ansiktssmärta fortsätter att utmana kliniker i alla specialiteter. Medvetenhet om potentiellt livshotande tillstånd med atypisk ansiktssmärta är av avgörande betydelse.

vi läser med intresse artikeln om ”temporomandibulära störningar” av Durham et al. Författarna skisserade ett antal röda flaggor som kan maskeras som temporomandibulära störningar (TMD), inklusive temporal arterit. Smärtan i samband med käftklaudikering vid tidsmässig arterit kan efterlikna muskuloskeletal smärta i samband med TMD. Den förstnämnda orsakas av arterit av maxillärartär vilket resulterar i ischemi hos masticatoriska muskler.

ett annat viktigt övervägande är aterosklerotisk sjukdom i halspulsådern som vanligtvis är asymptomatisk, men kan ha allvarligare manifestationer inklusive amaurosis fugax, övergående ischemiska attacker, cerebrala överträdelser, retinala arteriella ocklusioner och okulärt ischemiskt syndrom.

Jaw claudication kan också sällan bero på carotid aterosklerotisk ocklusiv sjukdom.

Venna et al rapporterade ett fall med klassiska symtom på jättecellsarterit inklusive käftklaudikering. Detta visade sig emellertid orsakas av fullständig aterosklerotisk ocklusion av den yttre halspulsådern sekundär och symtomen lindrade efter endarterektomiprocedur.

ett annat fall av bilateral käftklaudikering på grund av bilateral allvarlig yttre halspulsåderstenos beskrevs av Janssen et al. I detta fall försvann symtomen helt efter ensidig endarterektomi.

en genomgång av litteraturen avslöjar ytterligare rapporter om käftklaudikering sekundär till svår aterosklerotisk sjukdom hos ECAs som framgångsrikt hanterades med antingen konservativ tillvägagångssätt eller revaskularisering av den yttre halspulsådern stenos

det har också förekommit fall av käftklaudikering efter yttre halspulsåderstentning eller ligering av artären.

Sammanfattningsvis bör ocklusiv aterosklerotisk sjukdom i den yttre halspulsådern betraktas som en möjlig differentiell diagnos av patienter med käksmärta. Revaskulariseringskirurgi kan betraktas som ett alternativ i utvalda fall med försvagande symtom.

1.Det finns en mängd olika typer av produkter. Orala och okulära/orbitala manifestationer av temporal arterit: en sjukdom med vilseledande kliniska symtom och förödande konsekvenser. Clin Rheumatol. 2007 juli; 26 (7):1044-8. Epub 2006 December 16.
2.Durham J, Newton-John TR, Zakrzewska JM. Temporomandibulära störningar. BMJ 2015; 350: h1154.
3.Stroke. 1986 Mar-April; 17 (2):325-7.Temporal arterit-liknande presentation av carotid ateroskleros.Venna N, Goldman R, Tilak S, Sabin TD.
4.Janssen MA, Van Thielen TH, Van Veer HG. Käftklaudikering som ett resultat av karotidartärsjukdom. Acta Chir Belg. 2008 Juli-Augusti; 108 (4):438-40.
5. Lewis RR, Beasley MG, Maclean KS. Ocklusion av yttre halspulsåder som orsakar intermittent claudication av massetern. BrMed J, 1978, 2 (6152) : 611.
6.Shiller A., Schwartz U, Schuknecht B., et al. Framgångsrik behandling av kallinducerad nacksmärta och käftklaudikering med revaskularisering av svåra aterosklerotiska yttre Halspulsåderstenoser. J Endovasc Ther, 2007, 14: 304-306.
7.Argentino C, Idecola C, PIistolese G. R., et al. Ischemisk intermittent claudication av masticatoriska muskler. It J Neur Sc, 1979, 1: 269-274.
8.Chen H, Kougias P, Lin PH, et al. Jaw claudication i tiden av carotid stenting. J Vasc Surg. 2011 Augusti; 54 (2): 526-8. doi: 10.1016/j.jvs.2010.12.057. Epub 2011 Mar 11.
9.Motamed M1, Farrell R, Philpott J, et al. Claudication on mastication following bilateral external carotid artery ligation for posterior epistaxis. J Laryngol Otol. 1998 Jan;112(1):73-4.