niektóre schorzenia mogą naśladować rwę kulszową

termin „ból rwy kulszowej” jest powszechnie używany do opisania bólu, który promieniuje z dolnej części pleców do nogi. Najczęstszą przyczyną bólu nerwu kulszowego jest zwykle przepuklina dysku. Istnieje jednak wiele przyczyn objawów rwy kulszowej poza kręgosłupem; czasami nazywany non-spinal patologii-diagnoza nie związane z kręgosłupem. Niektóre nie-rdzeniowe przyczyny rwy kulszowej może naśladować objawy bolesne przepukliny dysku w dolnej części pleców.
kiedy przepuklina lędźwiowa powoduje rwę kulszową, ludzie zwykle zgłaszają nagły początek bólu z bólem nóg gorszym niż jakikolwiek ból pleców, który może być obecny. Oprócz bólu w nodze, niektórzy ludzie zgłaszają osłabienie nóg i zmienione uczucie, takie jak drętwienie lub mrowienie. Ból nóg jest zwykle gorzej przez długie okresy siedząc lub stojąc, zginanie do przodu, i manewry, które zwiększają ciśnienie w krążkach międzykręgowych-znany również jako manewry Valsalva – takich jak kaszel lub kichanie. Leżenie i rozciąganie pleców ma tendencję do łagodzenia bólu.

próbując określić źródło objawów bólu rwy kulszowej, ważne jest, aby być w stanie scharakteryzować wydarzenia prowadzące do wystąpienia objawów, lokalizacji bólu i towarzyszących objawów, czynniki, które łagodzą i zaostrzają ból, i wszelkie historii medycznej, które mogą być istotne, takie jak historia raka. Biorąc pod uwagę wiele innych niż rdzeniowe przyczyny rwy kulszowej, może być pomocne, aby pamiętać, co następuje:

1. przebieg nerwu kulszowego. Zaczyna się jako Koalicja dolnych korzeni nerwu lędźwiowego i górnego odcinka krzyżowego, wychodzi przez miednicę, biegnie w dół tylną częścią uda do kolana, gdzie rozgałęzia się na dwa główne nerwy, które zapewniają funkcję motoryczną i sensoryczną nogom i stopom.

1. szerokie kategorie rwy kulszowej. Nie-rdzeniowe przyczyny objawów rwy kulszowej zwykle wynika z podrażnienia nerwu kulszowego się. Najczęstszymi sposobami „podrażnienia” nerwu jest kompresja, trakcja lub wewnętrzne uszkodzenie samego nerwu.

1. objawy, które postrzegamy jako rwa kulszowa, mogą w ogóle nie być związane z nerwem kulszowym. Uszkodzenie struktur w pobliżu nerwu kulszowego, takich jak staw biodrowy, może naśladować objawy spowodowane podrażnieniem nerwu kulszowego.

zaburzenia stawu biodrowego mogą naśladować objawy rwy kulszowej

biorąc pod uwagę bliskość nerwu kulszowego do stawu biodrowego, nie jest zaskakujące, że uszkodzenie stawu biodrowego może naśladować objawy rwy kulszowej. Niezależnie od przyczyny urazu biodra, większość osób z patologią biodra zgłasza ból w pachwinie, górnej części uda i pośladkach. Ból pogarsza się wraz z aktywnością, szczególnie zgięciem i rotacją wewnętrzną stawu biodrowego.

ból nóg, który powoduje utykanie podczas chodzenia, sprawia, że bardziej prawdopodobne jest, że źródłem bólu nóg jest biodro, a nie dolna część pleców. Zdjęcia rentgenowskie (rentgenowskie), aw niektórych przypadkach MRI, biodra mogą być pomocne w celu ustalenia, czy biodro jest przyczyną bólu nóg. Przykłady patologii stawu biodrowego, które mogą naśladować rwę kulszową związaną z kręgosłupem, to:

• choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego: Charakteryzuje się utratą chrząstki głowy kości udowej i panewki, co powoduje zwężenie ” stawu kulkowo-nasadowego.”U osób z zapaleniem stawów kręgosłupa i biodra, zastrzyk steroidowy stawu biodrowego może być zarówno terapeutyczny (zapewnia ulgę w bólu), jak i diagnostyczny (pomaga zidentyfikować główny generator bólu).

• martwica kości: upadek głowy kości udowej spowodowany brakiem przepływu krwi. Czynniki ryzyka martwicy kości obejmują nadużywanie alkoholu w wywiadzie, chorobę sierpowatokrwinkową, przewlekłe stosowanie sterydów, złamanie szyjki kości udowej i zwichnięcie biodra.

• Udo-acetabular Impingement (FAI): powtarzający się nieprawidłowy kontakt między szyjką kości udowej a panewką spowodowany kostną deformacją kości udowej (thighbone) i / lub panewki. Uderzenie w staw biodrowy może powodować wczesne zapalenie stawów i łzy obrąbka (rodzaj chrząstki, która otacza staw biodrowy i pomaga zapewnić stabilność stawu biodrowego).

• większe krętarzowe zapalenie kaletki: Bursy to wypełnione płynem worki, które pomagają zmniejszyć tarcie między kością a otaczającymi ścięgnami i mięśniami. Są one obecne w wielu miejscach wokół ciała. Zapalenie kaletki odnosi się do zapalenia kaletki i może być dość bolesne. Krętarz większy to kostny wypukłość lub zewnętrzny guzek kostny rozciągający się bocznie od proksymalnej kości udowej. Łącząc to wszystko, większe krętarzowe zapalenie kaletki, odnosi się do bolesnego zapalenia kaletki, która oddziela boczny margines kościstego krętarza większego z mięśniami i ścięgnami bocznego uda. Charakteryzuje się bólem Na zewnątrz uda, który pogarsza się przez naciśnięcie bolesnego obszaru i może zakłócać sen podczas leżenia po dotkniętej stronie.

• złamanie szyjki kości udowej: niekompletne złamanie szyjki kości udowej, które zwykle występuje u osób, które regularnie chodzą lub biegają na długich dystansach, takich jak biegacze i żołnierze. Ból lokalizuje się w pachwinie i może być subtelny w początku. Chodzenie lub bieganie pogorszy ból.

stawy krzyżowo-biodrowe, złamania krzyżowe mogą replikować rwę kulszową

stawy krzyżowo-biodrowe (SI) łączą kręgosłup z miednicą. Istnieją dwa stawy SI, po jednym po obu stronach kości krzyżowej. Podczas gdy te dwa stawy są stosunkowo nieruchome, są poddawane ogromnej sile podczas rutynowych, codziennych czynności. Przykłady patologii stawów SI, które mogą naśladować rwę kulszową związaną z kręgosłupem, obejmują:

• Sacroiliitis: zapalenie stawów SI. Ból zaczyna się powoli bez oczywistego podżegania. Lokalizuje się na pośladkach i może powodować promieniujący ból w dół tylnej części uda. Uważa się, że jest to spowodowane podrażnieniem nerwu kulszowego przez cząsteczki zapalne obecne w stawie SI lub bólem, o którym mowa w stawie si—ból, który jest postrzegany jako znajdujący się w miejscu innym niż lokalizacja generatora bólu. Ból z powodu zapalenia krzyżowo-krzyżowego ma tendencję do poprawy z lekkim chodzeniem.

• złamanie kości krzyżowej (SIFs): złamanie kości krzyżowej, które występuje u osób z osłabioną kością po niewielkim urazie lub bez urazu. Czynniki ryzyka obejmują zaawansowany wiek, osteoporoza, przewlekłe stosowanie sterydów, reumatoidalne zapalenie stawów i niedobór witaminy D. Ból zwykle lokalizuje się w dolnej części pleców i promieniuje do pośladków i / lub pachwiny i jest gorzej z aktywnością.

rwa kulszowa wywołana urazem

istnieje wiele sposobów, w jakie uraz miednicy lub uda może powodować ból i objawy rwy kulszowej. W przypadku urazu wysokoenergetycznego możliwe jest pociągnięcie lub rozdarcie korzeni nerwowych, które tworzą nerw kulszowy (zwany avulsed). Chociaż stosunkowo rzadkie, awulsje korzeni nerwowych zostały udokumentowane w literaturze, z MRI zwykle pomaga w diagnozie.

najczęstsze traumatyczne przyczyny rwy kulszowej obejmują rwę kulszową wywołaną trakcją z tylnego zwichnięcia biodra lub złamania miednicy. Mięśnie ścięgna (biceps femoris, semitendinosus i semimembranosus) leżą w pobliżu nerwu kulszowego. Łza ścięgna ścięgna może podrażnić nerw kulszowy albo poprzez bezpośrednią kompresję z wynikowego zlokalizowanego krwawienia (zwany krwiakiem) lub przez reakcję zapalną wywołaną w czasie urazu.

uraz penetrujący—gdy obiekt, taki jak nóż lub kula, narusza skórę—może powodować rwę kulszową, przecinając nerw (zwany bezpośrednim przecięciem) lub rozrywając nerw (zwany skaleczeniem). W przypadku urazu balistycznego (tj. rany postrzałowej) bezpośrednie przecięcie nerwu jest dość rzadkie. Większość przypadków kuloodpornej rwy kulszowej wynika z łagodnego rodzaju uszkodzenia nerwu (zwanego neuropraksją), który tymczasowo blokuje funkcję nerwu. Neuropraksja może rozwinąć się z fal uderzeniowych, które otaczają pocisk podczas podróży przez tkankę.

nowotwory łagodne i rak z przerzutami to rzadkie przyczyny rwy kulszowej

odkrycie nowego raka podczas badania rwy kulszowej jest niezwykle rzadkie. Objawy, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo raka jest przyczyną rwy kulszowej to” czerwona flaga ” objawy, które są często omawiane w kontekście nowego początku ból pleców:

• historia raka
• wiek powyżej 50 lat
• ból nóg, który utrzymuje się w nocy i nie jest łagodzony przez leżenie na plecach
• nocne poty
• niewyjaśniona utrata masy ciała

ból pleców, który rozpoczyna się w subtelny sposób bez urazu i nie ma wpływu na aktywność lub zmiany pozycji, może również sugerować pochodzenie onkologiczne.

jak guz powoduje ból kulszowy i objawy?
guzy zwykle powodują rwę kulszową przez bezpośrednie ściskanie nerwu kulszowego i mogą być łagodne lub złośliwe. Guz może wynikać z samego nerwu kulszowego (rodzaje guzów nerwowych obejmują nerwiakowłókniaka i schwannoma), otaczających tkanek (np. tłuszczak) lub jako przerzuty z odległego źródła (np. rak płuc).

półpasiec może naśladować rwę kulszową

półpasiec, znany również jako półpasiec, jest bolesna wysypka, która występuje tylko po jednej stronie ciała. Jest to spowodowane przez wirus ospy wietrznej półpaśca; wirus, który powoduje ” ospę wietrzną.”Gdy ktoś został wystawiony na działanie wirusa, zwykle w dzieciństwie, wirus może leżeć uśpiony w komórkach nerwowych przez lata, nie powodując żadnych objawów. Starszy wiek lub stany, które wprowadzają kogoś w stan upośledzenia odporności, mogą spowodować reaktywację wirusa. Gdy wirus jest reaktywowany w lokalizacji pośladków i uda, może naśladować objawy rwy kulszowej. Obecność czerwonej wysypki z pęcherzami w okolicy bólu jest zgodna z półpasiec.

ciąża i endometrioza

podczas ciąży splot lędźwiowo-krzyżowy w miednicy może być ściśnięty między rosnącym płodem a kośćmi w miednicy. Długotrwałe pozycjonowanie litotomii (o biodrach i kolanach zgiętych i wspartych strzemionami) może również powodować rwę kulszową. Na szczęście ciąża związana rwa kulszowa jest najprawdopodobniej tymczasowe.

rzadziej występującą przyczyną rwy kulszowej u kobiet w wieku rozrodczym jest endometrioza. Krótko mówiąc, endometrioza to wzrost tkanki endometrium w miejscu innym niż macica, Zwykle jajników i jajowodów. W niektórych przypadkach tkanka endometrium może gromadzić się w obszarach otaczających nerw kulszowy lub sam nerw kulszowy. Ponieważ tkanka endometrium reaguje na zmiany hormonów, które mają miejsce podczas normalnej menstruacji, cykliczne i nawracające rwa kulszowa ból może wystąpić.

diagnozy naczyniowe

nieprawidłowe tętnice i żyły w miednicy i kończynach dolnych mogą powodować objawy rwy kulszowej przez ucisk lub niedokrwienie (brak tlenu z powodu niewystarczającego przepływu krwi). Tętniak może wystąpić, gdy ściana tętnicy osłabia się do punktu, w którym nie może wytrzymać ciśnienia przepływającej przez nią krwi. Prowadzi to do powiększenia tętnicy. W niektórych przypadkach tętnica rośnie na tyle duża, aby skompresować nerw kulszowy.

choroba tętnic obwodowych może prowadzić do rwy kulszowej, gdy postępuje do punktu, w którym nie ma wystarczającej ilości krwi krąży z serca do mięśni w nogach. Gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu dostarczanego do mięśni, może wystąpić ból nóg i drętwienie. Jest to czasami nazywane chromanie naczyniowe i charakteryzuje się bólem, który jest nasilony przez chodzenie i ulgę stojąc nieruchomo. Czynniki ryzyka choroby tętnic obwodowych obejmują osoby, które palą lub paliły w przeszłości, osoby z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu lub cukrzycą.

cukrzyca i wysoki poziom cukru we krwi

neuropatia obwodowa cukrzycy występuje z powodu uszkodzenia nerwów spowodowanego podwyższonym poziomem cukru we krwi. Nerwy, które były narażone na przewlekle podwyższony poziom cukru we krwi może ulec uszkodzeniu z powodu zakłócenia przepływu krwi w małych naczyniach krwionośnych, które dostarczają nerw, lub przez zmianę struktury komórkowej samego nerwu.

leki na receptę

uszkodzenie nerwów i mięśni może również wystąpić jako efekt uboczny wielu leków. Nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów (neuropatia) i mięśni (miopatia) może powodować objawy, które naśladują te rwy kulszowej spowodowane przez przepukliny dysku. W niektórych przypadkach objawy ustępują po przerwaniu stosowania leku. Podczas gdy lista leków, które mogą powodować neuropatię i miopatię, jest zbyt obszerna, aby wymienić tutaj, wspólnymi winowajcami są różne środki chemioterapii, antybiotyki i statyny (klasa leków, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu).

zespół Piriformis, rwa kulszowa portfela

zespół Piriformis i rwa kulszowa portfela są dwa ostatnie tematy do omówienia w naszym przeglądzie pozaspinalnych (non-kręgosłupa) przyczyny rwy kulszowej.

piriformis to mięsień, który pochodzi z kości krzyżowej, biegnie przez wycięcie kulszowe i przywiązuje się do górnej części kości udowej. Również biegnący przez rwę kulszową jest nerw kulszowy. Zespół Piriformis jest spowodowany przez mięsień piriformis uciskający nerw kulszowy. Osoby z tym zespołem zazwyczaj zgłaszają ból w pośladkach i strzelanie ból w dół tej samej nogi, która jest gorzej przez siedzenie. Zespół Piriformis może być trudny do zdiagnozowania i wydaje się być diagnozą wykluczenia, co oznacza, że wyniki badań i testów mogą nie być rozstrzygające dla diagnozy piriformis. Różne manewry badania fizykalnego zostały opracowane, aby pomóc w diagnostyce zespołu piriformis. Zwykle obejmują one pewną formę oparcia uprowadzenia biodra i / lub rotacji zewnętrznej, ponieważ te manewry powodują skurcz mięśnia piriformis.

rwa kulszowa portfela karty kredytowej, zapalenie nerwu portfela i rwa kulszowa portfela są wszystkie terminy, które zostały użyte w odniesieniu do kompresji nerwu kulszowego przez duży portfel znajduje się w czyjejś tylnej kieszeni. Chociaż może to brzmieć jak wymyślone zjawisko, doniesienia o rwie kulszowej spowodowanej przez nieporęczny portfel zostały zgłoszone w niektórych z najbardziej prestiżowych czasopism medycznych od 1960 roku. podobnie jak objawy zespołu piriformis, rwa kulszowa portfela prezentuje się jako pośladki i ból pojedynczej nogi, który pogarsza siedzenie. Leczenie w postaci walletektomii (usunięcie portfela z tylnej kieszeni) zwykle zapewnia znaczną ulgę w bólu.

Podsumowując rwa kulszowa Non-kręgosłupa powoduje

w konkluzji, podczas gdy większość przypadków rwa kulszowa są spowodowane przez dolnej części pleców zaburzenia kręgosłupa (np. przepuklina lędźwiowa dysku), istnieje wiele przyczyn rwa kulszowa z powodu patologii pozaspinalnej—to jest przyczyny poza kręgosłupem. Jest w stanie dokładnie opisać lokalizację i jakość bólu, towarzyszące objawy i czynniki, które nasilają i złagodzić ból typu kulszowego może pomóc i lekarz dotrzeć do dokładnej diagnozy i odpowiedniego planu leczenia.