表現療法は、”創造的な表現を促進することを目的とした活動と心理療法の技術を組み合わせた複雑な介入である。”1成人における精神病および統合失調症の治療に関する国立健康臨床研究所（NICE）の2014ガイドラインは、薬物療法と組み合わせて、個人の創造性、感情表現、コ”2精神病の大人の介在として芸術療法の使用の18の調査の最近の検討は”良質の質的な記事がtherapistsおよび顧客が有利で、意味を持った、受諾可能な介在であると芸術療法を考慮することを示したことが分った。”2

アート-イン-セラピーとアート-アズ-セラピー

“アート-イン-セラピー”と”アート-イン-セラピー”には違いがあります。

“Art in therapy”は通常、トークベースのモダリティの構成要素としてartを使用しますが、”art as therapy”は芸術的努力がそれ自体で治療的であることを示唆しています。

“art in therapy” “変化は、重要なアートオブジェクトの作成を通じて、画像への感情の昇華を通じて、アートオブジェクトを介してセラピストとのコミュニケーションを”3

Ms Dingsorは、”昇華の一形態である靴下猿を作るように頼まれた重度の外傷と自己傷害の歴史を持つクライア”

“密接な監督の下で、彼女は鈍いプラスチックの針とはさみで働いていました。 彼女は自分自身を切断するのではなく、布を切断し、針を使って一緒に縫うようにしました。”数ヶ月後、クライアントは自己傷害を中止しました。

昇華に加えて、活動は創造的な問題解決を必要とした、Dingsor氏は述べた。 “私たちは準備された”ボックスキット”を使用していないので、猿はキリンやテディベアのように見えるかもしれませんし、私はそのような創造的な表現を奨励しています。”

芸術作品は感情についての対話を開くことができます。 “私は感情について話をする人を奨励し、オープンエンド、非判断的な質問をするが、それはあまり脅迫することができ、芸術について話すことによって行

Sheila Lorenzo de la Peña、PHD、ATR-BCは、彼女が精神科医の病気の法医学患者と協力しているフロリダ州立病院のグループ設定で治療法としてartを使用しています。 しかし、彼女は時折、個々の治療に芸術を統合します。 “トークセラピーがどのように進行しているかに応じて、私はリラックスしたり、親密な関係を構築する形として芸術を組み込むかもしれません”と彼女 彼女はまた顧客を高揚の引用のまわりで芸術の部分を作成し、彼らの部屋に持って来、そして毎朝それを見るように励ます。 “彼らは単に楽しい活動としてそれを参照してください、彼らはそれ自体のスキルを構築している実現しない場合があります。 しかし、リマインダーは引き続きプラスの影響を与え、ワークシートよりも効果的です。”

アートセラピーは、アクティブな精神病の間に使用することができますか？

思考障害および認知障害は、多くの精神病性障害の特徴であり、個人が主にトークベースの治療に従事することを困難にする、Dingsor氏は観察した。 しかし、アートプロジェクトに関わる意識的なプロセスは、参加者が活動に、むしろ口頭または認知処理よりも、彼らのpresentnessをもたらすことができます。

“妄想や他の形態の活発な精神病を持つクライアントの中には、グループを避ける傾向がある”とde la Peña博士は報告している。 しかし、”私と肯定的な関係を持っている人は、彼らがそれらの日のいずれかを持っている場合でも、出てくる。”彼らは過敏かもしれませんが、口頭でフォローしたり、軌道に乗ったりすることができなくても、まだ仕事をして肯定的な経験を持つことができます。”

彼女は、最初はグループに出席することを拒否した積極的に精神病の男を説明しました。 “私は毎日彼におはようと言って、彼はできるだけ快適に感じさせました。”一ヶ月後、彼はグループに出席することを決めた、その間に彼は”あなたを見つめて部屋の隅に何かを説明しました。”彼が幻覚を記述するのは”巨大な成果”だった、とde la Peña博士は述べている。 しかし、彼はそうしました”彼は芸術材料や仲間との空間で快適だったので。”彼はしばしば怒りとパラノイアを表現するために芸術を使用しました”が、少なくとも彼は参加し、議論や戦いなしでグループにとどまり、たまには笑顔”

彼女は、人が芸術療法から”利益を得るために口頭である必要はない”と強調しました。 彼女は”かろうじて動くことができ、グループで話すことができなかった緊張した女性のケースを関連していた。”しかし、画材を手に入れるとすぐに、”彼女は他の人と同じスピードで働き、参加することができました。”

グループ設定の値

アートセラピーは、クライアントとの個々の治療で使用することができますが、Ms DingsorはSanctuary Model®を使用して、主にグループ設定で使用します。4,5″このモデルには、オープンコミュニケーション、変化の成長、民主主義、社会的責任、社会的学習、非暴力、感情的知性の7つの約束が組み込まれています”とDingsor それは、クライアントが”お互いから学び、他の人が尊敬と安全の雰囲気の中で、彼らが持っているのと同じ症状でどのように働くかを見ることを奨励”

サンクチュアリモデルに基づくアプローチに加えて、Dingsorさんは、マインドフルネスと弁証法的行動療法（DBT）技術を彼女のグループに統合し、補完的であり、お互いを”抱擁”していると述べている。

アートと一緒に、博士デラPeñaはまた、彼女のグループでDBTのスキルを利用しています。 “通常、私はグループ参加者に、私が提案するテーマに慎重に焦点を当てるように頼むことから始めます—例えば、あなたが感謝している何か。 その後、アート素材を使用してテーマを探索します。”

マインドフルネスに基づく介入は、統合失調症スペクトル障害を有する患者の転帰を改善するのに有効であることが見出されている。6,7マインドフルネスは、一度に一つのことを見るので、活動をより小さく、より単純な単位に分解することを容易にする、とde la Peña博士は述べた。 “クライアントは、今ここでそれらを保持する感覚指向の方法で芸術媒体を探索することから始まります。”クライアントが快適になるまでには時間がかかることがあります。 “すべてのもの、または特定の色、テクスチャ、テーマなどの特定のトリガーを怖がっている人もいます。”また、クライアントが興味を持つには時間がかかることがあり、効果的なエンゲージメントのために必要です。

グループ設定での作業は、スキル開発のためのいくつかの機会を提供しています、Ms Dingsorは指摘しました。 “私は通常、2つまたは3つのアートメディアを同時に使用します。 いくつかのクライアントは、コラージュに取り組んでいる可能性があり、他の人が描画している可能性があり、他の人が靴下のサルを作成しています。 熱心な、訓練された個人はサポートを提供し、安全を保障するために異なったグループ間で回る。”これは忍耐、遅れた満足感、そして注意深く待つことを学ぶことを教えています。 “それは、人々が例えば、食料品店で並んで待たなければならない外部の世界の縮図です。”

グループが芸術の周りの会話に従事するとき、クライアントはお互いをサポートし、尊重するように訓練されています。 「「それは醜い」と言うのではなく、他の人の芸術が何を意味し、何を表しているのかを尋ねるようにクライアントを訓練します」とDingsor氏は言いました。

アートメディアの種類

アートメディアは慎重に選択する必要があります、Dingsorさんは述べています。 彼女は表現療法の連続体を使用しています,これは”芸術ベースの評価と芸術療法におけるメディアの応用のための理論的モデルを提供します.”8

“例えば、塗料は密接な監視を必要とするより退行的な媒体であると考えられていますが、鉛筆やマーカーはより制御され、管理されています。 注意欠陥を持つ誰かがより多くの制御を学ぶ必要があるかもしれない間、”流動であるペンキは心配のハイレベルの人に有用かもしれない”。”

セラピストは、クライアントのトリガーに敏感でなければなりません。 たとえば、「人を描くことや、感情を反映した色で人体を描くことを提案することに慎重であることがよくあります。「これは、性的外傷を受けた可能性のある個人のために誘発する可能性があります。

結論

両方の専門家は、精神科医がアートセラピーの役割を認識し、アートセラピストと協力することが重要であることを強調しました。 “アートセラピーは単なる”芸術品や工芸品”ではありません”とDingsorさんは言いました。

彼女は”精神科医とアートセラピストの間の緊密なパートナーシップは、個人の回復のための私たちの目標と目標を意識的な存在、提携、共有するための”

1. 健康と臨床卓越性のための国立研究所。 成人における精神病および統合失調症：治療および管理に関する素敵なガイドライン。 ナイス臨床ガイドライン178. ロンドン：ニース、2014。 https://www.nice.org.uk/guidance/cg178/evidence/fullguideline-490503565。 2016年12月26日発売。
2. Attard A、Larkin M.精神病を持つ人々のためのアートセラピー：文学の物語レビュー。 ランセット精神科 2016;3:1067-1078.
3. 子供のためのウォーラー D.アートセラピー：それはどのように変化につながる。 クリンチャイルドサイコロ精神科… 2006;11:271-282.
4. Bloom SL,Bennington-Davis M,Farragher B,et al. サンクチュアリを作成するための複数の機会。 精神医学Q.2003;74:173-190.
5. サンクチュアリのモデル。 http://sanctuaryweb.com/Home.aspx。 2016年12月30日に発売された。
6. Wang LQ、Chien W、Yip LK、Karatzias T.統合失調症を持つ人々のためのマインドフルネスベースの介入プログラムのランダム化比較試験：6ヶ月のフォローアップ。 神経精神疾患治療。 2016;12:3097-3110.
7. Aust J、Bradshaw T.精神病のためのマインドフルネス介入：文献の系統的レビュー。 J精神科医のMent健康Nurs. 土井：10.1111/jpm。12357
8. Lusebrink VB. 表現型療法の評価と治療への影響: 脳の構造と機能への影響。 アートセラピー 2010;27:168-177.