ischias är symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd.1 Att förstå de möjliga orsakerna till ischias kan hjälpa till att fokusera behandlingen på att ta itu med rotproblemet snarare än att bara maskera symtomen.

se sanningen om ischias

mekanismen för sciatic nervskada är antingen ett resultat av direkt nervkompression, inflammation, ett onormalt immunsystemsvar i kroppen eller en kombination av alla dessa faktorer.2,3

se ischiasnerven och ischias

vanliga orsaker till ischias

en hernierad skiva i ländryggen kan påverka en ischiasnervrot som orsakar direkt kompression eller kemisk inflammation, vilket resulterar i Ischias. Titta på: Lumbar Herniated Disc Video

vanliga orsaker till ischias är:

• Lumbar herniated disc. Forskning tyder på att upp till 90% av ischias orsakas av en lumbar herniated skiva.3 den hernierade skivan komprimerar vanligtvis en eller flera ryggmärgsrötter (L4-S3) som bildar ischiasnerven. En lumbar herniated skiva kan orsaka ischias på två sätt:

  • direkt komprimering. Direkt kompression av ischiasnerven kan uppstå när en ländskiva buktar (innesluten-skivstörning) eller när skivans mjuka inre material läcker ut eller hernierar genom den fibrösa yttre kärnan (icke-innesluten skivstörning) och pressar mot nerven.
  • kemisk inflammation. En sur kemisk irriterande från skivmaterialet (hyaluronan) kan läcka ut och orsaka inflammation och irritation i området runt ischiasnerven.3-5

  en hernierad skiva kan komprimera ischiasnerven på ena sidan, orsaka symtom i ett ben, eller skivan kan bukta eller herniera från båda sidor, vilket orsakar symtom i båda benen (bilateral ischias). Bilateral ischias kan också orsakas av två intilliggande segment skivor herniating på vardera sidan, även om denna möjlighet är sällsynt.

• Degeneration. Degenerering av vävnader i ländryggen kan komprimera eller irritera den sciatic nerven. Degenerering av fasettfogarna kan också orsaka att synovialvävnaden i ledkapseln ökar och ökar i bulk. Degenerering av ryggradsben kan orsaka onormala bentillväxter (bensporrar eller osteofyter). Dessa onormalt skrymmande vävnader i ländryggen kan orsaka kompression av en eller flera nervrötter i ischiasnerven. Degenererade intervertebrala skivor kan utsöndra inflammatoriska proteiner, vilket orsakar inflammation i den sciatic nerven.6,7

  titta på: Lumbar degenerativ disksjukdom Video

• Lumbar spinal stenos. Spinal stenos är förträngning av ryggradskanalen och är relativt vanligt hos vuxna äldre än ålder 60.8 forskning tyder på att lateral urtag stenos kan vara vanligt att orsaka ischias i den äldre befolkningen.9

  titta på: Lumbar Spinal stenos Video

• spondylolistes. Spondylolistes uppstår när en liten stressfraktur får en ryggkropp att glida framåt på en annan. Till exempel kan L5-kotan glida framåt över S1-kotan. Ischias kan bero på nervkompression efter skivutrymmet kollaps, fraktur och framåtglidning av ryggraden. Spondylolistes kan orsaka bilateral ischias och är vanligare hos yngre vuxna.9

  Watch: isthmic Spondylolisthesis Video

dessa tillstånd kan utvecklas över tid eller spontant på grund av trauma eller fysisk stressskada. Motorfordonsolyckor, idrottsskador eller fall kan orsaka direkt skada på ischiasnerven. Tillstånd som spondylolistes och hernierade skivor kan utvecklas från fysiska stressskador, såsom från tyngdlyftning.

visa bildspel: 5 tillstånd som vanligtvis orsakar ischias

orsaker till Ischiasliknande symtom

oftast lämnar ischiasnerven bäckenet genom de större sciatic foramen under piriformis-muskeln (vänster). Ibland kan nerven delas och en del av den kan passera genom piriformis (höger).
Läs: Vad är Piriformis syndrom?

vissa tillstånd kan orsaka typiska ischias symptom. Några exempel är:

• Piriformis syndrom. Piriformis syndrom orsakas av spasmer i piriformis-muskeln. Ischias symptom kan uppstå när den spasmodiska muskeln irriterar eller komprimerar den sciatic nerven vid sitt ursprung. Detta tillstånd är vanligare när ischiasnerven delas, vilket är en normal variant nära piriformis-muskeln, eller i normala anatomiska variationer av själva piriformis-musklerna.10 Piriformis syndrom är också vanligt vid överanvändningsskador, särskilt hos löpare och idrottare11

  se: Piriformis Syndrome Video

• Sacroiliac joint dysfunktion. Irritation av sacroiliac joint-belägen längst ner i ryggraden—kan också irritera L5-nerven, som ligger ovanpå sacroiliac joint, vilket orsakar ischias-typ smärta.

  se Sacroiliac joint Dysfunction (SI Joint Pain)

i dessa fall finns det ingen sann radikulopati eller utstrålande nervsmärta. Den resulterande bensmärtan känns emellertid vanligtvis som ischias.

Mindre vanliga orsaker till ischias

sällan kan ischias utvecklas på grund av tumörer, infektion, bildning av ärrvävnad, vätskesamling, Potts sjukdom (spinal tuberkulos) eller fraktur i ländryggen. Även om det är sällsynt kan ischias också utvecklas som en komplikation av felaktiga muskelinjektionsmetoder i skinkan eller efter en höftledsplastik.12 cirka 1% av gravida kvinnor kan utveckla ischias någon gång under graviditeten.13

riskfaktorer för ischias

förekomsten av vissa riskfaktorer kan öka sannolikheten för att utveckla ischias. Några exempel är:

• rökning
• psykiska problem, såsom depression
• hög höjd i äldre åldersgrupper (50 till 60 år)
• fetma och övervikt
• genetisk känslighet
• vitamin B 12-brist
• fysisk avkonditionering från en stillasittande, inaktiv livsstil
• vissa typer av yrken (som lastbilsförare, snickare eller maskinoperatörer)
• dålig arbetsergonomi

förekomsten av dessa riskfaktorer ensam fastställer inte orsaken till ischiasutveckling. Men dessa faktorer i kombination med en persons ålder och allmänna hälsa kan spela en roll för att orsaka ischias att utvecklas.

titta på: Ischias orsaker och behandlingar Video

det är lämpligt att se en läkare om ischias symptom upplevs. Ischias förbättras vanligtvis avsevärt om det behandlas tidigt och kan bli kroniskt eller svårare om det lämnas obehandlat under lång tid.