. Zespół Piriformis jest spowodowany skurczami mięśnia piriformis. Rwa kulszowa objawy mogą wystąpić, gdy skurcz mięśni podrażnia lub kompresuje nerw kulszowy na jego początku. Warunek ten jest bardziej powszechne, gdy nerw kulszowy jest podzielony, który jest normalny wariant w pobliżu mięśni piriformis, lub w normalnych anatomicznych zmian mięśni piriformis się.Zespół Piriformis występuje również często w przypadku urazów nadużywających, szczególnie u biegaczy i sportowców.11

  Zobacz: zespół Piriformis Video

• dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego. Podrażnienie stawu krzyżowo-biodrowego-znajduje się w dolnej części kręgosłupa—może również podrażniać nerw L5, który leży na szczycie stawu krzyżowo-biodrowego, powodując ból typu rwa kulszowa.

  Patrz dysfunkcja stawów krzyżowo-biodrowych (ból stawów SI)

w takich przypadkach nie występuje prawdziwa radikulopatia ani promieniujący ból nerwów. Jednak wynikający ból nóg zazwyczaj czuje się jak rwa kulszowa.

mniej powszechne przyczyny rwy kulszowej

rzadko rwa kulszowa może rozwinąć się z powodu nowotworów, infekcji, tworzenia blizn, gromadzenia się płynu, choroby Potta (gruźlica kręgosłupa) lub złamania kręgosłupa lędźwiowego. Podczas gdy rzadko, rwa kulszowa może również rozwijać się jako powikłanie nieprawidłowej metody iniekcji mięśni w pośladku lub po operacji wymiany stawu biodrowego.12 około 1% kobiet w ciąży może rozwinąć rwę kulszową w pewnym momencie ciąży.13

czynniki ryzyka rwy kulszowej

obecność pewnych czynników ryzyka może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju rwy kulszowej. Kilka przykładów to:

• palenie tytoniu
• problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja
• Wysoki wzrost w starszych grupach wiekowych (50 do 60 lat)
• otyłość i nadwaga
• podatność genetyczna
• niedobór witaminy B 12
• fizyczne odkażanie z siedzącego, nieaktywnego trybu życia
• niektóre rodzaje zawodu (takie jak kierowcy ciężarówek, stolarze lub operatorzy maszyn)
• zła ergonomia pracy

sama obecność tych czynników ryzyka nie stanowi przyczyny rozwoju rwy kulszowej. Jednak te czynniki w połączeniu z wiekiem jednostki i ogólnego stanu zdrowia może odgrywać rolę w powodując rwa kulszowa rozwijać.

oglądaj: rwa kulszowa przyczyny i zabiegi wideo

wskazane jest, aby zobaczyć się z lekarzem, jeśli objawy rwy kulszowej są doświadczane. Rwa kulszowa zazwyczaj poprawia się znacznie, jeśli traktowane wcześnie i może stać się przewlekłe lub cięższe, jeśli nieleczone przez długi czas.