nieprawidłowe miejsca wstrzyknięć mogą komplikować leczenie insuliną u pacjentów z cukrzycą typu 1, prowadząc do opóźnionego wchłaniania insuliny (1). Celem pracy było udokumentowanie występowania lipohipertrofii u młodych pacjentów leczonych nowoczesnymi schematami i urządzeniami insulinowymi oraz ocena parametrów wpływających na jej rozwój.

miejsca wstrzyknięcia 282 dzieci i młodzieży (160 chłopców i 122 dziewcząt, mediana wieku 12,3 lat ) z cukrzycą (czas trwania 3.7 lat) zostały prospektywnie ocenione podczas wizyt ambulatoryjnych w okresie od 1 stycznia do 31 marca 2001 r. Wyniki oceniano w następujący sposób: stopień 0 = Brak zmian; Stopień 1=widoczny przerost tkanki tłuszczowej, ale konsystencja namacalnie normalna; Stopień 2=masywne zagęszczenie tkanki tłuszczowej o wyższej konsystencji; i stopień 3=lipoatrofia. Udokumentowano HbA1c, długość igły, użycie strzykawek, dozownika lub pompy, liczbę codziennych wstrzyknięć i preparaty insuliny. Wszyscy pacjenci otrzymywali insulinę ludzką z powodu wystąpienia cukrzycy. Uczono ich i poproszono o zmianę miejsc wstrzyknięć po każdym wstrzyknięciu zgodnie ze schematem (lewe, prawe udo i (lub) lewe, prawe okolice brzucha). Dane analizowano za pomocą pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS 9.0). Różnice między grupami obliczono odpowiednio za pomocą testu χ2 dla zmiennych kategorycznych oraz testu Manna-Whitneya U lub testu Kruskala-Wallisa dla dwóch lub więcej zmiennych ciągłych. Dane przedstawiono jako medianę (zakres).

łącznie 135 (47.8%) z 282 pacjentów cierpiało na lipohipertrofię, u 147 pacjentów nie stwierdzono lipohipertrofii, a u żadnego z nich nie stwierdzono lipoatrofii w miejscach wstrzyknięć insuliny. U 83 pacjentów (29,4%) wystąpiły zmiany w zależności od stopnia 1, A u 52 pacjentów (18,4%) wystąpiła masywna lipohipertrofia (Stopień 2). U pacjentów z lipohipertrofią stwierdzono znamiennie wyższe wartości HbA1c (8 , 5% vs.8, 7% vs. 9, 3%, p < 0 , 05, stopień 0 vs. 1 vs. 2, odpowiednio), więcej codziennych wstrzyknięć insuliny (trzy vs. cztery vs. cztery, p < 0, 001) I dłuższy czas trwania cukrzycy (3,0 roku vs. 4,1 roku vs. 4.3 lat , P < 0, 001) niż u pacjentów bez nieprawidłowości w miejscu wstrzyknięcia. Stosowanie wstrzykiwacza było związane z lipohipertrofią (P=0, 003). Nie stwierdzono jednak związku pomiędzy lipohipertrofią w miejscach wstrzyknięć a długością igły (≤6, 8 lub 12, 7 mm) stosowanej przez pacjentów (P=0, 176).

dane te rozszerzają wcześniejsze wyniki badań u dorosłych (2) i podkreślają, że lipohipertrofia jest bardzo częstym problemem u młodych pacjentów z cukrzycą związaną ze słabą kontrolą glikemii. Chociaż przyczyna tych zmian nie jest znana, warunki predysponujące to urazy skóry i tkanki podskórnej powtarzające się w czasie w obecności insuliny. Ponieważ nowoczesne leczenie insuliną wymaga wielu codziennych wstrzyknięć, wyniki tego badania podkreślają potrzebę wielokrotnego i intensywnego informowania pacjentów o odpowiednich technikach wstrzykiwania i konieczności rutynowej zmiany miejsc wstrzyknięć.