中髄膜動脈
中髄膜動脈
中髄膜動脈は、通常、上顎動脈の最初または下顎部分から発生し、下顎骨の顆部プロセスのすぐ後ろにあり、棘孔を通って頭蓋骨に入る(図1参照)。 2-10A-H）。 スピノサム孔を通過した後、主幹は横方向に進路をとり、より大きな蝶形骨の翼を溝にし、そこで前方、側頭、および頭頂の凸部の硬膜を供給する前方およ; 側頭骨の上面;および横およびs状結腸洞の隣接する壁ならびに海綿静脈洞に隣接する中窩硬膜（図を参照）。 2–10F-N）。 大蝶形骨翼の前上部角と頭頂骨の蝶形骨角との間の経路において、前部および時には蝶形骨洞は、1から30mmを超えるまでの拡張が変化する骨管に包まれることがある23。前部は通常単一であるが、0.8％で2つの枝（重複）で構成されていてもよく、または0では存在しない。症例の7％、後部門は8.1％で重複している。上矢状洞のレベルで、中髄膜動脈は、眼動脈の前鷹枝と吻合して、ｆａｌｘの硬膜層を供給する（図２ ３参照）。 2-5).
中髄膜動脈、およびそれがコースする骨溝は、脊髄孔から始まり、脊髄孔に対して前外側15-30mmの前部および後部の部門に分割される（図参照）。 2-10F-I）。 前方部とその溝は、大翼の外側部分の後ろに分かれて、翼を横切って外側凸部の硬膜に到達する側枝と、蝶形骨稜の下面に沿って内側にコースする内側枝とに分割され、涙動脈の再発枝と吻合する。 解剖された9のうち10軌道では、LiuとRhoton24は、涙動脈の再発性髄膜枝と中央髄膜動脈の前方部の内側枝との間の吻合接続の存在を報告した。 時折、涙動脈の再発性髄膜枝は、中髄膜動脈の前部セグメントを生じさせるか、またはよりまれに、眼動脈は中髄膜動脈自体の主幹を生じさせることが これらの場合、中髄膜動脈の眼または涙の起源では、中髄膜動脈の主幹の経過を示す溝は上眼窩裂の側縁に由来し、棘孔は低形成または不在である25。中頸動脈の胚性中頸動脈枝が退行し、中頸動脈が外頸動脈に接続されるようになることを可能にする障害に起因する異常である。26
血管造影では、前方のビューでは、中髄膜動脈は、脊髄孔を通過した後、中窩の床に沿って鋭いターンによって容易に認識される。 内側のテーブルに沿ったそのコースは、重複する表在側頭動脈のしなやかなコースとは対照的に、滑らかな曲線によって特徴付けられる。 中央髄膜動脈のこの最初の頭蓋内部分は、頭蓋骨基部に生じる病変によって上昇し、引き伸ばされ得る（図１ ０参照）。 2-5B）。 放射線学的には、髄膜枝の溝は曲がりくねったものになり、髄膜腫および血管奇形では脊髄孔が拡大する可能性がある。27,28
脊髄孔にすぐに隣接して、中央の髄膜動脈は短い枝を放出し、これは横方向に石動脈に分割され、内側に三叉神経節に分岐する（図参照）。 2-10G、H）。 三叉神経枝は、中髄膜動脈の海綿状枝と呼ばれている。 Petrosal枝はより大きいpetrosal神経と走り、顔の裂孔を通ることによって側頭骨を突き通し、tympanicキャビティの顔面神経そして壁を供給します。29,30硬膜が三叉神経、海綿静脈洞、または内部音響溝への下側硬膜外アプローチで上昇するにつれて発生するpetrosal枝への損傷は、顔面神経欠損をもたらす可能性がある。 この部位での出血は、顔面神経の損傷を避けるために、凝固以外の方法によって制御されるべきであり、これは裂孔fallopiiのレベルで中窩の床に暴露され25,30
中髄膜動脈の後枝は、頭蓋骨基部と凸部の接合部に石質骨枝を生じる（図参照）。 2-10I、J）。 それは横断湾曲のためのpetrous隆起部分そして溝に沿うtentoriumの挿入を供給します;torcularの硬膜;およびs状結腸、横断、および上のpetrosal湾曲の接続点は外頸動脈の他の枝 2-7). 小脳窩と小脳テントを含むほとんどすべての後窩硬膜を供給することはまれである。31中髄膜動脈の頭頂後頭枝は、後凸部の上に硬膜を供給する（図参照）。 2-10J）。
中窩の中髄膜動脈は、眼系および海綿頸動脈の髄膜枝との吻合接続を有する（図参照）。 2-1). 中髄膜動脈は顔面神経に加えて第二および第三三叉部の供給に寄与する可能性がある。19それは中間のtentorial枝を発生させるときtentoriumのほとんどを供給するかもしれません。 内側テント動脈は、中髄膜動脈の主要な部分または副髄膜動脈のいずれかから生じることがあり、31次のセクションで説明する。
中髄膜動脈は、側頭骨の上部クリバスおよび隣接する後面上に、背側髄膜動脈および亜弓動脈を伴って吻合する。 Petrosquamosal枝の遠位部分は、s状結腸、横、および上のpetrosal洞の接合部のレベルで、乳様孔を通過する後頭動脈の枝および上行咽頭および椎骨動脈の髄膜枝と吻合する。
中髄膜動脈はまた、脳底動脈の枝と吻合することができる。32,33