gezichtspijn blijft clinici in alle specialismen uitdagen. Bewustzijn van potentieel levensbedreigende aandoeningen met atypische gezichtspijn is van vitaal belang.

we lezen met belangstelling het artikel over “temporomandibulaire stoornissen “door Durham et al. De auteurs schetsten een aantal rode vlaggen die zich kunnen voordoen als temporomandibulaire aandoeningen (TMD), waaronder temporale arteritis. De pijn geassocieerd met kaakklaudicatie in temporale arteritis kan musculoskeletale pijn geassocieerd met TMD nabootsen. De eerste wordt veroorzaakt door arteritis van de kaakslagader die resulteert in ischemie van masticatoire spieren.

een andere belangrijke overweging is atherosclerotische ziekte van de halsslagader, die gewoonlijk asymptomatisch is, maar ernstiger manifestaties kan hebben, waaronder amaurose fugax, transient ischemic attacks, cerebrale infractions, retinale arteriële occlusies en oculair ischemisch syndroom.

Kaakclaudicatie kan ook zelden het gevolg zijn van atherosclerotische occlusieve ziekte van de halsslagader.

Venna et al rapporteerden een geval met klassieke symptomen van reuscelarteritis, waaronder kaakclaudicatie. Echter, dit bleek te worden veroorzaakt door volledige atherosclerotische occlusie van de externe halsslagader secundaire en de symptomen verlicht na endarterectomie procedure.

een ander geval van bilaterale kaakclaudicatie als gevolg van bilaterale ernstige externe halsslagader stenose werd beschreven door Janssen et al. In dit geval verdwenen de symptomen volledig na eenzijdige endarterectomie.

uit een literatuuronderzoek komen aanvullende meldingen naar voren van kaakklaudicatie secundair aan ernstige atherosclerotische ziekte van ECAs die met succes werden behandeld met een conservatieve benadering of revascularisatie van de stenose van de externe halsslagader

er zijn ook gevallen van kaakklaudicatie geweest na stenting van de externe halsslagader of ligatie van de slagader.

concluderend moet occlusieve atherosclerotische ziekte van de externe halsslagader worden beschouwd als een mogelijke differentiële diagnose van patiënten met kaakpijn. Revascularisatiechirurgie kan worden beschouwd als een optie in geselecteerde gevallen met slopende symptomen.

1.Paraskevas KI, Boumpas DT, Vrentzos GE, et al. Orale en oculaire / orbitale manifestaties van temporale arteritis: een ziekte met misleidende klinische symptomen en verwoestende gevolgen. Clin Reumatol. 2007 Jul; 26 (7): 1044-8. Epub 2006 Dec 16.
2.Durham J, Newton-John TR, Zakrzewska JM. Temporomandibulaire aandoeningen. BMJ 2015; 350: h1154.
3.Slag. 1986 Mrt-Apr; 17 (2): 325-7.Temporale arteritis-achtige presentatie van halsslagader atherosclerose.Venna N, Goldman R, Tilak S, Sabin TD.
4.Janssen MA, Van Thielen TH, van Veer HG. Kaak claudication als gevolg van halsslagader ziekte. Acta Chir Belg. 2008 Jul-Aug; 108 (4):438-40.
5. Lewis RR, Beasley MG, Maclean KS. Occlusie van externe halsslagader veroorzaakt intermitterende claudicatio van de masseter. BrMed J, 1978, 2 (6152) : 611.
6.Shiller A., Schwartz U, Schuknecht B., et al. Succesvolle behandeling van koude-geïnduceerde nekpijn en kaakclaudicatie met revascularisatie van ernstige atherosclerotische externe halsslagader Stenoses. J Endovasc Ther, 2007, 14: 304-306.
7.Argentino C, Idecola C, PIistolese G. R., et al. Ischemische intermitterende claudicatio van de masticatoire spieren. It J Neur Sc, 1979, 1: 269-274.
8.Chen H, Kougias P, Lin PH, et al. Kaak claudication in het tijdperk van de halsslagader stenting. J Vasc Sur. 2011 Aug; 54(2): 526-8. doi: 10.1016 / j. jvs.2010.12.057. Epub 2011 Mar 11.
9.Motamed M1, Farrell R, Philpott J, et al. Claudication on mastication following bilateral external carotid artery ligation for posterior epistaxis. J Laryngol Otol. 1998 Jan;112(1):73-4.