Sevelamer carbonate (Renvela (Ukrainian)), en buffrad form av sevelamer hydrochloride (Renagel (Ukrainian)), är ett oralt administrerat icke-absorberat fosfatbindande anjonbytarharts som används vid behandling av hyperfosfatemi vid kronisk njursjukdom (CKD). I EU är sevelamer-karbonat godkänt hos vuxna CKD-patienter som behöver dialys och hos dem som inte behöver dialys med serumfosfatnivåer 1,78 mmol/L, medan i USA är sevelamer-karbonat godkänt hos vuxna CKD-patienter som behöver dialys. Sevelamer-karbonat och sevelamer-hydroklorid uppnådde liknande minskningar av serumfosfatnivåerna i randomiserade jämförande studier på patienter med CKD som fick hemodialys; sevelamer-karbonat minskade också serumfosfatnivåerna i icke-jämförande studier på CKD-patienter som inte behövde dialys. De vanligaste biverkningarna med sevelamer karbonat är gastrointestinala. Sevelamer har pleiotropa effekter, såsom att förbättra serumlipidprofilen och dämpa endotel-och kardiovaskulära riskfaktorer i CKD. Alla formuleringar av sevelamer har markant högre anskaffningskostnader än kalciumbaserade fosfatbindemedel. Kostnadseffektivitetsanalyser som specifikt fokuserar på sevelamer-karbonat har inte genomförts, och de som bygger på kliniska prövningsdata med sevelamer-hydroklorid har gett både gynnsamma och ogynnsamma resultat jämfört med kalciumbaserade fosfatbindemedel, vilket återspeglar heterogenitet mellan modellerade analyser i termer av datakällor, antaganden, jämförare, geografiska regioner, typ av kostnader som ingår och andra faktorer. Även om väl utformade studier som utvärderar effekten av fosfatbindemedel på hårda kliniska slutpunkter verkar vara motiverade, kan sevelamer-karbonat vara särskilt användbart för behandling av patienter med risk för metabolisk acidos (erbjuder fördelar jämfört med sevelamer-hydroklorid i detta avseende) och för individer som behöver behandling med ett fosfatbindande medel som inte innehåller aluminium eller kalcium.