noen medisinske tilstander kan etterligne isjias

begrepet «isjias smerte» er ofte brukt for å beskrive smerte som utstråler fra lav rygg i et ben. Den vanligste årsaken til sciatic nerve smerte er vanligvis en herniated plate. Imidlertid er det mange årsaker til ischias symptomer utover ryggraden; noen ganger kalt ikke-spinal patologi-en diagnose som ikke er relatert til ryggraden. Noen ikke-spinal årsaker til isjias kan etterligne symptomene på en smertefull herniated plate i nedre rygg.når en lumbal herniated plate forårsaker ischias, rapporterer folk vanligvis en plutselig utbrudd av smerte med bein smerte verre enn noen ryggsmerter som kan være tilstede. I tillegg til smerter i beinet, rapporterer noen mennesker svakhet og endret følelse, som nummenhet eller prikking. Leggsmerten blir vanligvis verre av lange perioder med sittende eller stående, fremoverbøyning og manøvrer som øker trykket i intervertebralskivene-også kjent Som Valsalva Manøvrer-som hoste eller nysing. Ligger ned og strekker ryggen har en tendens til å lindre smerten.Når du prøver å bestemme kilden til iskias smerte symptomer, er det viktig å kunne karakterisere hendelsene som fører til symptomstart, plasseringen av smerten og tilhørende symptomer, faktorer som lindrer og forverrer smerten, og enhver medisinsk historie som kan være relevant, for eksempel en historie med kreft. Gitt de mange ikke-spinal årsaker til isjias, kan det være nyttig å huske på følgende:

1. løpet av isjiasnerven. Det starter som en koalisjon av nedre lumbale og øvre sakrale nerverøtter, går ut gjennom bekkenet, går ned på baksiden av låret til kneet, hvor det grener inn i de to store nerver som gir motorisk og sensorisk funksjon til ben og fot.

1. de brede kategoriene av ikke-spinal iskias. Ikke-spinal årsaker til ischias symptomer skyldes vanligvis irritasjon av selve nervesystemet. De vanligste måtene å «irritere» en nerve er kompresjon, trekkraft eller egen skade på selve nerven.

1. Symptomer vi oppfatter som isjias, kan ikke være relatert til nervesystemet i det hele tatt. Skader på strukturer nær sciatic nerve, som hofteleddet, kan etterligne symptomene forårsaket av irritasjon av sciatic nerve.

hofteleddssykdommer kan etterligne iskias symptomer

Gitt nærhet av nervesystemet til hofteleddet, er det ikke overraskende at skade på hofteleddet kan etterligne symptomer på iskias. Uavhengig av årsaken til en hofteskade, rapporterer de fleste med hoftepatologi smerter i lysken, øvre lår og skinker. Smerten blir verre med aktivitet, spesielt bøyning og intern rotasjon av hoften.Leg smerte som resulterer i en limp når du går, gjør det mer sannsynlig at hoften, i stedet for nedre rygg, er kilden til bein smerte. Røntgenbilder( røntgenstråler), OG I NOEN tilfeller MR, i hoften kan være nyttig for å avgjøre om hoften er årsaken til bein smerte. Eksempler på hip patologi som kan etterligne ryggraden relatert isjias inkluderer:: Karakterisert ved tap av brusk i lårhodet og acetabulum som resulterer i innsnevring av » ball og socket joint.»Hos personer med leddgikt i ryggraden og hoften, kan en hofteledd steroid injeksjon være både terapeutisk (gir smertelindring) og diagnostisk (bidrar til å identifisere den primære smertegenerator).

• Osteonekrose: Kollaps av lårhodet på grunn av mangel på blodstrøm. Risikofaktorer for osteonekrose inkluderer en historie med alkoholmisbruk, sigdcellesykdom, kronisk steroidbruk, lårhalsbrudd og hip dislokasjon.

• Femoroacetabular Impingement (Fai): Gjentatt unormal kontakt mellom lårhalsen og acetabulum på grunn av en bend deformitet av lårbenet (thighbone) og / eller acetabulum. Impingement på hofteleddet kan forårsake tidlig leddgikt og tårer i labrum (en type brusk som omgir hofteleddet og bidrar til å gi stabilitet til hofteleddet).

• Større Trochanteric Bursitt: Bursas er væskefylte sekker som bidrar til å redusere friksjon mellom bein og omkringliggende sener og muskler. De er til stede på flere steder rundt kroppen. Bursitt refererer til betennelse i en bursa og kan være ganske smertefullt. Den større trochanter er en benaktig fremspring eller utover benaktig bump som strekker seg sideveis fra proksimale femur. Sette det hele sammen, større trochanteric bursitt, refererer til smertefull betennelse i bursa som skiller sidemargin av bony større trochanter med muskler og sener i lateral lår. Det er preget av smerte på utsiden av låret som blir verre ved å trykke over det smertefulle området og kan forstyrre søvn når du ligger på den berørte siden.Lårhals Stressfraktur: en ufullstendig brudd på lårhalsen som vanligvis forekommer hos personer som går eller løper lange avstander med jevne mellomrom, for eksempel løpere og soldater. Smerten lokaliseres til lysken og kan være subtil i utbruddet. Å gå eller løpe vil gjøre smerten verre.

Sacroiliac ledd, sakrale frakturer kan replikere iskias

de sacroiliac (SI) leddene forbinder ryggraden til bekkenet. DET er to si ledd, en på hver side av sacrum. Mens disse to leddene er relativt immobile, blir de utsatt for enorm kraft under rutinemessige, daglige aktiviteter. Eksempler på si-leddpatologi som kan etterligne ryggradsrelatert iskias inkluderer:

• Sacroiliitt: Betennelse I si-leddene. Smerten begynner sakte uten noen åpenbar inciting hendelse. Det lokaliserer til baken og kan forårsake utstrålende smerte på baksiden av låret. Dette antas å skyldes enten irritasjon av nervesystemet av de inflammatoriske molekylene som er tilstede i si-leddet eller referert smerte fra SI-leddet-smerte som oppfattes å være på et annet sted enn smertegeneratorens plassering. Smerte på grunn av sacroiliitt har en tendens til å bli bedre med lett gangavstand.

• Sakral Insuffisiens Fraktur (SIFs): en brudd på sakrummet som oppstår hos personer med svekket bein etter mindre skade eller uten traumer. Risikofaktorer inkluderer avansert alder, osteoporose, kronisk steroidbruk, revmatoid artritt og vitamin D-mangel. Smerte lokaliseres vanligvis til lav rygg og utstråler til baken og / eller lysken og blir verre med aktivitet.

Trauma indusert isjias

det er mange måter som traumer til bekkenet eller låret kan forårsake isjias smerter og symptomer. I tilfeller av høy-energi traumer, er det mulig for nerverøttene som danner isjiasnerven å bli trukket eller revet (kalt avulsed). Mens relativt sjeldne, nerve rot avulsions har blitt dokumentert i litteraturen, MED MR vanligvis hjelpe i diagnosen.

mer vanlige traumatiske årsaker til isjias inkluderer traction-indusert isjias fra en bakre hip dislokasjon eller en bekkenfraktur. Hamstring muskler (biceps femoris, semitendinosus, og semimembranosus) ligger i umiddelbar nærhet til isjiasnerven. En hamstring tåre kan irritere isjiasnerven enten gjennom direkte kompresjon fra den resulterende lokalisert blødning (kalt et hematom) eller ved inflammatorisk respons utløst på tidspunktet for skade.Penetrerende traumer—når et objekt som en kniv eller kule bryter huden – kan forårsake iskias ved å kutte over nerven (kalt direkte transeksjon) eller rive nerven (kalt lacerasjon). I tilfeller av ballistisk traumer (dvs.skuddssår) er direkte transeksjon av nerven ganske sjelden. De fleste tilfeller av kule-indusert isjias skyldes en mild type nerveskade (kalt neuropraksi) som midlertidig blokkerer nervefunksjonen. Neuropraksi kan utvikle seg fra sjokkbølger som omgir kulen når den beveger seg gjennom vev.

Godartede svulster og metastatisk kreft er sjeldne isjias årsaker

Avdekke en ny kreft under en opparbeidelse av isjias er svært sjelden. Symptomer som kan øke sannsynligheten for at kreft er årsaken til ischias inkluderer» rødt flagg » symptomer som ofte diskuteres i sammenheng med ny start ryggsmerter:

Ryggsmerter som begynner på en subtil måte uten tidligere traumer og ikke påvirkes av aktivitet eller endringer i posisjon kan også foreslå en onkologisk opprinnelse.

Hvordan forårsaker en svulst sciatic smerte og symptomer?Tumorer forårsaker vanligvis iskias ved direkte kompresjon på nervesystemet og kan være godartet eller ondartet. Svulsten kan oppstå fra selve nervesystemet (typer nervesvulster inkluderer nevrofibroma og schwannom), omgivende vev( f.eks. lipoma), eller som metastaser fra en fjern kilde (f.eks. lungekreft).Helvetesild kan etterligne isjias

Helvetesild, også kjent som herpes zoster, er en smertefull utslett som oppstår på bare den ene siden av kroppen. Det er forårsaket av varicella zoster virus; viruset som forårsaker » vannkopper.»Når noen har blitt utsatt for viruset, vanligvis i barndommen, kan viruset ligge sovende i nerveceller i mange år uten å forårsake noen symptomer. Eldre alder eller forhold som setter noen i en immunkompromittert tilstand kan forårsake reaktivering av viruset. Når viruset reaktiveres i stedet for baken og låret, kan det etterligne symptomene på iskias. Tilstedeværelsen av rødt utslett med blærer i smerteområdet er i samsvar med helvetesild.

Fødsel og endometriose

under graviditet kan lumbosakral plexus i bekkenet komprimeres mellom det voksende fosteret og beinene i bekkenet. Langvarig lithotomy posisjonering (å ha hofter og knær bøyd og støttet av stigbøyler) kan også føre til isjias. Heldigvis er graviditet forbundet isjias mest sannsynlig å være midlertidig.En mindre vanlig årsak til isjias som har en tendens til å forekomme hos kvinner i reproduktiv alder er endometriose. Kort sagt, endometriose er veksten av endometrisk vev på et annet sted enn livmoren, vanligvis eggstokkene og egglederne. I noen tilfeller kan endometrisk vev akkumuleres i områder som omgir nervesystemet eller selve nervesystemet. Som endometrievev reagerer på endringer i hormoner som finner sted under en normal menstruasjon, syklisk og tilbakevendende isjias smerte kan oppstå.

Vaskulære diagnoser

Unormale arterier og vener i bekkenet og nedre ekstremiteter kan forårsake iskiasymptomer ved enten kompresjon eller iskemi (mangel på oksygen på grunn av utilstrekkelig blodstrøm). En aneurisme kan oppstå når veggen av arterien svekkes til et punkt der det ikke tåler trykket av blodet som strømmer gjennom den. Dette fører til utvidelse av arterien. I noen tilfeller vokser arterien stor nok til å komprimere nervesystemet.Perifer arteriesykdom kan føre til iskias når den utvikler seg til det punktet hvor ikke nok blod sirkuleres fra hjertet til musklene i bena. Når det ikke er nok oksygen blir levert til musklene, kan smerter og nummenhet oppstå. Dette kalles noen ganger vaskulær claudication og er preget av smerte som forverres av å gå og lindres ved å stå stille. Risikofaktorer for perifer karsykdom inkluderer personer som røyker eller har røykt i det siste, personer med høyt blodtrykk, høyt kolesterol, eller er diabetiker.

Diabetes og høyt blodsukker

Diabetisk perifer nevropati oppstår på grunn av nerveskade fra forhøyet blodsukker. Nerver som har blitt utsatt for kronisk forhøyet blodsukker kan bli skadet på grunn av forstyrrelse av blodstrømmen i de små blodkarene som leverer nerven, eller ved å endre selve nervens cellulære struktur.

Reseptbelagte medisiner

Nerve-og muskelskade kan også oppstå som en bivirkning fra et bredt spekter av medisiner. Funksjonsfeil nerver (nevropati) og muskler (myopati) kan forårsake symptomer som etterligner de av isjias forårsaket av skiveprolaps. I noen tilfeller avtar symptomene når den fornærmende medisinen avbrytes. Mens listen over medisiner som kan forårsake nevropati og myopati er for omfattende til å liste her, inkluderer vanlige skyldige ulike kjemoterapimidler, antibiotika og statiner (en klasse medisiner som bidrar til å senke kolesterolet).

Piriformis Syndrom, Wallet Isjias

Piriformis syndrom og wallet isjias er de to siste temaene å diskutere i vår oversikt over ekstraspinale (ikke-spinal) årsaker til isjias.piriformis er en muskel som stammer fra sakrummet, går gjennom sciatic hakk, og festes til til toppen av lårbenet. Også kjører gjennom sciatic hakk er sciatic nerve. Piriformis syndrom er forårsaket av piriformis muskel komprimering isjiasnerven. Personer med dette syndromet vanligvis rapporterer smerter i baken og skyting smerte ned samme ben som er gjort verre ved å sitte. Piriformis syndrom kan være vanskelig å diagnostisere og har en tendens til å være en diagnose av utelukkelse, noe som betyr at undersøkelse og testresultater kanskje ikke er avgjørende for en piriformis diagnose. Ulike fysiske eksamen manøvrer er utviklet for å hjelpe i diagnostisering av piriformis syndrom. De vanligvis innebære noen form for motstått hip bortføring og / eller ekstern rotasjon som disse manøvrer føre til sammentrekning av piriformis muskelen.Kredittkort-lommebok isjias, lommebok nevritt, og lommebok isjias er alle begreper som har blitt brukt til å referere til komprimering av isjiasnerven av en stor lommebok som ligger i noens baklomme. Selv om dette kan høres ut som et oppdiktet fenomen, har rapporter om iskias forårsaket av en stor lommebok blitt rapportert i noen av de mest prestisjefylte medisinske tidsskriftene siden 1960-tallet. i Likhet med symptomer på piriformis syndrom, presenterer lommeboksjias som skinker og enkeltbensmerter som forverres av å sitte. Behandling i form av en walletektomi (fjerning av lommeboken fra baklommen) har en tendens til å gi betydelig smertelindring.

Oppsummering Non-spinal Isjias Forårsaker

i konklusjonen, mens de fleste isjias tilfeller er forårsaket av en nedre rygg spinal lidelse(f. eks lumbar herniated plate), er det mange årsaker til isjias på grunn av extraspinal patologi – det vil si årsaker utenfor ryggsøylen— Å kunne nøyaktig beskrive plasseringen og kvaliteten på smerten, tilhørende symptomer og faktorer som forverrer og lindrer sciatic-type smerte, kan hjelpe deg og legen din til å komme frem til en nøyaktig diagnose og passende behandlingsplan.