Środkowa tętnica meningowa

Środkowa tętnica meningowa zwykle powstaje z pierwszego lub żuchwowego odcinka tętnicy szczękowej, tuż za procesem kłykciowym żuchwy i wchodzi do czaszki przez otwór spinosum (patrz Fig. 2-10A-H). Po przejściu przez otwór spinosum, główny trzon biegnie bocznie, rowkując większe skrzydło klinowe, gdzie dzieli się w jego przednim i tylnym podziale, które dostarczają oponę twardą wypukłości czołowej, skroniowej i ciemieniowej; górna powierzchnia kości skroniowej oraz przyległe ściany zatoki poprzecznej i esicy, a także Środkowa fossa dura przylegająca do zatoki jamistej (patrz Rys. 2-10F-N). W drodze między przednim kątem większego skrzydła klinowego a kątem klinowym kości ciemieniowej, przedni podział, a czasami Zatoka klinowo-ciemieniowa, może być zamknięty w kanale kostnym, który zmienia się w przedłużeniu od 1 do większego niż 30 mm. 23 przedni podział jest zwykle pojedynczy, ale może składać się z dwóch gałęzi (powielonych) w 0,8% lub nieobecnych w 0.7% przypadków, podczas gdy tylny podział jest powielany w 8,1%.23 na poziomie zatoki strzałkowej środkowej tętnicy oponowej zespolenia z przednią gałęzią falcine tętnicy oftalmicznej do zasilania warstw oponowych falx (patrz Fig. 2-5).

Środkowa tętnica oponowa i rowek kostny, w którym płynie, zaczyna się w otworze spinosum i dzieli się na przedni i tylny podział 15-30 mm przednio-boczny do otworu spinosum (patrz Rys. 2-10F-I). Przedni podział i jego rowek dzielą się za boczną częścią większego skrzydła na boczną gałąź, która przechodzi przez pterion, aby dotrzeć do opony bocznej wypukłości bocznej, i gałąź przyśrodkową, która biegnie przyśrodkowo wzdłuż dolnej powierzchni grzbietu klonowego, gdzie łączy się z nawracającą gałęzią tętnicy łzowej. W 9 z 10 rozciętych Orbit Liu i Rhoton24 odnotowali obecność połączeń zespolonych między nawracającą gałęzią oponową tętnicy łzowej a gałęzią przyśrodkową przedniego podziału tętnicy oponowej Środkowej. Sporadycznie, nawracająca gałąź meningeal tętnicy łzowej powoduje powstanie przedniego segmentu środkowej tętnicy meningeal lub rzadziej, tętnica okulistyczna może spowodować główną trzon środkowej tętnicy meningeal się. W tych przypadkach, z oftalmicznym lub łzowym pochodzeniem środkowej tętnicy oponowej, rowki oznaczające przebieg głównego pnia środkowej tętnicy oponowej powstaną na bocznej krawędzi górnej szczeliny oczodołowej25, a otwór spinosum będzie hipoplastyczny lub nieobecny.Innym, rzadziej występującym miejscem pochodzenia środkowej tętnicy meningowej jest fragment tętnicy szyjnej wewnętrznej, określany jako tętnica meningowa stapedial-middle, anomalia, która wynika z uszkodzenia embrionalnej gałęzi stapedialnej tętnicy szyjnej wewnętrznej do regresu i umożliwienia tętnicy meningowej Środkowej do połączenia z tętnicą szyjną zewnętrzną.26

Angiograficznie, w widoku przednim, Środkowa tętnica oponowa jest łatwo rozpoznawana przez ostry skręt wzdłuż podłogi Środkowej dołu po przejściu przez otwór spinosum. Jej przebieg wzdłuż stołu wewnętrznego charakteryzuje się gładkimi krzywymi, w przeciwieństwie do falistego przebiegu zachodzącej powierzchownej tętnicy skroniowej. Ta początkowa część śródczaszkowa środkowej tętnicy oponowej może być podwyższona i rozciągnięta przez zmiany powstające u podstawy czaszki(patrz Rys. 2-5B). Radiograficznie rowki dla gałęzi oponowych mogą stać się kręte, a otwór spinosum może powiększyć się w oponiakach i wadach naczyniowych.27,28

bezpośrednio przy otworze spinosum Środkowa tętnica oponowa wydziela krótką gałąź, która dzieli się na tętnicę petrosalową poprzecznie i gałąź do zwoju trójdzielnego przyśrodkowo (patrz Rys. 2-10G, H). Gałąź trójdzielna została określona jako jamista gałąź środkowej tętnicy oponowej. Gałąź petrosalna biegnie z nerwem petrosalnym większym i przenika do kości skroniowej przechodząc przez szczelinę twarzową i zaopatruje nerw twarzowy i ściany jamy bębenkowej.29,30 uszkodzenie gałąź petrosal występującego jako opura jest podwyższona w subtemporal extradural podejście do nerwu trójdzielnego, jamistej zatoki, lub wewnętrzny akustyczny mięsień może spowodować deficyt nerwu twarzowego. Krwawienie w tym miejscu powinno być kontrolowane za pomocą innej metody niż koagulacja, aby uniknąć uszkodzenia nerwu twarzowego, który może być odsłonięty w dnie środkowego dołu na poziomie przerwanych jajowodów.25,30

tylna gałąź środkowej tętnicy oponowej powoduje powstanie gałęzi petrosquamosal na skrzyżowaniu podstawy czaszki i wypukłości (patrz Rys. 2-10I, J). Dostarcza on wstawienie tentorium wzdłuż grzbietu i rowka dla zatoki poprzecznej, opony twardej torcular oraz połączenia esicy, poprzecznej i wyższych zatok petrosalowych i rozciąga się do opony twardej tylnej fossa graniczącej z obszarem dostarczanym przez inne gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej31 (patrz Rys. 2-7). Tętnica petrosquamosal może rzadko zaopatrywać prawie wszystkie tylne fossa dura, w tym fossa móżdżku i tentorium móżdżku.31 gałąź ciemieniowo-potyliczna tętnicy oponowej Środkowej zaopatruje oponę twardą w tylną wypukłość (patrz Rys. 2-10J).

tętnica oponowa Środkowa w środkowej części fossy ma połączenia zespolone z układem ocznym i gałęziami oponowymi tętnicy szyjnej jamistej (patrz Rys. 2-1). Tętnica oponowa środkowa może przyczynić się do zaopatrzenia drugiego i trzeciego podziału trójdzielnego oprócz nerwu twarzowego.19 może zaopatrywać większość tentorium, gdy powstaje przyśrodkowa gałąź tentorialna. Tętnica przyśrodkowa może wynikać albo z głównych podziałów tętnicy oponowej środkowej, albo z tętnicy oponowej dodatkowej, 31 opisanej w następnym rozdziale.

środkowe zespolenie tętnicy oponowej nad górną kliszą i przylegającą do niej tylną powierzchnią kości skroniowej z tętnicą oponową grzbietową i tętnicą podpajęczynówkową. Dystalna część zespoleń gałęzi petrosquamosal, na poziomie skrzyżowania esicy, poprzecznej i wyższych zatok petrosalowych, z gałęziami tętnicy potylicznej, która przechodzi przez otwór sutkowy i gałęzie oponowe wstępujących tętnic gardłowych i kręgowych.

tętnica oponowa środkowa może również łączyć się z gałęzią tętnicy podstawnej.32,33