心室中隔欠損（VSD）
心室中隔欠損とは何ですか？
心室中隔欠損は、心室中隔の開口部、または右心室と左心室として知られている心臓の二つの下室の間の壁を分割 VSDは先天性（出生時に存在する）心臓欠陥である。 胎児が成長しているように、何かがVSDで、その結果、妊娠の最初の8週間の間に心臓の発達に影響を与えるために発生します。
通常、酸素不足（青色）の血液は体から右心房に戻り、右心室に移動し、肺に送り込まれて酸素を受け取ります。 酸素が豊富な（赤色の）血液は、肺から左心房に戻り、左心室に入り、大動脈を通って身体に送り出される。
心室中隔欠損は、酸素に富む（赤色）血液が左心室から中隔の開口部を通って通過し、右心室の酸素に富む（青色）血液と混合することを可能にする。VSDにはどのような種類がありますか？Vsdには4つの基本的なタイプがあります。
- 膜性VSD。 弁の近くの心室中隔（膜性中隔と呼ばれる領域）の上部セクションの特定の領域の開口部。 このタイプのVSDは、ほとんどの膜性Vsdが通常自発的に閉じないため、最も一般的に操作されます。
- 筋肉質のVSD。 心室中隔の下部の筋肉部分の開口部。 これはVSDの最も一般的なタイプです。 これらの筋肉Vsdの多数は自発的に閉じ、手術を必要としません。
- 房室管型VSD。 房室管欠損に関連するVSD。 VSDは、三尖弁および僧帽弁の下に位置する。
- コナルセプタルVSD。 肺弁のすぐ下の心室中隔で起こるVsdの最もまれなもの。
心室中隔欠損は、先天性心疾患の症例の約半分を占め、先天性心欠損の最も一般的に発生するタイプです。
心室中隔欠損の原因は何ですか？心臓は胎児の発達の最初の8週間の間に形成されています。
それは空の管として始まります、そして管内の仕切りは最終的に左からの中心の右側を分ける隔壁（か壁）になること成長します。 心室中隔欠損は、分割プロセスが完全に起こらず、心室中隔に開口部を残すときに生じる。
いくつかの先天性心不全は、遺伝子の欠陥、染色体異常、または環境曝露のために発生する遺伝的リンクを有し、特定の家族でより頻繁に心臓の問 ほとんどの心室中隔欠損は散発的に（偶然に）発生し、その発症の明確な理由はない。なぜ心室中隔欠損が懸念されているのですか？
なぜ心室中隔欠損が懸念されていますか？治療されない場合、この心臓欠損は肺疾患を引き起こす可能性があります。
治療されない場合、この心臓欠損は肺疾患を引き起 血液が左心室から右心室にVSDを通過するとき、通常よりも大きな血液量を心臓の右側で処理する必要があります。 余分な血液は肺動脈を通過して肺に入り、肺の血管に通常よりも高い圧力を引き起こします。
心室中隔の小さな開口部は、少量の血液が左心室から右心室に通過することを可能にする。 大きな開口部は、より多くの血液が通過し、右心臓の正常な血流と混合することを可能にする。 余分な血液は、肺の血管に高い圧力を引き起こします。 肺に行く血液の量が大きいほど、圧力は高くなります。
肺は、圧力が正確にどれくらい高いかに応じて、しばらくの間、この余分な圧力に対処することができます。 しばらくすると、肺の血管は余分な圧力によって病気になります。肺に圧力が蓄積すると、左心室からVSDを通って右心室へ、そして肺への血液の流れが減少します。
肺に圧力が蓄積すると、左心室からVSDを通って、右心室へ、そして肺への血液の流れが減少します。
肺への血液の流れが減少します。 これは、肺の機能を維持するのに役立ちますが、さらに別の問題を引き起こします。 心臓内の血流は、圧力が高い領域から圧力が低い領域に行きます。 心室中隔欠損が修復されず、肺疾患が起こり始めると、心臓の右側の圧力は最終的には左側の圧力を超えます。 この例では、酸素不足（青色）の血液が右心室から、VSDを通って、左心室に、そして身体に流れるのがより容易になります。 これが起こるとき、ボディは必要性を満たすために血流の十分な酸素を受け取りません。いくつかの心室中隔欠損は、他の心臓欠損（大動脈の転位など）と組み合わせて見出される。
心室中隔欠損の症状は何ですか？
心室中隔開口部の大きさは、記載された症状の種類、症状の重症度およびそれらが最初に発生する年齢に影響を及ぼす。 VSDは、余分な血液が左心室から心臓の右側に通過することを可能にし、その結果、右心室および肺は過労になる。 開口部が大きければ大きいほど、右心室および肺を通過して過負荷になる血液の量が大きくなります。
症状は幼児期にしばしば発生します。 VSDの最も一般的な症状は次のとおりです。 しかし、それぞれの子供は異なる症状を経験することがあります。 症状には以下が含まれます：
- 疲労
- 発汗
- 急速な呼吸
- 重い呼吸
- 混雑した呼吸
- 摂食中の無関心、または摂食中の疲れ
- 貧しい体重増加。VSDの症状は、他の病状や心臓の問題に似ている可能性があります。
VSDの症状は、他の病状や心臓の問題に似ています。 常に診断のためにあなたの子供の医者に相談してください。心室中隔欠損はどのように診断されますか？
あなたの子供の医師は、身体検査中に心雑音を聞いて、診断のために小児心臓専門医にあなたの子供を紹介したことがあります。
あなたの子供 心雑音は、単に心臓の左側から右側に開口部を流れる血液の乱流によって引き起こされるノイズです。
小児心臓専門医は、先天性心不全の診断と医療管理、ならびに小児期の後半に発症する可能性のある心臓の問題を専門としています。 心臓専門医は身体検査を行い、心臓と肺に耳を傾け、診断に役立つ他の観察を行います。 雑音のラウドネスと品質（例えば、過酷なまたは吹いて）だけでなく、雑音が最もよく聞かれる胸の中の場所は、心臓専門医にあなたの子供が持っているかもしれない心臓の問題の最初のアイデアを与えるでしょう。 心臓の状態を診断するために使用される診断検査のタイプは、子供の年齢および臨床状態によって決定される。 推奨されるいくつかのテストには、次のものが含まれます。
- 胸部X線。 フィルム上に内部組織、骨や臓器の画像を生成するためにX線ビームを使用して診断テスト。 VSDでは、右心室が通常よりも大量の血流を処理するため、心臓が拡大する可能性があります。 また、X線で見ることができる余分な血流のために肺で起こる変化があるかもしれません。 胸部X線の詳細については、こちらをご覧ください。 心電図（ECGまたはEKG）。 心臓の電気的活動を記録し、異常なリズム（不整脈）を示し、心筋ストレスを検出するテスト。 心電図の詳細についてはこちらをご覧ください。
- 心エコー図（エコー）。 心臓と心臓弁の動画像を生成する電子センサーに記録された音波を使用して、心臓の構造と機能を評価する手順。 エコーは、中隔開口部を通る血流のパターンを示すことができ、開口部の大きさ、および多くの血液がそれを通過しているかを決定することができる。 心エコー図の詳細についてはこちらをご覧ください。
心室中隔欠損はどのように治療されますか？VSDの具体的な治療法は、以下に基づいてお子様の医師によって決定されます。
:
- 子供の年齢、全体的な健康と病歴
- 病気の程度
- 特定の薬、手順、または治療法のための子供の耐性
- 欠陥のコースのための期待
- 家族の意見や好み。あなたの子供が成長するにつれて、小さな心室中隔欠損は通常自発的に閉じます。
小さな心室中隔欠損は通常自然に閉じます。 より大きなVSDは、通常、外科的修復を必要とする。 タイプに関係なく、心室中隔欠損が診断されると、あなたの子供の心臓専門医は、それが自分自身で閉じているかどうかを確認するために定期的にあ VSDは、余分な血流への長時間の曝露から発症する肺の問題を防ぐために、単独で閉鎖していない場合に修復されます。 治療には、
- 医療管理が含まれます。 何人かの子供に徴候がないし、薬物を要求しません。 しかし、一部の子供たちは、右側がVSDを通過する余分な血液からの緊張の下にある可能性があるため、心臓がより良く働くのを助けるために薬を服用 処方される可能性のある薬には、以下が含まれます：
–利尿薬。 心臓が機能していないときに体の水のバランスが影響を受ける可能性があります。 これらの薬は、腎臓が体から余分な体液を取り除くのに役立ちます。
–ACE阻害剤。 それが簡単に血液が肺にその後、右心室にvsdを介して左心室からポンプされていることを血液よりも（その低下した血圧のために）体内に左心室からポ - 適切な栄養。 VSDが大きい乳児は、摂食時に疲れてしまい、体重を増やすのに十分な量を食べることができないことがあります。 あなたの赤ちゃんが十分な栄養を持っていることを確認するために使用できるオプションには、以下が含まれます：
–高カロリー式または母乳。 特別な栄養の補足は各オンスのカロリーの数を高める方式かポンプでくまれた母乳にそれによりあなたの赤ん坊がより少しを飲み、まだきちんと育つ
–補助的な管の送り。 鼻を通って、食道の下で、そして胃に通る小さく、適用範囲が広い管を通して与えられるFeedingsは胸またはびんのfeedingsの場所を補うか、または取ることができ すべてではない彼らの供給の部分を飲むことができる幼児は供給管を通して残りに与えられるかもしれません。 母乳またはびんの供給に余りに疲れている幼児は単独で栄養管を通して彼らの母乳か方式を受け取るかもしれません。 - 外科的修復。 目標は、肺があまりにも多くの血流と圧力から病気になる前に中隔開口部を修復することです。 あなたの子供の心臓専門医は、心エコー図と（あまり一般的ではない）心臓カテーテル検査の結果に基づいて修復を行う必要があるときにお勧めします。 手術は全身麻酔下で行われる。 心臓欠陥の大きさと医師の推奨に応じて、心室中隔欠損はステッチまたは特別なパッチで閉鎖されます。 より多くの情報のためのあなたの子供の心臓専門医に相談しなさい。 心臓手術についての詳細をご覧ください。
- インターベンショナル心臓カテーテル法。 特定の状況では、あなたの子供のVSDは、心臓カテーテル法によって修復することができます。 いくつかの小さな筋肉Vsdを閉じるために現在使用されている一つの方法は、中隔閉塞と呼ばれる装置の使用である。 この処置の間、子供は鎮静され、小さくて薄い可撓性チューブが鼠径部の血管に挿入され、心臓に導かれる。 カテーテルが中心にあれば、心臓専門医はVSDを渡るseptal occluderを渡します。 中隔のoccluderは永久的なシールを提供する心室のseptal欠陥を閉める。 Interventional心臓病学についての詳細を学びなさい。
VSD修復後の長期的な見通しは何ですか？心室中隔欠損修復を受けたほとんどの子供は、正常で健康的な生活を送るでしょう。
活動レベル、食欲および成長はほとんどの子供の常態に戻ります。 あなたの子供の心臓専門医は、病院からの退院後の特定の期間、細菌性心内膜炎を予防するために抗生物質を投与することを推奨するかもしれま
結果は、VSDのタイプ、およびvsdがどのように早期に診断されたか、および修復されたかどうかにも依存します。
結果は、VSDのタイプに依存します。
結果は、vsd VSDの早期診断と修復では、結果は一般的に優れており、最小限のフォローアップが必要です。 VSDが生涯の後半に診断された場合、外科的閉鎖後に合併症が発生した場合、またはVSDが修復されなかった場合、見通しが悪い可能性があります。 不可逆的な肺高血圧症（肺の血管における高血圧）またはアイゼンメンガー症候群を発症するリスクがある。 これらの個人は、先天性心疾患を専門とするセンターでフォローアップケアを受ける必要があります。あなたの子供のための特定の展望についてのあなたの子供の医者に相談して下さい。
あなたの子供のための特定の展望についてのあなたの子供