Il dolore facciale continua a sfidare i medici in tutte le specialità. La consapevolezza di condizioni potenzialmente pericolose per la vita che presentano dolore facciale atipico, è di vitale importanza.

Leggiamo con interesse l’articolo sui “Disturbi temporomandibolari” di Durham et al. Gli autori hanno delineato una serie di bandiere rosse che possono mascherarsi da disturbi temporomandibolari (TMD), compresa l’arterite temporale. Il dolore associato alla claudicazione della mascella nell’arterite temporale può imitare il dolore muscoloscheletrico associato alla TMD. Il primo è causato da arterite dell’arteria mascellare che provoca ischemia dei muscoli masticatori.

Un’altra considerazione importante è la malattia aterosclerotica dell’arteria carotide che di solito è asintomatica, ma può avere manifestazioni più gravi tra cui amaurosi fugax, attacchi ischemici transitori, infrazioni cerebrali, occlusioni arteriose retiniche e sindrome ischemica oculare.

La claudicatio mascellare potrebbe anche raramente derivare da malattia occlusiva aterosclerotica carotidea.

Venna et al hanno riportato un caso che presenta i classici sintomi dell’arterite a cellule giganti, inclusa la claudicatio della mascella. Tuttavia, questo si è rivelato essere causato dall’occlusione aterosclerotica completa dell’arteria carotide esterna secondaria e dai sintomi alleviati dopo la procedura di endoarterectomia.

Un altro caso di claudicatio bilaterale della mandibola a causa di stenosi esterna bilaterale grave dell’arteria carotide è stato descritto da Janssen et al. In questo caso, i sintomi sono scomparsi completamente dopo endoarterectomia unilaterale.

Una revisione della letteratura rivela ulteriori report di mascella claudicatio secondaria a grave malattia aterosclerotica delle ECAs che sono stati gestiti con un approccio conservativo o rivascolarizzazione dell’arteria carotide esterna stenosi

Ci sono stati anche casi di mascella claudicatio seguenti esterno stenting dell’arteria carotide o la legatura dell’arteria.

In conclusione, la malattia aterosclerotica occlusiva dell’arteria carotide esterna deve essere considerata come una possibile diagnosi differenziale di pazienti che presentano dolore alla mascella. La chirurgia di rivascolarizzazione può essere considerata un’opzione in casi selezionati con sintomi debilitanti.

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